非囊胞性線維症気管支拡張症が先行したアレルギー性気管支肺アスペルギルス症の1例

• Published in: 気管支学 Vol. 43; no. 5; pp. 504 - 509
• Main Authors: 大場, 久乃, 早川, 啓史, 三輪, 清一, 伊藤, 靖弘, 白井, 正浩, 岩泉, 江里子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.09.2021; 日本呼吸器内視鏡学会
• Subjects: アレルギー性気管支肺アスペルギルス症; 慢性気道感染症; 気管支拡張症; 緑膿菌; 非囊胞性線維症気管支拡張症
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.43.5_504

背景．アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（allergic bronchopulmonary aspergillosis：ABPA）は，欧米では囊胞性線維症（cystic fibrosis：CF）を基礎疾患にもつ患者に発症するといわれている．本邦では欧米と比較しCFの発症頻度が極めて少なく，類似病変をもつ非CF気管支拡張症は多く存在するが，それらにABPAが発症するという報告は少ない．症例．61歳，男性．長年にわたり気管支拡張症にて通院中で，喀痰からは緑膿菌が持続的に検出されていた．経過中に喘鳴，粘液栓様の喀痰，末梢血好酸球上昇，IgE高値，アスペルギルス沈降抗体陽性，右下肺野に新たな浸潤影が認められた．また，気管支肺胞洗浄液で好酸球の上昇，気管支肺生検で気管支周囲と間質に好酸球の浸潤を認めABPAの診断に至った．緑膿菌による慢性気道感染は存在したが，ステロイド治療は奏効した．減量中に再燃や呼吸器感染症が認められたが，その後は長期安定している．結語．非CF気管支拡張症が先行したABPAの1例を経験した．