肺非結核性抗酸菌症の治療中に発症し，気管支鏡検査により診断に至ったExophiala dermatitidisによる肺黒色真菌症の1例
背景．Exophiala dermatitidisは，湿潤な生活環境から分離される黒色真菌で．呼吸器感染症としては稀である．症例．58歳，女性．咳嗽を主訴に当院を受診し，CTで気管支拡張とコンソリデーション，粒状影を認め，気管支洗浄液からMycobacterium aviumを検出したことから，肺非結核性抗酸菌症と診断した．内服を開始し陰影は改善したが，視神経炎のため治療を中断した．その後，陰影が悪化したため内服を再開したが改善を認めず，気管支鏡検査を施行した．気管支肺胞洗浄液の抗酸菌検査は陰性で，グロコット染色で酵母様真菌を多数認め，E. dermatitidisが検出されたため，voric...
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| Published in | 気管支学 Vol. 43; no. 6; pp. 619 - 623 |
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| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
25.11.2021
日本呼吸器内視鏡学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0287-2137 2186-0149 |
| DOI | 10.18907/jjsre.43.6_619 |
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| Abstract | 背景．Exophiala dermatitidisは，湿潤な生活環境から分離される黒色真菌で．呼吸器感染症としては稀である．症例．58歳，女性．咳嗽を主訴に当院を受診し，CTで気管支拡張とコンソリデーション，粒状影を認め，気管支洗浄液からMycobacterium aviumを検出したことから，肺非結核性抗酸菌症と診断した．内服を開始し陰影は改善したが，視神経炎のため治療を中断した．その後，陰影が悪化したため内服を再開したが改善を認めず，気管支鏡検査を施行した．気管支肺胞洗浄液の抗酸菌検査は陰性で，グロコット染色で酵母様真菌を多数認め，E. dermatitidisが検出されたため，voriconazole内服を開始したところ改善を得た．結論．肺非結核性抗酸菌症の治療中にE. dermatitidisによる肺黒色真菌症を発症した1例を経験した．画像での鑑別は困難であり，気管支鏡による積極的な起因菌の検索が重要であると考えた． |
|---|---|
| AbstractList | 「要約」 - 「背景.」Exophiala dermatitidisは, 湿潤な生活環境から分離される黒色真菌で, 呼吸器感染症としては稀である. 「症例.」58歳, 女性. 咳嗽を主訴に当院を受診し, CTで気管支拡張とコンソリデーション, 粒状影を認め, 気管支洗浄液からMycobacterium aviumを検出したことから, 肺非結核性抗酸菌症と診断した. 内服を開始し陰影は改善したが, 視神経炎のため治療を中断した. その後, 陰影が悪化したため内服を再開したが改善を認めず, 気管支鏡検査を施行した. 気管支肺胞洗浄液の抗酸菌検査は陰性で, グロコット染色で酵母様真菌を多数認め, E. dermatitidisが検出されたため, voriconazole内服を開始したところ改善を得た. 「結論.」肺非結核性抗酸菌症の治療中にE. dermatitidisによる肺黒色真菌症を発症した1例を経験した. 画像での鑑別は困難であり, 気管支鏡による積極的な起因菌の検索が重要であると考えた. 背景．Exophiala dermatitidisは，湿潤な生活環境から分離される黒色真菌で．呼吸器感染症としては稀である．症例．58歳，女性．咳嗽を主訴に当院を受診し，CTで気管支拡張とコンソリデーション，粒状影を認め，気管支洗浄液からMycobacterium aviumを検出したことから，肺非結核性抗酸菌症と診断した．内服を開始し陰影は改善したが，視神経炎のため治療を中断した．その後，陰影が悪化したため内服を再開したが改善を認めず，気管支鏡検査を施行した．気管支肺胞洗浄液の抗酸菌検査は陰性で，グロコット染色で酵母様真菌を多数認め，E. dermatitidisが検出されたため，voriconazole内服を開始したところ改善を得た．結論．肺非結核性抗酸菌症の治療中にE. dermatitidisによる肺黒色真菌症を発症した1例を経験した．画像での鑑別は困難であり，気管支鏡による積極的な起因菌の検索が重要であると考えた． |
| Author | 増尾, 昌宏 榛沢, 理 貫井, 義久 |
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| CorporateAuthor | 秀和総合病院呼吸器内科 |
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| References | 4. 小澤雄一, 須田隆文, 貝田勇介, ほか. Wangiella dermatitidisの気道感染の1例. 日本呼吸器学会雑誌. 2007;45:907-911. 10. Griffard EA, Guajardo JR, Cooperstock MS, et al. Isolation of Exophiala dermatitidis from pigmented sputum in a cystic fibrosis patient. Pediatr Pulmonol. 2010;45:508-510. 11. Bulloch MN. The treatment of pulmonary Wangiella dermatitidis infection with oral voriconazole. J Clin Pharm Ther. 2011;36:433-436. 7. Chandrasekaran R, Mac Aogáin M, Chalmers JD, et al. Geographic variation in the aetiology, epidemiology and microbiology of bronchiectasis. BMC Pulm Med. 2018;18:83. 5. 棚町千代子, 橋本好司, 中田一徳, ほか. 気管支拡張症患者に発症したExophiala dermatitidisによる難治性の肺黒色真菌症の1例. 日本臨床微生物学雑誌. 2008;18:25-30. 12. Suzuki K, Nakamura A, Fujieda A, et al. Pulmonary infection caused by Exophiala dermatitidis in a patient with multiple myeloma: A case report and a review of the literature. Med Mycol Case Rep. 2012;1:95-98. 15. Chowdhary A, Meis JF, Guarro J, et al. ESCMID and ECMM joint clinical guidelines for the diagnosis and management of systemic phaeohyphomycosis: diseases caused by black fungi. Clin Microbiol Infect. 2014;20 (Suppl 3):47-75. 13. Mukai Y, Nureki S, Hata M, et al. Exophiala dermatitidis pneumonia successfully treated with long-term itraconazole therapy. J Infect Chemother. 2014;20:446-449. 14. Horré R, Schaal KP, Siekmeier R, et al. Isolation of fungi, especially Exophiala dermatitidis, in patients suffering from cystic fibrosis. A prospective study. Respiration. 2004;71:360-366. 8. Diemert D, Kunimoto D, Sand C, et al. Sputum isolation of Wangiella dermatitidis in patients with cystic fibrosis. Scand J Infect Dis. 2001;33:777-779. 3. Mukaino T, Koga T, Oshita Y, et al. Exophiala dermatitidis infection in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Respir Med. 2006;100:2069-2071. 2. Kirchhoff L, Olsowski M, Rath PM, et al. Exophiala dermatitidis: Key issues of an opportunistic fungal pathogen. Virulence. 2019;10:984-998. 9. Taj-Aldeen SJ, El Shafie S, Alsoub H, et al. Isolation of Exophiala dermatitidis from endotracheal aspirate of a cancer patient. Mycoses. 2006;49:504-509. 1. Haase G, Skopnik H, Groten T, et al. Long-term fungal cultures from sputum of patients with cystic fibrosis. Mycoses. 1991;34:373-376. 6. 新谷亮多, 萩原恵里, 山川英晃, ほか. Exophiala dermatitidisによる肺黒色真菌症の1例. 感染症学雑誌. 2017;91:785-789. |
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