頚部軟部組織の層構造に基づいた高位CEAにおける耳下腺周囲の剝離

「はじめに」 高位病変に対するCEAの工夫の1つとして, 耳下腺を剥離して胸鎖乳突筋前縁上方部を十分に剥離する操作が挙げられる. 今回われわれは, 頚部軟部組織の解剖学的層構造に基づいて安全確実に耳下腺周囲を剥離する方法について検討した. 「頚部軟部組織の解剖と手術手技」 「1. 耳下腺下縁周囲の層構造と剥離のポイント」 耳下腺周囲の頚部皮下組織の解剖学的層構造は, Fig.1に示すように, 上層から順に皮下脂肪組織層, 浅頚筋膜ならびにそれに連続する広頚筋の層が存在し, この下層に広がる脂肪を含む結合組織を経て深頚筋膜浅葉に覆われた胸鎖乳突筋の層にいたる. そして, この胸鎖乳突筋の表層を外...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in脳卒中の外科 Vol. 48; no. 4; pp. 292 - 299
Main Authors 栗栖, 薫, 今田, 裕尊, 三原, 千惠, 川本, 仁志, 山田, 徹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2020
日本脳卒中の外科学会
Subjects
carotid endarterectomy
deep cervical fascia
high-positioned lesion
parotid gland
Online AccessGet full text
ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.48.292

Cover

Abstract 「はじめに」 高位病変に対するCEAの工夫の1つとして, 耳下腺を剥離して胸鎖乳突筋前縁上方部を十分に剥離する操作が挙げられる. 今回われわれは, 頚部軟部組織の解剖学的層構造に基づいて安全確実に耳下腺周囲を剥離する方法について検討した. 「頚部軟部組織の解剖と手術手技」 「1. 耳下腺下縁周囲の層構造と剥離のポイント」 耳下腺周囲の頚部皮下組織の解剖学的層構造は, Fig.1に示すように, 上層から順に皮下脂肪組織層, 浅頚筋膜ならびにそれに連続する広頚筋の層が存在し, この下層に広がる脂肪を含む結合組織を経て深頚筋膜浅葉に覆われた胸鎖乳突筋の層にいたる. そして, この胸鎖乳突筋の表層を外頚静脈や大耳介神経, 頚横神経が各々深頚筋膜浅葉にコンパートメントに包み込まれた状態で走行している. 特に, 大耳介神経は広頚筋が欠ける上方部をそのまま上行して耳下腺表層に向かう. また, 耳下腺はその後縁が通常, 胸鎖乳突筋前縁より後方に位置して胸鎖乳突筋を覆うように存在しているが, 層構造的には深頚筋膜浅葉にコンパートメントに包み込まれている.
AbstractList 「はじめに」 高位病変に対するCEAの工夫の1つとして, 耳下腺を剥離して胸鎖乳突筋前縁上方部を十分に剥離する操作が挙げられる. 今回われわれは, 頚部軟部組織の解剖学的層構造に基づいて安全確実に耳下腺周囲を剥離する方法について検討した. 「頚部軟部組織の解剖と手術手技」 「1. 耳下腺下縁周囲の層構造と剥離のポイント」 耳下腺周囲の頚部皮下組織の解剖学的層構造は, Fig.1に示すように, 上層から順に皮下脂肪組織層, 浅頚筋膜ならびにそれに連続する広頚筋の層が存在し, この下層に広がる脂肪を含む結合組織を経て深頚筋膜浅葉に覆われた胸鎖乳突筋の層にいたる. そして, この胸鎖乳突筋の表層を外頚静脈や大耳介神経, 頚横神経が各々深頚筋膜浅葉にコンパートメントに包み込まれた状態で走行している. 特に, 大耳介神経は広頚筋が欠ける上方部をそのまま上行して耳下腺表層に向かう. また, 耳下腺はその後縁が通常, 胸鎖乳突筋前縁より後方に位置して胸鎖乳突筋を覆うように存在しているが, 層構造的には深頚筋膜浅葉にコンパートメントに包み込まれている.
