血小板輸血によるアナフィラキシーショック回避に洗浄血小板が有用であった同種移植例

• Published in: 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 64; no. 3; pp. 529 - 533
• Main Authors: 堀, 善和, 松浪, 美佐子, 西川, 彰則, 渕上, 淳也, 弘井, 孝幸, 大岩, 健洋, 堀端, 容子, 田村, 志宣, 園木, 孝志, 井本, 翔平, 冨坂, 竜矢, 中島, 志保, 小畑, 裕史, 細井, 裕樹, 蒸野, 寿紀, 村田, 祥吾, 山下, 友佑
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 30.06.2018; 日本輸血・細胞治療学会
• Subjects: アナフィラキシーショック; 同種造血幹細胞移植; 洗浄血小板輸血
• ISSN: 1881-3011; 1883-0625
• DOI: 10.3925/jjtc.64.529

［緒言］アナフィラキシーショックは，赤十字血液センターに報告される年間1,500例の非溶血性輸血副作用の20%を占める．洗浄血小板輸血によりアナフィラキシーショックを回避できた症例を経験した．［症例］41歳男性．骨髄異形成症候群に対し，血縁者間末梢血幹細胞移植を行った．抗HLA抗体により，移植後早期に血小板輸血不応となった．移植後19日目，血小板輸血開始15分後に口唇浮腫・呼吸困難・血圧低下を認め，アナフィラキシーショックと診断し，輸血を中止した．出血傾向を伴ったため，翌日もステロイド・抗ヒスタミン薬の前投薬後HLA適合血小板を輸血したが，開始15分後に同様の状態となった．近畿ブロック血液センターの協力により，移植後24日目より洗浄血小板が供給され，アナフィラキシーショックは回避された．輸血前投薬も徐々に中止できた．［考察］洗浄血小板製剤により，アレルギー反応の頻度が減少する．洗浄過程での血小板数減少が懸念されるが，止血効果も十分得られた．2016年9月より洗浄血小板製剤の供給が開始され，アレルギーを来す症例には積極的な適応と考えられた．