本邦におけるE型肝炎ウイルス輸血感染の現状
E型肝炎ウイルス（HEV）の輸血感染対策を検討するため，輸血後E型肝炎感染患者として，既報（Transfusion 2017）の19例も含め，2018年までに判明した34症例について解析した．原因献血者は全国に分布し，関東甲信越での献血者が半数以上を占めた．原因血液の88.2%（30例）がHEV RNA陽性かつHEV抗体陰性で，多くはHEV感染初期と考えられた．分子系統解析の結果，原因HEV株の遺伝子型は3型が29例（90.6%），4型が3例（9.4%）で，それぞれ異なるクラスターに存在し，多様性に富むことが示された．一方，輸血後感染34症例中少なくとも16例（47.1%）は免疫抑制状態にあっ...
Saved in:
| Published in | 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 66; no. 3; pp. 531 - 537 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会
25.06.2020
日本輸血・細胞治療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1881-3011 1883-0625 |
| DOI | 10.3925/jjtc.66.531 |
Cover
| Abstract | E型肝炎ウイルス（HEV）の輸血感染対策を検討するため，輸血後E型肝炎感染患者として，既報（Transfusion 2017）の19例も含め，2018年までに判明した34症例について解析した．原因献血者は全国に分布し，関東甲信越での献血者が半数以上を占めた．原因血液の88.2%（30例）がHEV RNA陽性かつHEV抗体陰性で，多くはHEV感染初期と考えられた．分子系統解析の結果，原因HEV株の遺伝子型は3型が29例（90.6%），4型が3例（9.4%）で，それぞれ異なるクラスターに存在し，多様性に富むことが示された．一方，輸血後感染34症例中少なくとも16例（47.1%）は免疫抑制状態にあった．多くは一過性急性肝炎であったが，確認できた半数（8例）でウイルス血症が6カ月以上持続した．臨床経過中の最大ALT値の中央値は631IU/lで，輸血による最少感染成立HEV RNA量は2.51log IUと推定された．輸血されたウイルス量や遺伝子型と，最大ALT値に相関は認められなかった．HEV RNAスクリーニングの全国導入はHEV輸血感染対策として有効と考えられる． |
|---|---|
| AbstractList | E型肝炎ウイルス（HEV）の輸血感染対策を検討するため，輸血後E型肝炎感染患者として，既報（Transfusion 2017）の19例も含め，2018年までに判明した34症例について解析した．原因献血者は全国に分布し，関東甲信越での献血者が半数以上を占めた．原因血液の88.2%（30例）がHEV RNA陽性かつHEV抗体陰性で，多くはHEV感染初期と考えられた．分子系統解析の結果，原因HEV株の遺伝子型は3型が29例（90.6%），4型が3例（9.4%）で，それぞれ異なるクラスターに存在し，多様性に富むことが示された．一方，輸血後感染34症例中少なくとも16例（47.1%）は免疫抑制状態にあった．多くは一過性急性肝炎であったが，確認できた半数（8例）でウイルス血症が6カ月以上持続した．臨床経過中の最大ALT値の中央値は631IU/lで，輸血による最少感染成立HEV RNA量は2.51log IUと推定された．輸血されたウイルス量や遺伝子型と，最大ALT値に相関は認められなかった．HEV RNAスクリーニングの全国導入はHEV輸血感染対策として有効と考えられる． E型肝炎ウイルス(HEV)の輸血感染対策を検討するため, 輸血後E型肝炎感染患者として, 既報(Transfusion2017)の19例も含め, 2018年までに判明した34症例について解析した. 原因献血者は全国に分布し, 関東甲信越での献血者が半数以上を占めた. 原因血液の88.2%(30例)がHEV RNA陽性かつHEV抗体陰性で, 多くはHEV感染初期と考えられた. 分子系統解析の結果, 原因HEV株の遺伝子型は3型が29例(90.6%), 4型が3例(9.4%)で, それぞれ異なるクラスターに存在し, 多様性に富むことが示された. 一方, 輸血後感染34症例中少なくとも16例(47.1%)は免疫抑制状態にあった. 多くは一過性急性肝炎であったが, 確認できた半数(8例)でウイルス血症が6カ月以上持続した. 臨床経過中の最大ALT値の中央値は631IU/lで, 輸血による最少感染成立HEV RNA量は2.51logIUと推定された. 輸血されたウイルス量や遺伝子型と, 最大ALT値に相関は認められなかった. HEV RNAスクリーニングの全国導入はHEV輸血感染対策として有効と考えられる. |
| Author | 松林, 圭二 佐竹, 正博 星, 友二 長谷川, 隆 後藤, 直子 田中, 亜美 平, 力造 坂田, 秀勝 古居, 保美 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 佐竹, 正博 organization: 日本赤十字社血液事業本部 – sequence: 1 fullname: 後藤, 直子 organization: 日本赤十字社血液事業本部 – sequence: 1 fullname: 長谷川, 隆 organization: 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 – sequence: 1 fullname: 松林, 圭二 organization: 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 – sequence: 1 fullname: 星, 友二 organization: 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 – sequence: 1 fullname: 坂田, 秀勝 organization: 日本赤十字社北海道ブロック血液センター – sequence: 1 fullname: 平, 力造 organization: 日本赤十字社血液事業本部 – sequence: 1 fullname: 田中, 亜美 organization: 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 – sequence: 1 fullname: 古居, 保美 organization: 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 |