Author 川本, 仁志
栗栖, 薫
今田, 裕尊
三原, 千惠
山田, 徹
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 栗栖, 薫
  organization: 広島大学大学院医歯薬保健学研究科 脳神経外科学
– sequence: 1
  fullname: 今田, 裕尊
  organization: 医療法人明清会山田記念病院 脳神経外科
– sequence: 1
  fullname: 三原, 千惠
  organization: 医療法人明清会山田記念病院 脳神経外科
– sequence: 1
  fullname: 川本, 仁志
  organization: 医療法人明清会山田記念病院 脳神経外科
– sequence: 1
  fullname: 山田, 徹
  organization: 医療法人明清会山田記念病院 脳神経外科
BookMark eNo1kDtLA0EUhQdRMD4a_8fGO4_dzBQWEnxBwEYbm2F2stGNcSO7sbBzNRYaLAIWokiCKAYEQUXQiL9mE83-CyeozXfgwDn3cibQaFANPIRmMGQJpfZspKMs41kiyAjKYM7BYg6noygDAjPLtoGPo-ko8l0gFDvGFBm0kbYv06PO4KNl-P1a_34_T-LH_tPt130jPWgn8UO_1U3iuySuJ3ErfbjofZ7lF-aNn8SnSdxMDhuDg5feW2Nw3O03O_2r52H85Dq9uplCYyVVibzpP51E64sLa_llq7C6tJKfL1hlCgIsTW2iXcOSq0sMY-KAa2OXKeYSzjCj1DzLFdNaFHO5kgeiyLTrKCaK1MUg6CRa-u3d8Yq-VpVqUPEDT5are2Fg7kq9y6JaWN2WBAhIAMaBScBYgllqCEEdLABypmnut6kc1dSmJ3dDf0eF-1KFNV9XPGkGloxLNsQw--_rLRXKsqI_II-TUQ
ContentType Journal Article
Copyright 2020 一般社団法人　日本脳卒中の外科学会
Copyright_xml – notice: 2020 一般社団法人　日本脳卒中の外科学会
CorporateAuthor 医療法人明清会山田記念病院 脳神経外科
広島大学大学院医歯薬保健学研究科 脳神経外科学
CorporateAuthor_xml – name: 医療法人明清会山田記念病院 脳神経外科
– name: 広島大学大学院医歯薬保健学研究科 脳神経外科学
DOI 10.2335/scs.48.292
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1880-4683
EndPage 299
ExternalDocumentID cp4strok_2020_004804_011_0292_02993619007
article_scs_48_4_48_292_article_char_ja
GroupedDBID 123
2WC
ABJNI
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
CS3
JSF
KQ8
MOJWN
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j3090-c352cbc35fbcf411260b51b4a4b28414333168a4cc9d77fe09d4cb6a49d3b1093
ISSN 0914-5508
IngestDate Thu Jul 10 16:14:50 EDT 2025
Wed Sep 03 06:29:43 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 4
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3090-c352cbc35fbcf411260b51b4a4b28414333168a4cc9d77fe09d4cb6a49d3b1093
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/48/4/48_292/_article/-char/ja
PageCount 8
ParticipantIDs medicalonline_journals_cp4strok_2020_004804_011_0292_02993619007
jstage_primary_article_scs_48_4_48_292_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20200000
PublicationDateYYYYMMDD 2020-01-01
PublicationDate_xml – year: 2020
  text: 20200000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 脳卒中の外科
PublicationTitleAlternate Surg. Cereb. Stroke
PublicationYear 2020
Publisher 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
日本脳卒中の外科学会
