難治性の感染性肺囊胞に対して肺囊胞開窓術を施行した2症例

• Published in: 気管支学 Vol. 44; no. 4; pp. 268 - 272
• Main Authors: 岩井, 俊, 石川, 真仁, 山形, 愛可, 飯島, 慶仁, 浦本, 秀隆, 本野, 望
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.07.2022; 日本呼吸器内視鏡学会
• Subjects: 感染性肺囊胞; 肺囊胞開窓術; 胸腔鏡下手術
• ISSN: 0287-2137; 2186-0149
• DOI: 10.18907/jjsre.44.4_268

背景．難治性感染性肺囊胞は経皮的ドレナージでは治療が不十分なことがある．その一方で肺切除は死腔が遺残する．症例．症例1：63歳，男性．膿胸の疑いで当科に紹介された．胸部CTで感染性肺囊胞の診断で，抗菌薬を投与した．気管支鏡検査で気管との交通はなく経気道的ドレナージは不可能と判断し手術を施行した．胸腔鏡下に肺囊胞を開放しドレナージを行い囊胞内膿瘍を搔爬と洗浄し手術を終了した．術後13日目に退院した．症例2：47歳，男性．左気胸術後で癒着療法の既往がある．左膿胸疑いのため当科に紹介された．感染性肺囊胞の診断で抗菌薬を投与したが，不応性のため症例1と同様に手術を施行した．術後5日目に退院した．2症例とも肺囊胞を開放し，ドレナージを行い囊胞内膿瘍を搔爬し，治癒した．結論．本術式では残存肺の拡張が良好であり，速やかに炎症反応が改善した．感染性肺囊胞の術式のalternative optionの1つとなり得る．感染性肺囊胞の治療法に関して文献的考察を加えて報告する．