輸血後の赤血球不規則抗体発現に関する前方向性研究―パイロット試験の結果
不規則抗体検査は，通常赤血球製剤の輸血後には実施しないため，輸血後の各不規則抗体の真の陽性率は不明である．輸血後の不規則抗体の陽性化について多施設共同前方向性研究を企画し，今回はそのパイロット試験を実施した．2016年から2018年に当施設で初回の赤血球製剤の輸血を実施し，同意を得た被検者を対象に，不規則抗体の有無を追跡した．不規則抗体の発現に影響する因子として性別，年齢，原疾患，輸血歴，輸血量，輸血回数と最終の輸血日から最初の検査実施日までの期間を調査した．参加の承諾は307例から得られ，輸血後263例に不規則抗体検査がのべ267回実施された．輸血前の不規則抗体の陽性率は1.6%（5/307...
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| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 65; no. 5; pp. 810 - 816 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
25.10.2019
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.65.810 |
Cover
| Abstract | 不規則抗体検査は，通常赤血球製剤の輸血後には実施しないため，輸血後の各不規則抗体の真の陽性率は不明である．輸血後の不規則抗体の陽性化について多施設共同前方向性研究を企画し，今回はそのパイロット試験を実施した．2016年から2018年に当施設で初回の赤血球製剤の輸血を実施し，同意を得た被検者を対象に，不規則抗体の有無を追跡した．不規則抗体の発現に影響する因子として性別，年齢，原疾患，輸血歴，輸血量，輸血回数と最終の輸血日から最初の検査実施日までの期間を調査した．参加の承諾は307例から得られ，輸血後263例に不規則抗体検査がのべ267回実施された．輸血前の不規則抗体の陽性率は1.6%（5/307例），輸血後の陽性率は3.8%（10/263例），1.9%（5例）で新規に不規則抗体（抗C：1例，抗Jka：1例，抗E＋抗c：1例，抗E：2例）が検出された．輸血量の平均値は，新規に不規則抗体が検出された群が20±14（中央値：13）単位で，非検出群の7±8（4）単位に比べ多かった（p＝0.002）．安全性や倫理面で本試験を実施する上で障害はなかった． |
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| AbstractList | 不規則抗体検査は, 通常赤血球製剤の輸血後には実施しないため, 輸血後の各不規則抗体の真の陽性率は不明である. 輸血後の不規則抗体の陽性化について多施設共同前方向性研究を企画し, 今回はそのパイロット試験を実施した. 2016年から2018年に当施設で初回の赤血球製剤の輸血を実施し, 同意を得た被検者を対象に, 不規則抗体の有無を追跡した. 不規則抗体の発現に影響する因子として性別, 年齢, 原疾患, 輸血歴, 輸血量, 輸血回数と最終の輸血日から最初の検査実施日までの期間を調査した. 参加の承諾は307例から得られ, 輸血後263例に不規則抗体検査がのべ267回実施された. 輸血前の不規則抗体の陽性率は1.6%(5/307例), 輸血後の陽性率は3.8%(10/263例), 1.9%(5例)で新規に不規則抗体(抗C: 1例, 抗Jka: 1例, 抗E + 抗c: 1例, 抗E: 2例)が検出された. 輸血量の平均値は, 新規に不規則抗体が検出された群が20±14(中央値: 13)単位で, 非検出群の7±8(4)単位に比べ多かった(p=0.002). 安全性や倫理面で本試験を実施する上で障害はなかった. 不規則抗体検査は，通常赤血球製剤の輸血後には実施しないため，輸血後の各不規則抗体の真の陽性率は不明である．輸血後の不規則抗体の陽性化について多施設共同前方向性研究を企画し，今回はそのパイロット試験を実施した．2016年から2018年に当施設で初回の赤血球製剤の輸血を実施し，同意を得た被検者を対象に，不規則抗体の有無を追跡した．不規則抗体の発現に影響する因子として性別，年齢，原疾患，輸血歴，輸血量，輸血回数と最終の輸血日から最初の検査実施日までの期間を調査した．参加の承諾は307例から得られ，輸血後263例に不規則抗体検査がのべ267回実施された．輸血前の不規則抗体の陽性率は1.6%（5/307例），輸血後の陽性率は3.8%（10/263例），1.9%（5例）で新規に不規則抗体（抗C：1例，抗Jka：1例，抗E＋抗c：1例，抗E：2例）が検出された．輸血量の平均値は，新規に不規則抗体が検出された群が20±14（中央値：13）単位で，非検出群の7±8（4）単位に比べ多かった（p＝0.002）．安全性や倫理面で本試験を実施する上で障害はなかった． |
| Author | 渡邊, 弘子 竹下, 明裕 山田, 千亜希 石塚, 恵子 芝田, 大樹 古牧, 宏啓 榛葉, 隆人 藤原, 晴美 砂子, 桃子 根本, 直紀 猪野, 楓 小幡, 由佳子 小沢, 茜香里 |
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| CorporateAuthor | 浜松医科大学医学部附属病院輸血細胞治療部 |
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| References | 29) Yang HS, Lee MY, Park TS, et al: Primary anti-D alloimmunization induced by "Asian type" RHD (c.1227G>A) DEL red cell transfusion. Ann Lab Med, 35: 554-556, 2015. 1) Mo Z, Li H, Huang L, et al: Prevalence and specificity of RBC alloantibodies in the general hospitalised population in Guangxi. Transfus Med, 25: 313-319, 2015. 2) 藤井フサ子, 金城和美, 中田 弘, 他: 九州大学医学部附属病院における不規則抗体陽性率の実際-10年間の調査-. 日本輸血学会雑誌, 43: 364-368, 1997. 19) Nadarajan VS: The prevalence, immunogenicity, and evanescence of alloantibodies to MUT and Mur antigens of GP. Mur red blood cells in a Southeast Asian patient cohort. Transfusion, 58: 1189-1198, 2018. 