Publisher_xml – name: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
– name: 日本脳卒中の外科学会
References 15) 宇野昌明，鈴江淳彦，西京子，ほか ： 高位頸動脈狭窄病変に対するCEA─後頭動脈と狭窄の高さとの検討．脳卒中の外科 31: 61-66, 2003
1) Bademci G, Batay F, Tascioglu AO : Non-traumatic elevation techniques of the hypoglossal nerve during carotid endarterectomy: a cadaveric study. Minim Invasive Neurosurg 48: 108-112, 2005
12) Sasaki T, Nakamura Y, Yomo S, et al : The posterior cervical triangle approach for high carotid artery exposure in carotid endarterectomy. J Neurosurg 116: 680-684, 2012
16) Weiss MR, Smith HP, Patterson AK, et al : Patient positioning and nasal intubation for carotid endarterectomy. Neurosurgery 19: 256-257, 1986
11) 坂井建雄，大谷修（監訳） ： プロメテウス解剖学アトラス頸部/胸部/腹部・骨盤部．東京，医学書院，2008，pp2-3
6) 村谷浩，松島俊夫，福井仁仕，ほか ： 内頚動脈血栓内膜剝離術に必要な微小外科解剖．松野治雄（編）： 顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖Ⅺ．東京，サイメッド・パブリケーションズ，1998，pp71-79
4) 林央周，堀恵美子，秋岡直樹，ほか ： 高位頚動脈狭窄病変に対する頚動脈血栓内膜剝離術の問題点と手術手技．脳卒中の外科 36: 163-167, 2008
10) Rosenbloom M, Friedman SG, Lamparello PJ, et al : Glossopharyngeal nerve injury complicating carotid endarterectomy. J Vasc Surg 5: 469-471, 1987
13) Stehr A, Scodacek D, Wustrack H, et al : Retrojugular versus ventrojugular approach to carotid bifurcation for eversion endarterectomy: a prospective randomized trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 35: 190-197, 2008
9) 大森一美，神吉しづか，熊谷哲也，ほか ： 高位病変に対する内頚動脈内膜剝離─どのレベルまで展開可能か．脳卒中の外科 41: 89-95, 2013
3) Hayashi N, Hori E, Ohtani Y, et al : Surgical anatomy of the cervical carotid artery for carotid endarterectomy. Neurol Med Chir（Tokyo）45: 25-30, 2005
5) 勝野亮，谷川緑野，宮崎貴則，ほか ： 高位内頚動脈狭窄症に対する頚動脈内膜剝離術─連続22例の検討．No Shinkei Geka 41: 977-985, 2013
8) 鳴海治，吉田和道，小柳正臣，ほか ： 頚動脈内膜剝離術における解剖に基づいた手術手技の工夫─皮下組織と耳下腺の剝離．脳卒中の外科 41: 96-101, 2013
14) 杉山拓，数又研，浅岡克行，ほか ： CEAにおける高位頚動脈病変へのアプローチ．脳卒中の外科 41: 83-88, 2013
2) 遠藤俊郎，林央周，平島豊 ： シャントシステムを用いないCEA．No Shinkei Geka 29: 605-615, 2001
7) 鳴海治，吉田和道，沈正樹，ほか ： 高位内頚動脈狭窄病変に対する頚動脈内膜剝離術における解剖に基づいた手術手技の工夫─Styloid Diaphragmの解剖を中心に．脳卒中の外科 38: 380-386, 2010
References_xml – reference: 15) 宇野昌明，鈴江淳彦，西京子，ほか ： 高位頸動脈狭窄病変に対するCEA─後頭動脈と狭窄の高さとの検討．脳卒中の外科 31: 61-66, 2003
– reference: 1) Bademci G, Batay F, Tascioglu AO : Non-traumatic elevation techniques of the hypoglossal nerve during carotid endarterectomy: a cadaveric study. Minim Invasive Neurosurg 48: 108-112, 2005
– reference: 2) 遠藤俊郎，林央周，平島豊 ： シャントシステムを用いないCEA．No Shinkei Geka 29: 605-615, 2001