| BookMark | eNo1UMFKAzEUDFLBWnvyO7ZmE5NmDwpSahUKXvQcsklWd9luZXc9eLOrpxYU8aoWQbxUPIqC-DPBtv6FqdXDm5nH8ObBLINS0k00AKsurGEPkbUoymWN0hrB7gIou4xhB1JESr_adTB03SVQzbLQhxB6DNchKoON8e3zd_FkeiPT65vetSkGza_7wbS4mxSXxhrFozkfmeJ9-vE2fTgbXwzHwxvTe5lcfU76rytgMRBxpqt_XAEH2839xo7T3mvtNrbaToRdCB0PibpCElGFXR1o4Qc-8qkSal0zCRFmTFmJZUC0B6ndAsQCrIjytVRIM1wBrXluR6tQiribxGGiedQ9SRP7l0tJ8lTqmCOIIIeQUogt2bFlzKCOCaHMQzZpc54UZbk41Pw4DTsiPeUizUMZ20hbIqeU4xnMjv8NeSRSHgn8A6sOgas |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2020 日本輸血・細胞治療学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2020 日本輸血・細胞治療学会 |
| CorporateAuthor | 日本赤十字社北海道ブロック血液センター 日本赤十字社血液事業本部 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 |
| CorporateAuthor_xml | – name: 日本赤十字社血液事業本部 – name: 日本赤十字社北海道ブロック血液センター – name: 日本赤十字社血液事業本部中央血液研究所 |
| DOI | 10.3925/jjtc.66.531 |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| EISSN | 1883-0625 |
| EndPage | 537 |
| ExternalDocumentID | cc5trcel_2020_006603_003_0531_05373556892 article_jjtc_66_3_66_531_article_char_ja |
| GroupedDBID | 5GY ABJNI ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSF KQ8 MOJWN RJT |
| ID | FETCH-LOGICAL-j3100-92a7d2c26d31efeabfb2b6dad4e8c02388dd4e3cf5e90688df28f3d5dbecd2e83 |
| ISSN | 1881-3011 |
| IngestDate | Thu Jul 10 16:14:57 EDT 2025 Wed Sep 03 06:28:17 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | false |
| Issue | 3 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j3100-92a7d2c26d31efeabfb2b6dad4e8c02388dd4e3cf5e90688df28f3d5dbecd2e83 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjtc/66/3/66_531/_article/-char/ja |
| PageCount | 7 |
| ParticipantIDs | medicalonline_journals_cc5trcel_2020_006603_003_0531_05373556892 jstage_primary_article_jjtc_66_3_66_531_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 20200625 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2020-06-25 |
| PublicationDate_xml | – month: 06 year: 2020 text: 20200625 day: 25 |
| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本輸血細胞治療学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日輸細治会誌 |
| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 日本輸血・細胞治療学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 – name: 日本輸血・細胞治療学会 |
| References | 4) Matsubayashi K, Kang J, Sakata H, et al: A case of transfusion-transmitted hepatitis E caused by blood from a donor infected with hepatitis E virus via zoonotic foodborne route. Transfusion, 48: 1368-1375, 2008. 20) 最近のE型肝炎の増加について (2016年4月27日現在). IASR, 37: 134-136, 2016. 13) Mizuo H, Suzuki K, Takikawa Y, et al: Polyphyletic strains of hepatitis E virus are responsible for sporadic cases of acute hepatitis in Japan. J Clin Microbiol, 40: 3209-3218, 2002. 16) 日本赤十字社: 輸血情報1803-158「E型肝炎ウイルス (HEV) 感染について」. http://www.jrc.or.jp/mr/relate/info/pdf/yuketsuj_1803-158.pdf (2019年12月現在). 22) Miura M, Inoue J, Tsuruoka M, et al: Full-length genomic sequence analysis of new subtype 3k hepatitis E virus isolates with 99.97% nucleotide identity obtained from two consecutive acute hepatitis patients in a city in northeast Japan. J Med Virol, 89: 1116-1120, 2017. 10) Kamar N, Selves J, Mansuy JM, et al: Hepatitis E virus and chronic hepatitis in organ-transplant recipients. NEJM, 358: 811-817, 2008. 12) Versluis J, Pas SD, Agteresch HJ, et al: Hepatitis E virus: an underestimated opportunistic pathogen in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Blood, 122: 1079-1086, 2013. 