経気管支肺生検により診断し，良好な治療経過を得た高齢者の好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例

背景．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis；EGPA）は，気管支喘息やアレルギー性鼻炎が先行する，好酸球に富む全身性の壊死性肉芽腫性炎症である．発症初期の急性期の死亡率も数％あり，早期診断・早期治療が重要である．症例．83歳男性．37℃台の発熱と喘息発作を繰り返すため，当院を受診した．左上肺野優位に両肺に浸潤影，すりガラス陰影を認めたが，他に血管炎による所見を得られず，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy；TBLB）により特徴的な組織所見が得られたことでEGPAの確定診断に至った...

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Published in気管支学 Vol. 44; no. 3; pp. 205 - 210
Main Authors 石川, 威夫, 長谷川, 司, 山中, 友美絵, 桑野, 和善, 小島, 彩子, 高坂, 直樹, 保坂, 悠介, 山田, 真紗美, 新福, 響太, 柴田, 駿
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.05.2022
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
壊死性血管炎
好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
経気管支肺生検
高齢者
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.44.3_205

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Summary:背景．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis；EGPA）は，気管支喘息やアレルギー性鼻炎が先行する，好酸球に富む全身性の壊死性肉芽腫性炎症である．発症初期の急性期の死亡率も数％あり，早期診断・早期治療が重要である．症例．83歳男性．37℃台の発熱と喘息発作を繰り返すため，当院を受診した．左上肺野優位に両肺に浸潤影，すりガラス陰影を認めたが，他に血管炎による所見を得られず，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy；TBLB）により特徴的な組織所見が得られたことでEGPAの確定診断に至った．ステロイドパルス療法の効果が不十分であり，cyclophosphamideパルス療法による治療を追加し，経過は良好であった．結論．TBLBによって診断された肺限局のEGPAはまれであり，報告する．また，80歳以上の高齢者への治療内容は慎重な検討が必要である．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.44.3_205