– reference: 6) 村谷浩，松島俊夫，福井仁仕，ほか ： 内頚動脈血栓内膜剝離術に必要な微小外科解剖．松野治雄（編）： 顕微鏡下手術のための脳神経外科解剖Ⅺ．東京，サイメッド・パブリケーションズ，1998，pp71-79
– reference: 12) Sasaki T, Nakamura Y, Yomo S, et al : The posterior cervical triangle approach for high carotid artery exposure in carotid endarterectomy. J Neurosurg 116: 680-684, 2012
– reference: 10) Rosenbloom M, Friedman SG, Lamparello PJ, et al : Glossopharyngeal nerve injury complicating carotid endarterectomy. J Vasc Surg 5: 469-471, 1987
– reference: 16) Weiss MR, Smith HP, Patterson AK, et al : Patient positioning and nasal intubation for carotid endarterectomy. Neurosurgery 19: 256-257, 1986
– reference: 4) 林央周，堀恵美子，秋岡直樹，ほか ： 高位頚動脈狭窄病変に対する頚動脈血栓内膜剝離術の問題点と手術手技．脳卒中の外科 36: 163-167, 2008
– reference: 14) 杉山拓，数又研，浅岡克行，ほか ： CEAにおける高位頚動脈病変へのアプローチ．脳卒中の外科 41: 83-88, 2013
– reference: 3) Hayashi N, Hori E, Ohtani Y, et al : Surgical anatomy of the cervical carotid artery for carotid endarterectomy. Neurol Med Chir（Tokyo）45: 25-30, 2005
– reference: 9) 大森一美，神吉しづか，熊谷哲也，ほか ： 高位病変に対する内頚動脈内膜剝離─どのレベルまで展開可能か．脳卒中の外科 41: 89-95, 2013
– reference: 11) 坂井建雄，大谷修（監訳） ： プロメテウス解剖学アトラス頸部/胸部/腹部・骨盤部．東京，医学書院，2008，pp2-3
– reference: 7) 鳴海治，吉田和道，沈正樹，ほか ： 高位内頚動脈狭窄病変に対する頚動脈内膜剝離術における解剖に基づいた手術手技の工夫─Styloid Diaphragmの解剖を中心に．脳卒中の外科 38: 380-386, 2010
– reference: 8) 鳴海治，吉田和道，小柳正臣，ほか ： 頚動脈内膜剝離術における解剖に基づいた手術手技の工夫─皮下組織と耳下腺の剝離．脳卒中の外科 41: 96-101, 2013
– reference: 5) 勝野亮，谷川緑野，宮崎貴則，ほか ： 高位内頚動脈狭窄症に対する頚動脈内膜剝離術─連続22例の検討．No Shinkei Geka 41: 977-985, 2013
– reference: 13) Stehr A, Scodacek D, Wustrack H, et al : Retrojugular versus ventrojugular approach to carotid bifurcation for eversion endarterectomy: a prospective randomized trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 35: 190-197, 2008
SSID ssib023160919
ssj0041830
ssib058493970
ssib005901896
ssib017628741
ssib000872179
ssib002484435
Score 2.2125106
Snippet 「はじめに」 高位病変に対するCEAの工夫の1つとして, 耳下腺を剥離して胸鎖乳突筋前縁上方部を十分に剥離する操作が挙げられる. 今回われわれは, 頚部軟部組織の解剖学的層...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 292
SubjectTerms carotid endarterectomy
deep cervical fascia
high-positioned lesion
parotid gland
Title 頚部軟部組織の層構造に基づいた高位CEAにおける耳下腺周囲の剝離
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/scs/48/4/48_292/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cp4strok/2020/004804/011&name=0292-0299j
Volume 48
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 脳卒中の外科, 2020, Vol.48(4), pp.292-299