1) 阿部敏紀, 相川達也, 赤羽賢浩, 他: 本邦に於けるE型肝炎ウイルス感染の統計学的・疫学的・ウイルス学的特徴: 全国集計254例に基づく解析. 肝臓, 47: 384-391, 2006. 18) Kanayama A, Arima Y, Yamagishi T, et al: Epidemiology of domestically acquired hepatitis E virus infection in Japan: assessment of the nationally reported surveillance data. J Med Microbiol, 64: 752-758, 2015. 14) Kumar S, Stecher G, Tamura K: MEGA7: Molecular Evolutionary Genetics Analysis Version 7.0 for Bigger Datasets. Mol Biol Evol, 33: 1870-1874, 2016. 9) Hewitt PE, Ijaz S, Brailsford SR, et al: Hepatitis E virus in blood components: a prevalence and transmission study in southeast England. Lancet, 384: 1766-1773, 2014. 7) 平成28年8月3日開催 薬事・食品衛生審議会 血液事業部会安全技術調査会資料 資料1 平成28年度第1回血液事業部会安全技術調査会. 11) Kamar N, Garrouste C, Haagsma EB, et al: Factors associated with chronic hepatitis in patients with hepatitis E virus infection who have received solid organ transplants. Gastroenterology, 140: 1481-1489, 2011. 2) Takahashi M, Okamoto H: Features of hepatitis E virus infection in humans and animals in Japan. Hepatology Research, 44: 43-58, 2014. 6) Takeda H, Matsubayashi K, Sakata H, et al: A nationwide survey for prevalence of hepatitis E virus antibody in qualified blood donors in Japan. Vox Sang, 99: 307-313, 2010. 17) Takahashi K, Okamoto H, Abe N, et al: Virulent Strain of Hepatitis E virus Genotype 3, Japan. Emerg. Infect. Dis, 15: 704-709, 2009. 3) Satake M, Matsubayashi K, Hoshi Y, et al: Unique clinical courses of transfusion-transmitted hepatitis E in patients with immunosuppression. Transfusion, 57: 280-288, 2017. 23) Huzly D, Umhau M, Bettinger D, et al: Transfusion-transmitted hepatitis E in Germany, 2013. Euro Surveill, 19: 2014. 15) Miyoshi M, Kakinuma S, Tanabe Y, et al: Chronic Hepatitis E Infection in a Persistently Immunosuppressed Patient Unable to Be Eliminated after Ribavirin Therapy. Intern Med, 55: 2811-2817, 2016. 19) Minagi T, Okamoto H, Ikegawa M, et al: Hepatitis E virus in donor plasma collected in Japan. Vox Sang, 111: 242-246, 2016. 8) 岡本宏明: E型肝炎の現況. 綜合臨牀, 60: 95-101, 2011. 21) Murata K, Kang J, Nagashima S, et al: IFN-λ3 as a host immune response in acutehepatitis E virus infection. Cytokine, 125: e154816, 2020. 5) Matsubayashi K, Nagaoka Y, Sakata H, et al: Transfusion-transmitted hepatitis E caused by apparently indigenous hepatitis E virus strain in Hokkaido, Japan. Transfusion, 44: 934-940, 2004. |
| References_xml | – reference: 12) Versluis J, Pas SD, Agteresch HJ, et al: Hepatitis E virus: an underestimated opportunistic pathogen in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Blood, 122: 1079-1086, 2013. – reference: 2) Takahashi M, Okamoto H: Features of hepatitis E virus infection in humans and animals in Japan. Hepatology Research, 44: 43-58, 2014. – reference: 20) 最近のE型肝炎の増加について (2016年4月27日現在). IASR, 37: 134-136, 2016. – reference: 21) Murata K, Kang J, Nagashima S, et al: IFN-λ3 as a host immune response in acutehepatitis E virus infection. Cytokine, 125: e154816, 2020. – reference: 17) Takahashi K, Okamoto H, Abe N, et al: Virulent Strain of Hepatitis E virus Genotype 3, Japan. Emerg. Infect. Dis, 15: 704-709, 2009. – reference: 6) Takeda H, Matsubayashi K, Sakata H, et al: A nationwide survey for