血小板製剤輸血後に抗Fybを検出した骨髄異形成症候群の1症例
症例は60代男性．X－3年骨髄異形成症候群と診断．O型RhD陽性，Fy（a＋b－），血小板輸血前の不規則抗体スクリーニング陰性．約40年前に溶血性貧血のため複数回の赤血球輸血を受けているが，詳細は不明．病状の悪化からX年Y月より定期的に血小板輸血のみを行っていたが，貧血の進行を認めたため不規則抗体スクリーニングがオーダーされた．このときの不規則抗体スクリーニングで間接抗グロブリン法陽性となり抗Fybが同定された．抗Fybの抗体価は最大で4倍，IgGサブクラスはIgG1であった．のちの調査で不規則抗体が陽性になる以前に行われた血小板輸血14バッグのうち，2バッグがFyb抗原陽性だったことが判明し...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 66; no. 3; pp. 566 - 570 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
25.06.2020
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.66.566 |
Cover
| Abstract | 症例は60代男性．X－3年骨髄異形成症候群と診断．O型RhD陽性，Fy（a＋b－），血小板輸血前の不規則抗体スクリーニング陰性．約40年前に溶血性貧血のため複数回の赤血球輸血を受けているが，詳細は不明．病状の悪化からX年Y月より定期的に血小板輸血のみを行っていたが，貧血の進行を認めたため不規則抗体スクリーニングがオーダーされた．このときの不規則抗体スクリーニングで間接抗グロブリン法陽性となり抗Fybが同定された．抗Fybの抗体価は最大で4倍，IgGサブクラスはIgG1であった．のちの調査で不規則抗体が陽性になる以前に行われた血小板輸血14バッグのうち，2バッグがFyb抗原陽性だったことが判明した．本症例において抗Fybが検出された原因として，約40年前に赤血球の輸血歴があること，Fybの免疫原性が弱いこと，精査の結果mimicking抗体が否定されたこと，抗FybのIgG型の自然抗体の頻度は極めて低いことを考慮すると二次免疫応答の可能性が高いが，IgG型の自然抗体も否定できない．血小板輸血のみでも様々な種類の不規則抗体が検出される可能性があることを認識し，輸血業務に携わることが大切である． |
|---|---|
| AbstractList | 症例は60代男性．X－3年骨髄異形成症候群と診断．O型RhD陽性，Fy（a＋b－），血小板輸血前の不規則抗体スクリーニング陰性．約40年前に溶血性貧血のため複数回の赤血球輸血を受けているが，詳細は不明．病状の悪化からX年Y月より定期的に血小板輸血のみを行っていたが，貧血の進行を認めたため不規則抗体スクリーニングがオーダーされた．このときの不規則抗体スクリーニングで間接抗グロブリン法陽性となり抗Fybが同定された．抗Fybの抗体価は最大で4倍，IgGサブクラスはIgG1であった．のちの調査で不規則抗体が陽性になる以前に行われた血小板輸血14バッグのうち，2バッグがFyb抗原陽性だったことが判明した．本症例において抗Fybが検出された原因として，約40年前に赤血球の輸血歴があること，Fybの免疫原性が弱いこと，精査の結果mimicking抗体が否定されたこと，抗FybのIgG型の自然抗体の頻度は極めて低いことを考慮すると二次免疫応答の可能性が高いが，IgG型の自然抗体も否定できない．血小板輸血のみでも様々な種類の不規則抗体が検出される可能性があることを認識し，輸血業務に携わることが大切である． 症例は60代男性. X-3年骨髄異形成症候群と診断. O型RhD陽性, Fy(a+b-), 血小板輸血前の不規則抗体スクリーニング陰性. 約40年前に溶血性貧血のため複数回の赤血球輸血を受けているが, 詳細は不明. 病状の悪化からX年Y月より定期的に血小板輸血のみを行っていたが, 貧血の進行を認めたため不規則抗体スクリーニングがオーダーされた. このときの不規則抗体スクリーニングで間接抗グロブリン法陽性となり抗Fybが同定された. 抗Fybの抗体価は最大で4倍, IgGサブクラスはIgG1であった. のちの調査で不規則抗体が陽性になる以前に行われた血小板輸血14バッグのうち, 2バッグがFyb抗原陽性だったことが判明した. 本症例において抗Fybが検出された原因として, 約40年前に赤血球の輸血歴があること, Fybの免疫原性が弱いこと, 精査の結果mimicking抗体が否定されたこと, 抗FybのIgG型の自然抗体の頻度は極めて低いことを考慮すると二次免疫応答の可能性が高いが, IgG型の自然抗体も否定できない. 血小板輸血のみでも様々な種類の不規則抗体が検出される可能性があることを認識し, 輸血業務に携わることが大切である. |
| Author | 西本, 奈津美 須佐, 梢 岩原, かなえ 半田, 寛 横濱, 章彦 石川, 怜依奈 関上, 智美 丸橋, 隆行 横手, 恵子 入内島, 裕乃 |
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| CorporateAuthor | 群馬大学医学部附属病院看護部 群馬大学医学部医学科血液内科学 群馬大学医学部附属病院輸血部 |