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1880-4683
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0041830
  issn: 0914-5508
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19870101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9RANNQKIoj4ifWLHpxj6iSZSWZuJrtZilBBaKF4CTvZzWHFtrTbi6eu1oMWDwUPYg8tYrFQEFQErfhLPKZru__C9ybJblY81ArL8Hh58-bNe5nMe7MzbwzjFrrdScK5yRhXEKBYlqmkoqYXJ8phLq3Heh1y6p47OcPuzvLZkRM_S7uWlttqIn7813Mlx7Eq4MCueEr2HyzbZwoIgMG-UIKFoTySjUkoiU-J9BEQDvEFCQUJAiJrJYxHAk4E04AkEgAH_EfihyTkJAAAMC7xPSICXYsiz5wmQBrgFvgFhueAKPhkbQGlhLYYCapEVCuhX-KQ0RcYaWnA1s0JbC5wdEVRYLhujiMlyg9AQAJ7SGwhtSQSH_l22cPWHJjmCWRVIu2cuV8d4gC9li7qBDou---dpg20sB6qKqDIz3eI5FpbFB4NaAEBVFVUn6wQv1LUtvSjGpHeEF-BYqNUoVaaFg9sBLXRUnSIr4W_gQyACcF65TUam_bHkxbA0xrpS3IcLWhMlfiuJq7Ai1VeybWYCYGmKE9qTJQGLyvPUNnVg7mzY2e3U_05j9qOw_XNn0sTuP-xqDKUlzxeYEvtxfmHEXY40rkJWARjPaJAj4V0IDjXmR5O2h64gbhj4n7Z9_dsq_QXMR6CFoPcjxbM0sIb-OoQh7jQ0z49OM4SfGlauF0M5ia9oFpoI8tFjD25PegH-JktiLowncaZR9k_oVlGmpJTOX3OOJtHg-N-NrTPGyOt-gXj1FS-3-Wi8aC39ab3dOfw-yaUB19WD769Sjsfuh_f_Xq_1lvZSju73c29tLOddlbTzmZv9_X-j5cw9gCfdl6knfX0ydrhyuf9r2uHz_a66zvdjU9Y_fl2b-PtJWOmFk5XJs38NhSz5VBJzRhCpVhBmag4YXjyjypuKVZnClxMCHscvIOuzuJYNjwvaVLZYLFy60w2HIVJ4y4bo3Pzc80rxjhPkkTGjZjzJjixTKgkpsCt4Vl2kniMjxlupqVoIUt5E-WfuAg0GTERMSzQzAUej4hGrfqYcWdIq1H-sVyKjvy2XP1_FteM00iSLZReN0bbi8vNGxA6tNVN_Qr-BgtN4qI
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%A0%9A%E9%83%A8%E8%BB%9F%E9%83%A8%E7%B5%84%E7%B9%94%E3%81%AE%E5%B1%A4%E6%A7%8B%E9%80%A0%E3%81%AB%E5%9F%BA%E3%81%A5%E3%81%84%E3%81%9F%E9%AB%98%E4%BD%8DCEA%E3%81%AB%E3%81%8A%E3%81%91%E3%82%8B%E8%80%B3%E4%B8%8B%E8%85%BA%E5%91%A8%E5%9B%B2%E3%81%AE%E5%89%A5%E9%9B%A2&rft.jtitle=%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91&rft.au=%E4%BB%8A%E7%94%B0%E8%A3%95%E5%B0%8A&rft.au=%E5%B7%9D%E6%9C%AC%E4%BB%81%E5%BF%97&rft.au=%E4%B8%89%E5%8E%9F%E5%8D%83%E6%83%A0&rft.au=%E5%B1%B1%E7%94%B0%E5%BE%B9&rft.date=2020&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%84%B3%E5%8D%92%E4%B8%AD%E3%81%AE%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0914-5508&rft.volume=48&rft.issue=4&rft.spage=292&rft.epage=299&rft_id=info:doi/10.2335%2Fscs.48.292&rft.externalDocID=cp4strok_2020_004804_011_0292_02993619007
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0914-5508&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0914-5508&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0914-5508&client=summon