prevalence of hepatitis E virus antibody in qualified blood donors in Japan. Vox Sang, 99: 307-313, 2010. – reference: 14) Kumar S, Stecher G, Tamura K: MEGA7: Molecular Evolutionary Genetics Analysis Version 7.0 for Bigger Datasets. Mol Biol Evol, 33: 1870-1874, 2016. – reference: 11) Kamar N, Garrouste C, Haagsma EB, et al: Factors associated with chronic hepatitis in patients with hepatitis E virus infection who have received solid organ transplants. Gastroenterology, 140: 1481-1489, 2011. – reference: 23) Huzly D, Umhau M, Bettinger D, et al: Transfusion-transmitted hepatitis E in Germany, 2013. Euro Surveill, 19: 2014. – reference: 3) Satake M, Matsubayashi K, Hoshi Y, et al: Unique clinical courses of transfusion-transmitted hepatitis E in patients with immunosuppression. Transfusion, 57: 280-288, 2017. – reference: 22) Miura M, Inoue J, Tsuruoka M, et al: Full-length genomic sequence analysis of new subtype 3k hepatitis E virus isolates with 99.97% nucleotide identity obtained from two consecutive acute hepatitis patients in a city in northeast Japan. J Med Virol, 89: 1116-1120, 2017. – reference: 5) Matsubayashi K, Nagaoka Y, Sakata H, et al: Transfusion-transmitted hepatitis E caused by apparently indigenous hepatitis E virus strain in Hokkaido, Japan. Transfusion, 44: 934-940, 2004. – reference: 7) 平成28年8月3日開催 薬事・食品衛生審議会 血液事業部会安全技術調査会資料 資料1 平成28年度第1回血液事業部会安全技術調査会. – reference: 13) Mizuo H, Suzuki K, Takikawa Y, et al: Polyphyletic strains of hepatitis E virus are responsible for sporadic cases of acute hepatitis in Japan. J Clin Microbiol, 40: 3209-3218, 2002. – reference: 16) 日本赤十字社: 輸血情報1803-158「E型肝炎ウイルス (HEV) 感染について」. http://www.jrc.or.jp/mr/relate/info/pdf/yuketsuj_1803-158.pdf (2019年12月現在). – reference: 18) Kanayama A, Arima Y, Yamagishi T, et al: Epidemiology of domestically acquired hepatitis E virus infection in Japan: assessment of the nationally reported surveillance data. J Med Microbiol, 64: 752-758, 2015. – reference: 10) Kamar N, Selves J, Mansuy JM, et al: Hepatitis E virus and chronic hepatitis in organ-transplant recipients. NEJM, 358: 811-817, 2008. – reference: 9) Hewitt PE, Ijaz S, Brailsford SR, et al: Hepatitis E virus in blood components: a prevalence and transmission study in southeast England. Lancet, 384: 1766-1773, 2014. – reference: 19) Minagi T, Okamoto H, Ikegawa M, et al: Hepatitis E virus in donor plasma collected in Japan. Vox Sang, 111: 242-246, 2016. – reference: 4) Matsubayashi K, Kang J, Sakata H, et al: A case of transfusion-transmitted hepatitis E caused by blood from a donor infected with hepatitis E virus via zoonotic foodborne route. Transfusion, 48: 1368-1375, 2008. – reference: 15) Miyoshi M, Kakinuma S, Tanabe Y, et al: Chronic Hepatitis E Infection in a Persistently Immunosuppressed Patient Unable to Be Eliminated after Ribavirin Therapy. Intern Med, 55: 2811-2817, 2016. – reference: 1) 阿部敏紀, 相川達也, 赤羽賢浩, 他: 本邦に於けるE型肝炎ウイルス感染の統計学的・疫学的・ウイルス学的特徴: 全国集計254例に基づく解析. 肝臓, 47: 384-391, 2006. – reference: 8) 岡本宏明: E型肝炎の現況. 綜合臨牀, 60: 95-101, 2011. |
| SSID | ssib000983702 ssib002484656 ssj0066716 ssib002483747 ssib055376866 ssib058493956 |
| Score | 1.8250071 |
