有瘻性膿胸に対しcone-beam CT下にEndobronchial Watanabe Spigotによる気管支充填術を施行した1例

背景．有瘻性膿胸は外科的治療を要する場合が多いが，外科治療困難な場合，他の治療選択肢として気管支充填術がある．症例．88歳，男性．前医に右膿胸で入院し，胸腔ドレナージと抗菌薬投与による保存的治療が行われたが，経過中に胸腔ドレーンより著明なエアリークが持続したため，有瘻性膿胸の診断で治療目的に当科へ転院搬送された．入院後の胸部CTで同定された気管支瘻孔部位へ，Endobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術を術中cone-beam CT（CBCT）併用にて行うこととした．右B6に4つのEWS挿入を行い，CBCTを撮像し，責任気管支がCBCT画像上でも充填さ...

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Published in気管支学 Vol. 45; no. 5; pp. 324 - 328
Main Authors 田中, 浩登, 飯塚, 昇, 濱中, 伸介, 井上, 芳正, 後町, 杏子, 高橋, 実希, 青木, 輝浩, 佐藤, 賢弥, 今坂, 圭介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.09.2023
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
Cone-beam CT
Endobronchial Watanabe Spigot
有瘻性膿胸
気管支充填術
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.45.5_324

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Summary:背景．有瘻性膿胸は外科的治療を要する場合が多いが，外科治療困難な場合，他の治療選択肢として気管支充填術がある．症例．88歳，男性．前医に右膿胸で入院し，胸腔ドレナージと抗菌薬投与による保存的治療が行われたが，経過中に胸腔ドレーンより著明なエアリークが持続したため，有瘻性膿胸の診断で治療目的に当科へ転院搬送された．入院後の胸部CTで同定された気管支瘻孔部位へ，Endobronchial Watanabe Spigot（EWS）を用いた気管支充填術を術中cone-beam CT（CBCT）併用にて行うこととした．右B6に4つのEWS挿入を行い，CBCTを撮像し，責任気管支がCBCT画像上でも充填されていることを術中に確認した．術後，エアリークの消失とデッドスペースの縮小を認め，ドレーンを抜去し退院とした．結語．有瘻性膿胸に対する治療としてCBCT下でのEWSによる気管支充填術が奏効した1例を経験した．CBCTは目的とする気管支への確実な充填術を支援する有用なツールの1つと考えられ，報告する．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.45.5_324