脳底動脈瘤に対するsubtemporal approach

「はじめに」脳底動脈瘤の根治術は, 近年では血管内治療を第一選択とする施設が多いと思われる. しかし, 血管内治療が不向きであったり, 浅側頭動脈-上小脳動脈吻合術などの血行再建が必要となることもあるため, 脳底動脈瘤に対するsubtemporal approachは習得したい技術である. 脳底動脈瘤に対する主要な手術法としてtranssylvian approachがあるが, その長所として, 慣れている手技であること, 対側の構造物が確認しやすいこと, 短所として, 動脈瘤や瘤への到達過程における解剖学的バリエーションによって難易度が変わり, ときにエクスパートな技術が必要になること, が...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 48; no. 6; pp. 453 - 457
Main Authors 久保, 慶高, 幸治, 孝裕, 村上, 寿孝, 紺野, 広, 南波, 孝昌, 小笠原, 邦昭, 樫村, 博史, 太田原, 康成
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2020
日本脳卒中の外科学会
Subjects
basilar artery
cerebral aneurysm
clipping
subtemporal approach
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.48.453

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Abstract 「はじめに」脳底動脈瘤の根治術は, 近年では血管内治療を第一選択とする施設が多いと思われる. しかし, 血管内治療が不向きであったり, 浅側頭動脈-上小脳動脈吻合術などの血行再建が必要となることもあるため, 脳底動脈瘤に対するsubtemporal approachは習得したい技術である. 脳底動脈瘤に対する主要な手術法としてtranssylvian approachがあるが, その長所として, 慣れている手技であること, 対側の構造物が確認しやすいこと, 短所として, 動脈瘤や瘤への到達過程における解剖学的バリエーションによって難易度が変わり, ときにエクスパートな技術が必要になること, が挙げられる. 一方, 本稿で述べるsubtemporal approachの利点は, 病変に早く到達できること, 低位の病変にも対応可能であることだが, 欠点としては動眼神経麻痺と側頭葉損傷を合併し得ること, 対側のP1や穿通枝の確認が難しいこと, が挙げられる.
AbstractList 「はじめに」脳底動脈瘤の根治術は, 近年では血管内治療を第一選択とする施設が多いと思われる. しかし, 血管内治療が不向きであったり, 浅側頭動脈-上小脳動脈吻合術などの血行再建が必要となることもあるため, 脳底動脈瘤に対するsubtemporal approachは習得したい技術である. 脳底動脈瘤に対する主要な手術法としてtranssylvian approachがあるが, その長所として, 慣れている手技であること, 対側の構造物が確認しやすいこと, 短所として, 動脈瘤や瘤への到達過程における解剖学的バリエーションによって難易度が変わり, ときにエクスパートな技術が必要になること, が挙げられる. 一方, 本稿で述べるsubtemporal approachの利点は, 病変に早く到達できること, 低位の病変にも対応可能であることだが, 欠点としては動眼神経麻痺と側頭葉損傷を合併し得ること, 対側のP1や穿通枝の確認が難しいこと, が挙げられる.
Author 南波, 孝昌
久保, 慶高
小笠原, 邦昭
紺野, 広
樫村, 博史
幸治, 孝裕
村上, 寿孝
太田原, 康成
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  fullname: 久保, 慶高
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  fullname: 村上, 寿孝
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  organization: 八戸赤十字病院　脳神経外科
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  fullname: 小笠原, 邦昭
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  fullname: 樫村, 博史
  organization: 岩手県立中部病院　脳神経外科
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Copyright 2020 一般社団法人　日本脳卒中の外科学会
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CorporateAuthor 岩手県立中部病院 脳神経外科
能代厚生医療センター 脳神経外科
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Publisher 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
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References 4） Yoshioka H, Kinouchi H: The roles of endoscope in aneurysmalsurgery. Neurol Med Chir（Tokyo）55: 469-478, 2015
2） Kashimura H, Ogasawara K, Kubo Y, et al: Brain retractiontechnique using gelatin sponge in the subtemporal approach:Technical note. Neurol Med Chir（Tokyo）48: 143-146, 2008
3） Saito H, Ogasawara K, Kubo Y, et al: Treatment of rupturedfusiform aneurysm in the posterior cerebral artery with posteriorcerebral artery-superior cerebellar artery anastomosiscombined with parent artery occlusion: Case report. SurgNeurol 65: 621-624, 2006
1） 後藤文男，天野隆弘：臨床のための神経機能解剖学．東京，中外医学社，1992，pp118-119
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– reference: 4） Yoshioka H, Kinouchi H: The roles of endoscope in aneurysmalsurgery. Neurol Med Chir（Tokyo）55: 469-478, 2015
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