喘息症状がなく粘液栓の除去にて5年間増悪のないスエヒロタケによるアレルギー性気管支肺真菌症の1例

背景．本邦のアレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis：ABPM）研究班が2019年にABPMの新診断基準を提唱し，診断の幅が拡がった．症例．43歳女性．喘息既往．1か月持続する咳嗽を主訴に来院した．胸部CTで右B4の中枢側に気管支拡張を伴う粘液栓，末梢側に多発粒状影と浸潤影を認めた．血清総IgE値や末梢血好酸球数は正常であった．気管支鏡検査にて右B4を閉塞する粘液栓を採取，除去し，粘液栓中に著明な好酸球と糸状菌を認めた．後日スエヒロタケと同定され，血清抗スエヒロタケIgG，IgE抗体共に強陽性であった．その後咳嗽と陰影は消失し，5年間再発を...

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Published in気管支学 Vol. 44; no. 3; pp. 188 - 192
Main Authors 本城, 心, 梅木, 健二, 門田, 淳一, 伊藤, 和信, 德永, 裕一, 廣田, 昇馬, 中村, 祐太, 平松, 和史, 竹野, 祐紀子, 小宮, 幸作
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.05.2022
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
アレルギー性気管支肺真菌症
スエヒロタケ
粘液栓
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ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.44.3_188

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Summary:背景．本邦のアレルギー性気管支肺真菌症（allergic bronchopulmonary mycosis：ABPM）研究班が2019年にABPMの新診断基準を提唱し，診断の幅が拡がった．症例．43歳女性．喘息既往．1か月持続する咳嗽を主訴に来院した．胸部CTで右B4の中枢側に気管支拡張を伴う粘液栓，末梢側に多発粒状影と浸潤影を認めた．血清総IgE値や末梢血好酸球数は正常であった．気管支鏡検査にて右B4を閉塞する粘液栓を採取，除去し，粘液栓中に著明な好酸球と糸状菌を認めた．後日スエヒロタケと同定され，血清抗スエヒロタケIgG，IgE抗体共に強陽性であった．その後咳嗽と陰影は消失し，5年間再発を認めていない．過去の基準では診断に難渋したが，新基準によりABPMと診断した．結論．中枢気管支内粘液栓を認めた場合，喘息の有無に関わらずABPMの可能性を考え積極的に気管支鏡検査をすべきである．
ISSN:0287-2137
2186-0149
DOI:10.18907/jjsre.44.3_188