20) Tormey CA, Stack G: The persistence and evanescence of blood group alloantibodies in men. Transfusion, 49: 505-512, 2009. 8) 安田広康, 内川 誠: 赤血球型に関する検査. 編者 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 輸血学, 改訂第4版, 中外医学社, 東京, 2018, 494-497. 5) Takeshita A, Watanabe H, Fujihara H, et al: Collaborative study of irregular erythrocyte antibodies in Japan: results from the Japanese study group of allo-immunity and antigen diversity in Asian populations. Transfus Apher Sci, 43: 3-8, 2010. 22) 吉居真由, 山口恭子, 池松陽子, 他: 血小板製剤輸血後に不規則抗体が検出された2症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 57: 465-469, 2011. 3) Karafin MS, Westlake M, Hauser RG, et al: Risk factors for red blood cell alloimmunization in the Recipient Epidemiology and Donor Evaluation Study (REDS-III) database. Br J Haematol, 181: 672-681, 2018. 6) 松浦秀哲, 赤塚美樹, 杉浦 縁, 他: 当院における不規則抗体検出状況と不規則抗体検査法の後方視的検討. 藤田学園医学会誌, 40: 27-30, 2016. 10) 安田広康, 内川 誠: 赤血球型に関する検査. 編者 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 輸血学, 改訂第4版, 中外医学社, 東京, 2018, 465-466. 13) 櫻木美基子, 清川知子, 細川美香, 他: 輸血後不規則抗体陽性化症例の臨床経過についての検討. 日本輸血細胞治療学会誌, 59: 579-585, 2013. 16) 日本輸血・細胞治療学会ホームページ: 赤血球型検査 (赤血球系検査) ガイドライン (改訂2版) (2016年10月). http://yuketsu.jstmct.or.jp/wp-content/uploads/2016/10/5bc721e299263f6d44e2215cbdffbfaf.pdf (2019年6月現在). 21) 金 錦麗, 岡部雅一, 大宮章子, 他: 血小板輸血により抗Eを産生した1症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 62: 740-744, 2016. 23) Kitazawa J, Nollet K, Morioka H, et al: Non-D Rh antibodies appearing after apheresis platelet transfusion: stimulation by red cells or microparticles? Vox San, 100: 395-400, 2011. 14) Sazama K: Reports of 355 transfusion-associated deaths: 1976 through 1985. Transfusion, 30: 583-590, 1990. 7) 川畑絹代, 大戸 斉, 前田平生, 他: 溶血性輸血反応. 編者 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 輸血学, 改訂第4版, 中外医学社, 東京, 2018, 633-635. 24) Cid J, Lozano M, Ziman A, et al: Low frequency of anti-D alloimmunization following D+ platelet transfusion: the Anti-D Alloimmunization after D-incompatible Platelet Transfusions (ADAPT) study. Br J Haematol, 168: 598-603, 2015. 11) Serious Hazards of Transfusion (SHOT) ホームページ. https://www.shotuk.org/wp-content/uploads/myimages/SHOT-Report-2017-WEB-Final-v4-25-9-18.pdf (2019年6月現在). 25) Kwon DH, Sandler SG, Flegel WA: DEL phenotype. Immunohematology, 33: 125-132, 2017. 26) Yasuda H, Ohto H, Sakuma S, et al: Secondary anti-D immunization by Del red blood cells. Transfusion, 45: 1581-1584, 2005. 28) Shao CP, Wang BY, Ye SH, et al: DEL RBC transfusion should be avoided in particular blood recipient in East Asia due to allosensitization and ineffectiveness. J Zhejiang Univ Sci B, 13: 913-918, 2012. 4) Zalpuri S, Zwaginga JJ, le Cessie S, et al: Red-blood-cell alloimmunization and number of red-blood-cell transfusions. Vox Sang, 102: 144-149, 2012. 18) Schonewille H, Haak HL, van Zijl AM: RBC antibody persistence. Transfusion, 40: 1127-1131, 2000. 