内頚動脈閉塞に対する血栓溶解療法後に頭蓋頚椎移行部まで続くcarotid free-floating thrombusを認めた1例

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 47; no. 5; pp. 385 - 389
• Main Authors: 斉藤, 克也, 冨田, 栄幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2019; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: carotid artery stenosis; carotid endarterectomy; free-floating thrombus; internal carotid artery occlusion; intravenous thrombolytic therapy
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.47.385

「はじめに」carotid free-floating thrombus (CFFT) は, 頚動脈超音波, CT angiography, 脳血管撮影にてまれに発見され, 脳塞栓の危険因子として知られているため緊急手術も考慮され得る病態である. その原因として多くが動脈硬化性であるが, 過凝固状態 (悪性腫瘍, 薬剤性, 本態性血小板増多症など) に続発する報告例もあり, いまだ成因については不明な点も多い. 今回われわれは, 内頚動脈閉塞に対するrecombinant tissue-plasminogen activator (rt-PA) 静注療法後に部分再開通し, 残存血栓として頭蓋頚椎移行部まで縦長に続くCFFTを認めた症例を経験した. これまで自然発症のCFFTの報告はあるが, 本症例のようにrt-PA投与後に続発性に起きたという報告はほとんどない.