未受診妊婦より自宅分娩にて出生した腹壁破裂の1例

症例は日齢0女児．他院にて妊娠初期に妊娠が確認されたが，その後未受診となっていた．在胎36週6日に自宅分娩となったため，母児ともに救急搬送となった．児は腹壁破裂を認め，日齢1にSilo形成を行い，脱出臓器を徐々に腹腔内に還納後，日齢10に腹壁欠損部への臍帯充填によるsutureless腹壁閉鎖法を施行した．術後敗血症などの重篤な合併症はなく日齢78に退院となった．未受診妊婦から出生した児は予後不良とされるが，腹壁破裂のように合併奇形が少なく，生存率が高い疾患の場合は，出生後の処置が適切であれば，自宅分娩であっても救命可能であると思われた．未受診妊婦の出産は非常にハイリスクであるが，腹壁破裂の母...

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Published in日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 1; pp. 86 - 90
Main Authors 後藤, 博志, 加藤, 廉, 星野, 真由美, 渡邉, 揚介, 上瀧, 悠介, 上原, 秀一郎, 九鬼, 直人, 小野, 賀功, 越永, 従道
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.02.2020
日本小児外科学会
Subjects
周産期死亡率
未受診妊婦
社会的支援
腹壁破裂
自宅分娩
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ISSN0288-609X
2187-4247
DOI10.11164/jjsps.56.1_86

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Abstract 症例は日齢0女児．他院にて妊娠初期に妊娠が確認されたが，その後未受診となっていた．在胎36週6日に自宅分娩となったため，母児ともに救急搬送となった．児は腹壁破裂を認め，日齢1にSilo形成を行い，脱出臓器を徐々に腹腔内に還納後，日齢10に腹壁欠損部への臍帯充填によるsutureless腹壁閉鎖法を施行した．術後敗血症などの重篤な合併症はなく日齢78に退院となった．未受診妊婦から出生した児は予後不良とされるが，腹壁破裂のように合併奇形が少なく，生存率が高い疾患の場合は，出生後の処置が適切であれば，自宅分娩であっても救命可能であると思われた．未受診妊婦の出産は非常にハイリスクであるが，腹壁破裂の母体の特徴から未受診で妊娠経過を過ごし，出生前診断されないまま，自宅分娩や飛び込み分娩にて出生することは今後も起こりうる事象であり，妊婦健診および胎児診断の重要性については女性のみならず，男性へも教育するシステムの充実が急務である．
AbstractList 症例は日齢0女児．他院にて妊娠初期に妊娠が確認されたが，その後未受診となっていた．在胎36週6日に自宅分娩となったため，母児ともに救急搬送となった．児は腹壁破裂を認め，日齢1にSilo形成を行い，脱出臓器を徐々に腹腔内に還納後，日齢10に腹壁欠損部への臍帯充填によるsutureless腹壁閉鎖法を施行した．術後敗血症などの重篤な合併症はなく日齢78に退院となった．未受診妊婦から出生した児は予後不良とされるが，腹壁破裂のように合併奇形が少なく，生存率が高い疾患の場合は，出生後の処置が適切であれば，自宅分娩であっても救命可能であると思われた．未受診妊婦の出産は非常にハイリスクであるが，腹壁破裂の母体の特徴から未受診で妊娠経過を過ごし，出生前診断されないまま，自宅分娩や飛び込み分娩にて出生することは今後も起こりうる事象であり，妊婦健診および胎児診断の重要性については女性のみならず，男性へも教育するシステムの充実が急務である．
「要旨」 症例は日齢0女児. 他院にて妊娠初期に妊娠が確認されたが, その後未受診となっていた. 在胎36週6日に自宅分娩となったため, 母児ともに救急搬送となった. 児は腹壁破裂を認め, 日齢1にSilo形成を行い, 脱出臓器を徐々に腹腔内に還納後, 日齢10に腹壁欠損部への臍帯充填によるsutureless腹壁閉鎖法を施行した. 術後敗血症などの重篤な合併症はなく日齢78に退院となった. 未受診妊婦から出生した児は予後不良とされるが, 腹壁破裂のように合併奇形が少なく, 生存率が高い疾患の場合は, 出生後の処置が適切であれば, 自宅分娩であっても救命可能であると思われた. 未受診妊婦の出産は非常にハイリスクであるが, 腹壁破裂の母体の特徴から未受診で妊娠経過を過ごし, 出生前診断されないまま, 自宅分娩や飛び込み分娩にて出生することは今後も起こりうる事象であり, 妊婦健診および胎児診断の重要性については女性のみならず, 男性へも教育するシステムの充実が急務である.
Author 後藤, 博志
上原, 秀一郎
上瀧, 悠介
星野, 真由美
渡邉, 揚介
加藤, 廉
九鬼, 直人
小野, 賀功
越永, 従道
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References 3) 芝　令子，児玉順一，野間　淳，他：当院で周産期管理を行った腹壁破裂7例の検討．現代産婦人科，64: 63-65, 2015.
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5) Salemi JL, Pierre M, Tanner M, et al: Maternal nativity as a risk factor for gastroschisis: A population-based study. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol, 85: 890-896, 2009.
7) 日本小児外科学会学術・先進医療検討委員会：わが国の新生児外科の現状―2013年新生児外科全国集計―．日小外会誌，51: 1234-1245, 2015.
12) 赤澤宗俊，高木耕一郎：未受診妊婦1,638例の検討：国内文献による系統的レビュー．日周産期・新生児会誌，55: 114-122, 2019.
2) 杉山彰英，安藤晋介，大澤俊亮，他：腹壁異常．小児外科，51: 67-70, 2019.
6) 腹壁破裂に対するsutureless腹壁閉鎖法とその治療成績―従来法との比較―．日小外会誌，47: 998-1003, 2011.
13) 森山真亜子，木山智義，周防加奈，他：当院における飛び込み分娩に関する検討．鳥取医誌，2: 89-93, 2017.
4) 荻田和秀：大阪府における未受診妊婦調査2～未受診妊婦の新生児予後～．日周産期・新生児会誌，46: 1083-1085, 2010.
8) 厚生労働省：妊産婦に対する保健・医療体制の在り方に関する検討会．2019．URL: https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/other-hoken_553056_00007.html
1) 郷　勇人，小笠原啓，今村　孝，他：腹壁破裂に対し，テガダーム®を用いた腹壁閉鎖法を施行した1症例．日周産期・新生児会誌，46: 828-831, 2010.
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10) 川崎正憲，谷本博利，佐々木充，他：若年妊婦の妊娠・分娩およびその社会的背景．広島医学，69: 585-588, 2016.
References_xml – reference: 4) 荻田和秀：大阪府における未受診妊婦調査2～未受診妊婦の新生児予後～．日周産期・新生児会誌，46: 1083-1085, 2010.
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– reference: 9) Mireya RA, Lucina BM, Estrella LMS, et al: Prevalence and risk factors for gastroschisis in a public hospital from west Mexico. Congenit Anom, 55: 73-80, 2015.
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「要旨」 症例は日齢0女児. 他院にて妊娠初期に妊娠が確認されたが, その後未受診となっていた. 在胎36週6日に自宅分娩となったため, 母児ともに救急搬送となった. 児は腹壁...
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