肺非結核性抗酸菌症の治療中に発症し，気管支鏡検査により診断に至ったExophiala dermatitidisによる肺黒色真菌症の1例

• Published in: 気管支学 Vol. 43; no. 6; pp. 619 - 623
• Main Authors: 増尾, 昌宏, 榛沢, 理, 貫井, 義久
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.11.2021; 日本呼吸器内視鏡学会
• Subjects: Exophiala dermatitidis; 気管支拡張症; 肺非結核性抗酸菌症; 肺黒色真菌症
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.43.6_619

背景．Exophiala dermatitidisは，湿潤な生活環境から分離される黒色真菌で．呼吸器感染症としては稀である．症例．58歳，女性．咳嗽を主訴に当院を受診し，CTで気管支拡張とコンソリデーション，粒状影を認め，気管支洗浄液からMycobacterium aviumを検出したことから，肺非結核性抗酸菌症と診断した．内服を開始し陰影は改善したが，視神経炎のため治療を中断した．その後，陰影が悪化したため内服を再開したが改善を認めず，気管支鏡検査を施行した．気管支肺胞洗浄液の抗酸菌検査は陰性で，グロコット染色で酵母様真菌を多数認め，E. dermatitidisが検出されたため，voriconazole内服を開始したところ改善を得た．結論．肺非結核性抗酸菌症の治療中にE. dermatitidisによる肺黒色真菌症を発症した1例を経験した．画像での鑑別は困難であり，気管支鏡による積極的な起因菌の検索が重要であると考えた．