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| References | 1) 遠山 博, 柴田洋一, 前田平生, 他: 輸血学, 改訂第3版, 中外医学社, 東京, 2004, 73. 14) Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, et al: Other Blood Groups, Technical Manual, 18th ed, AABB, Maryland, 2014, 350. 15) Reid ME, Lomas-Francis C, Olsson ML: Duffy Blood Group System. The blood group antigen FactsBook, 3rd ed, Academic press, Chippenham, 2012, 368. 17) 尾﨑牧子, 松田憲一, 宮脇良樹, 他: 献血者より検出された自然抗体抗Fybの1例. 医学検査, 47: 1676-1679, 1998. 10) 日本赤十字社血液事業本部医薬情報課: 不規則抗体スクリーニングの検査法について. 輸血情報, 1702-152, 2017. 16) Lozano M, Cid J: The Clinical Implications of Platelet Transfusions Associated With ABO or Rh (D) Incompatibility. Transfus Med Rev, 17: 57-68, 2003. 7) Moncharmont P, Barday G, Meyer F: Red blood cell alloimmunisation after platelet transfusion: a 5-year study. Blood Transfus, 12: s147-s148, 2014. 4) 金 錦麗, 岡部雅一, 大宮章子, 他: 血小板輸血により抗Eを産生した1症例. 日本輸血細胞治療学会, 62: 740-744, 2016. 9) 堀 勇二: 自己抗体と高頻度抗原に対する抗体. 日本輸血細胞治療学会誌, 62: 623-629, 2016. 3) Kitazawa J, Nollet K, Morioka H, et al: Non-D Rh antibodies appearing after apheresis platelet transfusion: stimulation by red cells or microparticles? Vox Sang, 100: 395-400, 2011. 5) 田中一人, 金子なつき, 小山内崇将, 他: RhD陽性成分採血血小板, 新鮮凍結血漿輸血後に抗Dを検出したRhD陰性の1例. 日本輸血細胞治療学会, 63: 619-624, 2017. 2) 下平滋隆, 草山淳子, 北澤淳一, 他: RhD陰性患者への血小板輸血. 編者 藤井康彦, 輸血副反応ガイド, 日本輸血・細胞治療学会, 東京, 2014, 88-90. 20) 矢野隆一, 相川光男, 貞松美由紀, 他: 不規則抗体を保有する献血者の解析. 血液事業, 24: 318, 2001. 18) 大久保進, 石田萠子, 町井敏子, 他: 関西医科大学病院輸血部における過去10年間の不規則性抗体の検出状況-産生原因が明らかでない抗Kell (K1), 抗Fyb抗体検出の各1症例について-. 関西医大誌, 37: 226-232, 1985. 19) 増山淳子, 西野主真, 多葉田祥代, 他: 自然抗体と思われる抗Fy (b) 抗体及び, 輸血後産生された不規則性抗体 (抗E, 抗c, 抗Jk (a) )が血清中に認められた2例. 日本輸血学会雑誌, 33: 329, 1987. 8) 丸橋隆行, 須佐, 梢, 西本奈津美, 他: 自己免疫性溶血性貧血患者における自己抗体吸着法の比較-LISSを用いた自己抗体吸着法の基礎的検討-. 医学検査, 65 (2): 151-157, 2016. 11) 山田麻里江, 山田尚友, 東谷孝徳, 他: 副試験陽性で抗Fybが検出された1例. 日本輸血細胞治療学会誌, 60: 83, 2014. 13) 福岡良博, 佐藤進一朗, 〆谷直人, 他: 臨床免疫学, 医歯薬出版, 東京, 2013, 56-57. 12) Klein HG, Anstee DJ: Other red cell antigen. Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, 12th edition, WILEY Blackwell, 2014, 219. 6) 吉居真由, 山口恭子, 池松陽子, 他: 血小板製剤輸血後に不規則抗体が検出された2症例. 日本輸血細胞治療学会, 57: 465-469, 2011. |
