異なる手術手技で治療し得た破裂内頚動脈血豆状動脈瘤の2例
「はじめに」内頚動脈血豆状動脈瘤 (blood-blister-like aneurysms : BBA) は全破裂脳動脈瘤の0.5-2%, 内頚動脈瘤の中で0.9-6.5%を占めるといわれている. 通常のクリッピング術やコイル塞栓術が困難な動脈瘤であり, 不用意な操作により術中破裂をきたすと, 重篤な合併症を引き起こす. BBAに対する治療法として, 直達のクリッピング術, 縫合, clip on wrapping, encircling clip, flow diverter stentやコイル塞栓術, trapping with bypassなどさまざまな手術法が報告されているが, 単一...
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Published in | 脳卒中の外科 Vol. 46; no. 4; pp. 285 - 289 |
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Main Authors | , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2018
日本脳卒中の外科学会 |
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
DOI | 10.2335/scs.46.285 |
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Abstract | 「はじめに」内頚動脈血豆状動脈瘤 (blood-blister-like aneurysms : BBA) は全破裂脳動脈瘤の0.5-2%, 内頚動脈瘤の中で0.9-6.5%を占めるといわれている. 通常のクリッピング術やコイル塞栓術が困難な動脈瘤であり, 不用意な操作により術中破裂をきたすと, 重篤な合併症を引き起こす. BBAに対する治療法として, 直達のクリッピング術, 縫合, clip on wrapping, encircling clip, flow diverter stentやコイル塞栓術, trapping with bypassなどさまざまな手術法が報告されているが, 単一の確立された方法はない. 今回trappingおよびhigh-flow bypassと, ネッククリッピングでそれぞれ治療可能であった症例を提示し, 治療法に関して若干の考察を述べたい. |
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AbstractList | 「はじめに」内頚動脈血豆状動脈瘤 (blood-blister-like aneurysms : BBA) は全破裂脳動脈瘤の0.5-2%, 内頚動脈瘤の中で0.9-6.5%を占めるといわれている. 通常のクリッピング術やコイル塞栓術が困難な動脈瘤であり, 不用意な操作により術中破裂をきたすと, 重篤な合併症を引き起こす. BBAに対する治療法として, 直達のクリッピング術, 縫合, clip on wrapping, encircling clip, flow diverter stentやコイル塞栓術, trapping with bypassなどさまざまな手術法が報告されているが, 単一の確立された方法はない. 今回trappingおよびhigh-flow bypassと, ネッククリッピングでそれぞれ治療可能であった症例を提示し, 治療法に関して若干の考察を述べたい. |
Author | 田中, 憲孝 朴, 憲秀 四宮, 一剛 浦西, 龍之介 |
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Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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References | 1) 赤路和則,狩野忠滋,望月洋一,ほか:破裂性内頸動脈血豆状動脈瘤に対するstent併用瘤内塞栓術の1例.脳卒中 39:29-32, 2017 13) Shah SS, Gersey ZC, Nuh M, et al : Microsurgical versus endovascular interventions for blood-blister aneurysms of the internal carotid artery: systematic review of literature and meta-analysis on safety and efficacy. J Neurosurg 127: 1361-1373, 2017 2) Endo H, Sato K, Kondo R, et al : Tuberothalamic artery infarctions following coil embolization of ruptured posterior communicating artery aneurysms with posterior communicating artery sacrifice. AJNR Am J Neuroradiol 33: 500-506, 2012 5) Joo SP, Kim TS, Moon KS, et al : Arterial suturing followed by clip reinforcement with circumferential wrapping for blister-like aneurysms of the internal carotid artery. Surg Neurol 66: 424-428, 2006 15) 吉川雄一郎,池田俊貴,竹田理々子,ほか:破裂血豆状内頚動脈前壁動脈瘤に対する急性期high-flow bypass併用動脈瘤trapping術の治療成績.脳卒中の外科 45: 171-176, 2017 6) Kim BM, Kim DI, Chung EC, et al : Endovascular coil embolization for anterior choroidal artery aneurysms. Neuroradiology 50: 251-257, 2008 10) 西徹:内頚動脈血豆状動脈瘤のクリッピング.脳外速報23: 382-391, 2013 12) 佐藤章,本郷一博,杉山達也,ほか:内頸動脈「背側型」動脈瘤全国調査結果の解析─Part 2:出血例における治療を中心に.脳卒中の外科 34: 372-376, 2006 11) 佐藤章,中村弘,小滝勝,ほか:内頸動脈のHigh Risk動脈瘤─dorsal IC aneurysmについて.脳卒中の外科21: 467-472, 1993 16) 渡部洋一,市川剛,鈴木恭一,ほか:内頚動脈前壁破裂脳動脈瘤の手術戦略─クリッピング可能症例を中心に.脳卒中の外科 42: 359-364, 2014 3) 藤岡正導,西徹,古賀一成,ほか:背丈の低い動脈瘤に対するclipping on wrapping method.