15) Hatano Y, Otsuka S, Chousa M, et al: Fatal delayed hemolytic transfusion reaction associated with anti-Dib and anti-E. Transfus Apher Sci, 47: 263-268, 2012. 27) Kim KH, Kim KE, Woo KS, et al: Primary anti-D immunization by DEL red blood cells. Korean J Lab Med, 29: 361-365, 2009. 9) Solh Z, Athale U, Arnold DM, et al et al: Transfusion-related alloimmunization in children: epidemiology and effects of chemotherapy. Vox Sang, 111: 299-307, 2016. 12) Heddle NM, Soutar RL, O'Hoski PL, et al: A prospective study to determine the frequency and clinical significance of alloimmunization post-transfusion. Br J Haematol, 91: 1000-1005, 1995. 17) Giglett E: A critique of the theoretical hazard of inter vs. intra-racial transfusion. Transfusion, 1: 233-238, 1961. 30) 小林清子, 松本愼二, 新井瑞紀, 他: Rh (D) 陰性赤血球製剤輸血後に抗Dを検出したRh (D) 陰性の1症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 61: 416-421, 2015. |
| References_xml | – reference: 9) Solh Z, Athale U, Arnold DM, et al et al: Transfusion-related alloimmunization in children: epidemiology and effects of chemotherapy. Vox Sang, 111: 299-307, 2016. – reference: 12) Heddle NM, Soutar RL, O'Hoski PL, et al: A prospective study to determine the frequency and clinical significance of alloimmunization post-transfusion. Br J Haematol, 91: 1000-1005, 1995. – reference: 2) 藤井フサ子, 金城和美, 中田 弘, 他: 九州大学医学部附属病院における不規則抗体陽性率の実際-10年間の調査-. 日本輸血学会雑誌, 43: 364-368, 1997. – reference: 20) Tormey CA, Stack G: The persistence and evanescence of blood group alloantibodies in men. Transfusion, 49: 505-512, 2009. – reference: 7) 川畑絹代, 大戸 斉, 前田平生, 他: 溶血性輸血反応. 編者 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 輸血学, 改訂第4版, 中外医学社, 東京, 2018, 633-635. – reference: 3) Karafin MS, Westlake M, Hauser RG, et al: Risk factors for red blood cell alloimmunization in the Recipient Epidemiology and Donor Evaluation Study (REDS-III) database. Br J Haematol, 181: 672-681, 2018. – reference: 1) Mo Z, Li H, Huang L, et al: Prevalence and specificity of RBC alloantibodies in the general hospitalised population in Guangxi. Transfus Med, 25: 313-319, 2015. – reference: 16) 日本輸血・細胞治療学会ホームページ: 赤血球型検査 (赤血球系検査) ガイドライン (改訂2版) (2016年10月). http://yuketsu.jstmct.or.jp/wp-content/uploads/2016/10/5bc721e299263f6d44e2215cbdffbfaf.pdf (2019年6月現在). – reference: 23) Kitazawa J, Nollet K, Morioka H, et al: Non-D Rh antibodies appearing after apheresis platelet transfusion: stimulation by red cells or microparticles? Vox San, 100: 395-400, 2011. – reference: 26) Yasuda H, Ohto H, Sakuma S, et al: Secondary anti-D immunization by Del red blood cells. Transfusion, 45: 1581-1584, 2005. – reference: 24) Cid J, Lozano M, Ziman A, et al: Low frequency of anti-D alloimmunization following D+ platelet transfusion: the Anti-D Alloimmunization after D-incompatible Platelet Transfusions (ADAPT) study. Br J Haematol, 168: 598-603, 2015. – reference: 28) Shao CP, Wang BY, Ye SH, et al: DEL RBC transfusion should be avoided in particular blood recipient in East Asia due to allosensitization and ineffectiveness. J Zhejiang Univ Sci B, 13: 913-918, 2012. – reference: 6) 松浦秀哲, 赤塚美樹, 杉浦 縁, 他: 当院における不規則抗体検出状況と不規則抗体検査法の後方視的検討. 