抗てんかん薬長期投与中に急性めまい・眼球運動異常をきたした1症例

[はじめに]急性めまいの中には, 薬剤の副作用によるものが存在する. 中でも, 抗てんかん薬等の中枢神経系作用薬は, 副作用としてめまいが生じやすい薬剤として知られている. 薬剤性のめまいは, 薬剤の特定と中止, もしくは減量により, 改善をみとめる事が多く, 原因薬剤の特定が重要となる. 今回, 診断に苦慮した抗てんかん薬による急性めまいの1症例を経験したので報告する. [症例]42歳女性主訴:めまい, ふらつき 既往歴:熱性けいれん, てんかん(内服加療中)現病歴:幼少時よりてんかんで内服加療をうけていた. 最終発作は５年前で, 抗てんかん薬の現在の内服量は, 当時より同量であった. (バ...

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Published inEquilibrium Research Vol. 71; no. 4; pp. 231 - 236
Main Authors 小山, 京子, 井上, 雄太, 矢部, 多加夫
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本めまい平衡医学会 2012
日本めまい平衡医学会
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ISSN0385-5716
1882-577X
DOI10.3757/jser.71.231

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Abstract [はじめに]急性めまいの中には, 薬剤の副作用によるものが存在する. 中でも, 抗てんかん薬等の中枢神経系作用薬は, 副作用としてめまいが生じやすい薬剤として知られている. 薬剤性のめまいは, 薬剤の特定と中止, もしくは減量により, 改善をみとめる事が多く, 原因薬剤の特定が重要となる. 今回, 診断に苦慮した抗てんかん薬による急性めまいの1症例を経験したので報告する. [症例]42歳女性主訴:めまい, ふらつき 既往歴:熱性けいれん, てんかん(内服加療中)現病歴:幼少時よりてんかんで内服加療をうけていた. 最終発作は５年前で, 抗てんかん薬の現在の内服量は, 当時より同量であった. (バルプロ酸ナトリウム800mg, カルバマゼピン400mg, フェノバルビタール100mg, フェニトイン300mg). しかし, 眠気などの訴えがあり, 服薬アドヒアレンスは高くなかったようである. 当院脳神経外科で1ヶ月前に服薬指導を受けていた. 第1病日めまい, ふらつき, 複視が出現し, 第4病日に当院神経内科を近医より紹介受診した.
AbstractList [はじめに]急性めまいの中には, 薬剤の副作用によるものが存在する. 中でも, 抗てんかん薬等の中枢神経系作用薬は, 副作用としてめまいが生じやすい薬剤として知られている. 薬剤性のめまいは, 薬剤の特定と中止, もしくは減量により, 改善をみとめる事が多く, 原因薬剤の特定が重要となる. 今回, 診断に苦慮した抗てんかん薬による急性めまいの1症例を経験したので報告する. [症例]42歳女性主訴:めまい, ふらつき 既往歴:熱性けいれん, てんかん(内服加療中)現病歴:幼少時よりてんかんで内服加療をうけていた. 最終発作は５年前で, 抗てんかん薬の現在の内服量は, 当時より同量であった. (バルプロ酸ナトリウム800mg, カルバマゼピン400mg, フェノバルビタール100mg, フェニトイン300mg). しかし, 眠気などの訴えがあり, 服薬アドヒアレンスは高くなかったようである. 当院脳神経外科で1ヶ月前に服薬指導を受けていた. 第1病日めまい, ふらつき, 複視が出現し, 第4病日に当院神経内科を近医より紹介受診した.
Author 小山, 京子
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References 1) 今井富裕, 松本博之: 標準的治療域内での抗てんかん薬によるめまい感の検討—血中濃度による重心動揺軌跡の変化について. てんかん研 20: 159-166, 2002
2) 田中 久, 武田明夫: 抗てんかん薬の副作用. 松下正明編. 臨床精神医学講座第9巻 てんかん. 30-141頁, 中山書店, 東京, 1998
7) 山下 衛: 薬の中毒. 小児臨 40: 2923-2936, 1986
3) Kulbir S, Elizabeth A, Dong H, et al.: Side effects of antiepileptics - a review. Pain Practice 4: 194-203, 2004
5) Theodor WH, Porter RJ: てんかん診療 指針としての100の原則 第3版. 115-116頁, 医学書院, 東京, 1996
6) Albertson T E, Fisher C J Jr, Shragg T A, et al.: A prolonged severe toxication after ingestion of phenytoin and phenobarbital. West J Med 135: 418-422, 1981
4) Pond SM, Olson KR, Osterloh JD, et al.: Randomized study of the treatment of phenobarbital overdose with repeated doses of activated charcoal. JAMA 251: 3104-3108, 1984
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