| References_xml | – reference: 3) Kitazawa J, Nollet K, Morioka H, et al: Non-D Rh antibodies appearing after apheresis platelet transfusion: stimulation by red cells or microparticles? Vox Sang, 100: 395-400, 2011. – reference: 14) Fung MK, Grossman BJ, Hillyer CD, et al: Other Blood Groups, Technical Manual, 18th ed, AABB, Maryland, 2014, 350. – reference: 15) Reid ME, Lomas-Francis C, Olsson ML: Duffy Blood Group System. The blood group antigen FactsBook, 3rd ed, Academic press, Chippenham, 2012, 368. – reference: 9) 堀 勇二: 自己抗体と高頻度抗原に対する抗体. 日本輸血細胞治療学会誌, 62: 623-629, 2016. – reference: 2) 下平滋隆, 草山淳子, 北澤淳一, 他: RhD陰性患者への血小板輸血. 編者 藤井康彦, 輸血副反応ガイド, 日本輸血・細胞治療学会, 東京, 2014, 88-90. – reference: 6) 吉居真由, 山口恭子, 池松陽子, 他: 血小板製剤輸血後に不規則抗体が検出された2症例. 日本輸血細胞治療学会, 57: 465-469, 2011. – reference: 16) Lozano M, Cid J: The Clinical Implications of Platelet Transfusions Associated With ABO or Rh (D) Incompatibility. Transfus Med Rev, 17: 57-68, 2003. – reference: 13) 福岡良博, 佐藤進一朗, 〆谷直人, 他: 臨床免疫学, 医歯薬出版, 東京, 2013, 56-57. – reference: 18) 大久保進, 石田萠子, 町井敏子, 他: 関西医科大学病院輸血部における過去10年間の不規則性抗体の検出状況-産生原因が明らかでない抗Kell (K1), 抗Fyb抗体検出の各1症例について-. 関西医大誌, 37: 226-232, 1985. – reference: 7) Moncharmont P, Barday G, Meyer F: Red blood cell alloimmunisation after platelet transfusion: a 5-year study. Blood Transfus, 12: s147-s148, 2014. – reference: 11) 山田麻里江, 山田尚友, 東谷孝徳, 他: 副試験陽性で抗Fybが検出された1例. 日本輸血細胞治療学会誌, 60: 83, 2014. – reference: 19) 増山淳子, 西野主真, 多葉田祥代, 他: 自然抗体と思われる抗Fy (b) 抗体及び, 輸血後産生された不規則性抗体 (抗E, 抗c, 抗Jk (a) )が血清中に認められた2例. 日本輸血学会雑誌, 33: 329, 1987. – reference: 5) 田中一人, 金子なつき, 小山内崇将, 他: RhD陽性成分採血血小板, 新鮮凍結血漿輸血後に抗Dを検出したRhD陰性の1例. 日本輸血細胞治療学会, 63: 619-624, 2017. – reference: 12) Klein HG, Anstee DJ: Other red cell antigen. Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, 12th edition, WILEY Blackwell, 2014, 219. – reference: 17) 尾﨑牧子, 松田憲一, 宮脇良樹, 他: 献血者より検出された自然抗体抗Fybの1例. 医学検査, 47: 1676-1679, 1998. – reference: 10) 日本赤十字社血液事業本部医薬情報課: 不規則抗体スクリーニングの検査法について. 輸血情報, 1702-152, 2017. – reference: 4) 金 錦麗, 岡部雅一, 大宮章子, 他: 血小板輸血により抗Eを産生した1症例. 日本輸血細胞治療学会, 62: 740-744, 2016. – reference: 20) 矢野隆一, 相川光男, 貞松美由紀, 他: 不規則抗体を保有する献血者の解析. 血液事業, 24: 318, 2001. – reference: 1) 遠山 博, 柴田洋一, 前田平生, 他: 輸血学, 改訂第3版, 中外医学社, 東京, 2004, 73. – reference: 8) 丸橋隆行, 須佐, 梢, 西本奈津美, 他: 自己免疫性溶血性貧血患者における自己抗体吸着法の比較-LISSを用いた自己抗体吸着法の基礎的検討-. 医学検査, 65 (2): 151-157, 2016. |
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| SubjectTerms | 不規則抗体 混入赤血球 血小板製剤輸血 |
| Title | 血小板製剤輸血後に抗Fybを検出した骨髄異形成症候群の1症例 |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2020/06/25, Vol.66(3), pp.566-570 |
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