| Snippet | E型肝炎ウイルス（HEV）の輸血感染対策を検討するため，輸血後E型肝炎感染患者として，既報（Transfusion 2017）の19例も含め，2018年までに判明した34症例について解... E型肝炎ウイルス(HEV)の輸血感染対策を検討するため, 輸血後E型肝炎感染患者として, 既報(Transfusion2017)の19例も含め, 2018年までに判明した34症例について解析した. ... |
| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 531 |
| SubjectTerms | E型肝炎ウイルス 人獣共通感染症 核酸増幅検査 輸血感染症 |
| Title | 本邦におけるE型肝炎ウイルス輸血感染の現状 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjtc/66/3/66_531/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cc5trcel/2020/006603/003&name=0531-0537j |
| Volume | 66 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本輸血細胞治療学会誌, 2020/06/25, Vol.66(3), pp.531-537 |
| journalDatabaseRights | – providerCode: PRVAFT databaseName: Open Access Digital Library customDbUrl: eissn: 1883-0625 dateEnd: 99991231 omitProxy: true ssIdentifier: ssj0066716 issn: 1881-3011 databaseCode: KQ8 dateStart: 20060101 isFulltext: true titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html providerName: Colorado Alliance of Research Libraries |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1NaxQxdKj1IogoKtYvejDHrbvJ5OsgOLPNUhQFoYXehvnIHBasotuLJ3f11IIiXtUiiJeKR1EQb_6SwW39F76XSXen2EOrl_AmeXnzPibJSzJ5CYJrUmUlTTPWsjS1rTCDflCXElfieKeUWup2hgec79wVSyvhrVW-OnPsZ-OvpfVBtpA_OfBcyb9YFfLArnhK9giWnRCFDIDBvpCChSE9lI2JEUR3SdQlRhNFSSSIYeAbkij2gIo8oDsOoETFhhhOtAGIGIVZepEY6cqMR_KEAAgdwPYoUhJrrBV3SawQiDr4rwTwoUKie46hHtFsjw_jKPdIXAMRiUXTHXb4kkS8IcnfxCWJQxK3HbcMOQfkGDiJsUg7yUGiaNGxHWJ1HbnqEVGTRWCHW5MJkTygIxDha_ENoA8zxQVulJOHI_eoKYfbJKeJ5iSWjuG2A9wjKlMjA0pMcTlmI5sTHkBo6YTjSF0vNldfKF7S06pParv2cjg1OTvVSjm6vhqDk1K4VugHJz961XfW-FbKGkMR96Or9U_yoAETvGOMLdLvD_IFIRYmdfZFIM9zPsB9pAQVkKCT2mYYUzbBDhwTyTCOnQZP6DiFwRVvULl9r-Hla4yw1Ni8x1sMprNYjhGF1HRWAS6xZhpDPNUOlRDS3WA8Eb8-ZousX28wDi5kHyZUGCnj5P16k7MONtPwF5dPB6f8RG8-qlvtmWCmn54NbozffPo9-lgNt6vhRjV8VY02za93m7ujtzujFxUUjD5Uz7ar0bfd71933z8dP98ab72uhp93Xv7Y2fhyLljpmeXuUstfYNLq475ZS9NUFjSnomAdW9o0KzOaiSItQqtydJZVASDLS241Xv5UlFSVrOAFdKwFtYqdD2bXHqzZC8F8u1OIUrStzkUWpqVQYUgtw116C3O2VM4FspY-eVhHqUl8r5SgihIhEoYJGmyvAI91Jv10Lri5T12J7-AeJ4e2-8X_J3EpODFtXpeD2cGjdXsF3P1BdtV9TH8AQRDFxg |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%9C%AC%E9%82%A6%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8BE%E5%9E%8B%E8%82%9D%E7%82%8E%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9%E8%BC%B8%E8%A1%80%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%81%AE%E7%8F%BE%E7%8A%B6&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%BC%B8%E8%A1%80%E7%B4%B0%E8%83%9E%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E8%AA%8C&rft.au=%E7%94%B0%E4%B8%AD%E4%BA%9C%E7%BE%8E&rft.au=%E6%98%9F%E5%8F%8B%E4%BA%8C&rft.au=%E9%95%B7%E8%B0%B7%E5%B7%9D%E9%9A%86&rft.au=%E5%9D%82%E7%94%B0%E7%A7%80%E5%8B%9D&rft.date=2020-06-25&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%BC%B8%E8%A1%80%E3%83%BB%E7%B4%B0%E8%83%9E%E6%B2%BB%E7%99%82%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1881-3011&rft.volume=66&rft.issue=3&rft.spage=531&rft.epage=537&rft_id=info:doi/10.3925%2Fjjtc.66.531&rft.externalDocID=cc5trcel_2020_006603_003_0531_05373556892 |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1881-3011&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1881-3011&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1881-3011&client=summon |