脳卒中の外科 31: 375-379, 2003 14) Yasargil MG : Internal Carotid Artery Aneurysms, Distal Medial Wall Aneurysms of Superior Wall of Internal Carotid artery. Microneurosurgery Vol. 2: Clinical Considerations Surgery of the Intracranial Aneurysms and Results. George Thieme Verlag, New York, Stuttgart, 1984, pp58-59 8) Lee DW, Binning MJ, Shanmugam VK, et al : Muslin-induced intracranial vasculopathic stenosis: a report of two cases. Clin Neurol Neurosurg 114: 63-67, 2012 7) Lee BH, Kim BM, Park MS, et al : Reconstructive endovascular treatment of ruptured blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery. J Neurosurg 110: 431-436, 2009 9) Mazur MD, Taussky P, MacDonald JD, et al : Rerupture of a blister aneurysm after treatment with a single flow-diverting stent. Neurosurgery 79: E634-638, 2016 4) Gonzalez AM, Narata AP, Yilmaz H, et al : Blood blister-like aneurysms: single center experience and systematic literature review. Eur J Radiol 83: 197-205, 2014 |
References_xml | – reference: 1) 赤路和則,狩野忠滋,望月洋一,ほか:破裂性内頸動脈血豆状動脈瘤に対するstent併用瘤内塞栓術の1例.脳卒中 39:29-32, 2017 – reference: 2) Endo H, Sato K, Kondo R, et al : Tuberothalamic artery infarctions following coil embolization of ruptured posterior communicating artery aneurysms with posterior communicating artery sacrifice. AJNR Am J Neuroradiol 33: 500-506, 2012 – reference: 4) Gonzalez AM, Narata AP, Yilmaz H, et al : Blood blister-like aneurysms: single center experience and systematic literature review. Eur J Radiol 83: 197-205, 2014 – reference: 15) 吉川雄一郎,池田俊貴,竹田理々子,ほか:破裂血豆状内頚動脈前壁動脈瘤に対する急性期high-flow bypass併用動脈瘤trapping術の治療成績.脳卒中の外科 45: 171-176, 2017 – reference: 7) Lee BH, Kim BM, Park MS, et al : Reconstructive endovascular treatment of ruptured blood blister-like aneurysms of the internal carotid artery. J Neurosurg 110: 431-436, 2009 – reference: 10) 西徹:内頚動脈血豆状動脈瘤のクリッピング.脳外速報23: 382-391, 2013 – reference: 12) 佐藤章,本郷一博,杉山達也,ほか:内頸動脈「背側型」動脈瘤全国調査結果の解析─Part 2:出血例における治療を中心に.脳卒中の外科 34: 372-376, 2006 – reference: 14) Yasargil MG : Internal Carotid Artery Aneurysms, Distal Medial Wall Aneurysms of Superior Wall of Internal Carotid artery. Microneurosurgery Vol. 2: Clinical Considerations Surgery of the Intracranial Aneurysms and Results. George Thieme Verlag, New York, Stuttgart, 1984, pp58-59 – reference: 13) Shah SS, Gersey ZC, Nuh M, et al : Microsurgical versus endovascular interventions for blood-blister aneurysms of the internal carotid artery: systematic review of literature and meta-analysis on safety and efficacy. J Neurosurg 127: 1361-1373, 2017 – reference: 9) Mazur MD, Taussky P, MacDonald JD, et al : Rerupture of a blister aneurysm after treatment with a single flow-diverting stent. Neurosurgery 79: E634-638, 2016 – reference: 11) 佐藤章,中村弘,小滝勝,ほか:内頸動脈のHigh Risk動脈瘤─dorsal IC aneurysmについて.脳卒中の外科21: 467-472, 1993 – reference: 8) Lee DW, Binning MJ, Shanmugam VK, et al : Muslin-induced intracranial vasculopathic stenosis: a report of two cases. Clin Neurol Neurosurg 114: 63-67, 2012 – reference: 3) 藤岡正導,西徹,古賀一成,ほか:背丈の低い動脈瘤に対するclipping on wrapping method.脳卒中の外科 31: 375-379, 2003 – reference: 16) 渡部洋一,市川剛,鈴木恭一,ほか:内頚動脈前壁破裂脳動脈瘤の手術戦略─クリッピング可能症例を中心に.脳卒中の外科 42: 359-364, 2014 – reference: 5) Joo SP, Kim TS, Moon KS, et al : Arterial suturing followed by clip reinforcement with circumferential wrapping for blister-like aneurysms of the internal carotid artery. Surg Neurol 66: 424-428, 2006 – reference: 6) Kim BM, Kim DI, Chung EC, et al : Endovascular coil embolization for anterior choroidal artery aneurysms. Neuroradiology 50: 251-257, 2008 |
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