脳AVM切除後のred vein遷延が周囲脳のhyperemiaによることをICG videoangiographyで評価できた1例

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 49; no. 2; pp. 134 - 138
• Main Authors: 永田, 崇, 井上, 剛, 三橋, 豊, 渡部, 祐輔, 鶴田, 慎, 長濱, 篤文, 馬場, 良子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2021; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: cerebral arteriovenous malformation; hyperemia; indocyanine green videoangiography; red vein; venous hypertension
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.49.134

「はじめに」脳動静脈奇形 (arteriovenous malformation : AVM) 摘出手術に際して, 近年indocyanine green videoangiography (ICG-VA) が術中のAVM血管構築の確認, 切除後の奇形残存の有無の評価に用いられている. われわれは, 脳AVM切除後にred veinが遷延しICG-VAで赤色血流が奇形残存からではなく周囲の脳のhyperemiaからであると判断し手術を終了できた1例を経験したので, hyperemiaの原因についての考察を含め報告する. 「症例」43歳, 女性. 主訴 : 左上肢の脱力としびれ. 現病歴 : 突然左上肢の脱力としびれが出現し, 搬送された. 現症 : 意識清明. 左上肢にMMT 3/5の不全麻痺と中等度の知覚低下を認めた. 脳単純CTにて右頭頂葉中心後回に皮質下出血を認めた. CT-angiographyで明らかな異常血管を認めなかったが, 小さな血管奇形が隠れている可能性があり, 血腫消褪を見計らって脳血管撮影による精査を行うこととし, 入院にて保存的に観察した.