藤田学園医学会誌, 40: 27-30, 2016. – reference: 4) Zalpuri S, Zwaginga JJ, le Cessie S, et al: Red-blood-cell alloimmunization and number of red-blood-cell transfusions. Vox Sang, 102: 144-149, 2012. – reference: 11) Serious Hazards of Transfusion (SHOT) ホームページ. https://www.shotuk.org/wp-content/uploads/myimages/SHOT-Report-2017-WEB-Final-v4-25-9-18.pdf (2019年6月現在). – reference: 25) Kwon DH, Sandler SG, Flegel WA: DEL phenotype. Immunohematology, 33: 125-132, 2017. – reference: 14) Sazama K: Reports of 355 transfusion-associated deaths: 1976 through 1985. Transfusion, 30: 583-590, 1990. – reference: 18) Schonewille H, Haak HL, van Zijl AM: RBC antibody persistence. Transfusion, 40: 1127-1131, 2000. – reference: 30) 小林清子, 松本愼二, 新井瑞紀, 他: Rh (D) 陰性赤血球製剤輸血後に抗Dを検出したRh (D) 陰性の1症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 61: 416-421, 2015. – reference: 15) Hatano Y, Otsuka S, Chousa M, et al: Fatal delayed hemolytic transfusion reaction associated with anti-Dib and anti-E. Transfus Apher Sci, 47: 263-268, 2012. – reference: 5) Takeshita A, Watanabe H, Fujihara H, et al: Collaborative study of irregular erythrocyte antibodies in Japan: results from the Japanese study group of allo-immunity and antigen diversity in Asian populations. Transfus Apher Sci, 43: 3-8, 2010. – reference: 8) 安田広康, 内川 誠: 赤血球型に関する検査. 編者 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 輸血学, 改訂第4版, 中外医学社, 東京, 2018, 494-497. – reference: 21) 金 錦麗, 岡部雅一, 大宮章子, 他: 血小板輸血により抗Eを産生した1症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 62: 740-744, 2016. – reference: 17) Giglett E: A critique of the theoretical hazard of inter vs. intra-racial transfusion. Transfusion, 1: 233-238, 1961. – reference: 27) Kim KH, Kim KE, Woo KS, et al: Primary anti-D immunization by DEL red blood cells. Korean J Lab Med, 29: 361-365, 2009. – reference: 10) 安田広康, 内川 誠: 赤血球型に関する検査. 編者 前田平生, 大戸 斉, 岡崎 仁, 輸血学, 改訂第4版, 中外医学社, 東京, 2018, 465-466. – reference: 13) 櫻木美基子, 清川知子, 細川美香, 他: 輸血後不規則抗体陽性化症例の臨床経過についての検討. 日本輸血細胞治療学会誌, 59: 579-585, 2013. – reference: 22) 吉居真由, 山口恭子, 池松陽子, 他: 血小板製剤輸血後に不規則抗体が検出された2症例. 日本輸血細胞治療学会誌, 57: 465-469, 2011. – reference: 19) Nadarajan VS: The prevalence, immunogenicity, and evanescence of alloantibodies to MUT and Mur antigens of GP. Mur red blood cells in a Southeast Asian patient cohort. Transfusion, 58: 1189-1198, 2018. – reference: 29) Yang HS, Lee MY, Park TS, et al: Primary anti-D alloimmunization induced by "Asian type" RHD (c.1227G>A) DEL red cell transfusion. Ann Lab Med, 35: 554-556, 2015. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | パイロット試験 前方向性研究 赤血球不規則抗体 輸血後 |
| Title | 輸血後の赤血球不規則抗体発現に関する前方向性研究―パイロット試験の結果 |
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| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2019/10/25, Vol.65(5), pp.810-816 |
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