肝切除後の肝門部胆管狭窄を伴う非交通性の胆汁漏に対してPTBD・ERCP併用鈍的ガイドワイヤー貫通法とPull-through法にて内瘻化できた1例

肝門部胆管の高度狭窄を伴う肝切後の胆汁漏に対してERCPを併用する事でPTBDを内瘻化できた症例を経験した．57歳女性．前医で肝血管腫に対して肝中央二区域切除術を施行され，術後11カ月で遅発性胆汁漏を呈した．治療に難渋し当院へ転院となった．B3，B6よりPTBDを施行したが，それぞれ総肝管との胆汁の交通を認めず，左右肝管の狭窄を伴う非交通性の胆汁漏であった．上流側（PTBDルート），下流側（経乳頭内視鏡的ルート）のそれぞれよりbiloma腔へガイドワイヤーを貫通させ，同腔内でガイドワイヤーを把持し総胆管へ牽引することで，PTBDルートからのガイドワイヤーを総胆管へ誘導することができた．ガイドワ...

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Published in胆道 Vol. 35; no. 4; pp. 629 - 635
Main Authors 緑川, 隆太, 福冨, 章悟, 佐藤, 寿洋, 川原, 隆一, 酒井, 久宗, 久下, 亨, 後藤, 祐一, 岡部, 義信, 谷脇, 慎一, 室屋, 大輔, 奥田, 康司, 小嶋, 聡生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本胆道学会 31.10.2021
日本胆道学会
Subjects
Rendezvous法
内瘻化
肝門部胆管狭窄
術後胆汁漏
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ISSN0914-0077
1883-6879
DOI10.11210/tando.35.629

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Summary:肝門部胆管の高度狭窄を伴う肝切後の胆汁漏に対してERCPを併用する事でPTBDを内瘻化できた症例を経験した．57歳女性．前医で肝血管腫に対して肝中央二区域切除術を施行され，術後11カ月で遅発性胆汁漏を呈した．治療に難渋し当院へ転院となった．B3，B6よりPTBDを施行したが，それぞれ総肝管との胆汁の交通を認めず，左右肝管の狭窄を伴う非交通性の胆汁漏であった．上流側（PTBDルート），下流側（経乳頭内視鏡的ルート）のそれぞれよりbiloma腔へガイドワイヤーを貫通させ，同腔内でガイドワイヤーを把持し総胆管へ牽引することで，PTBDルートからのガイドワイヤーを総胆管へ誘導することができた．ガイドワイヤーに沿ってチューブを挿入し内瘻化に成功した．本法はRendezvous法を応用した手技であり，肝門部胆管の高度狭窄を伴う胆汁漏に対してPTBDを安全に内瘻化することができた．
ISSN:0914-0077
1883-6879
DOI:10.11210/tando.35.629