クライオバルーンアブレーションにおけるV1電極を用いた複合筋活動電位の検討
【目的】複合筋活動電位（CMAP）において，V1電極が代替可能かを検討した．【対象および方法】対象はクライオバルーンアブレーション（CBA）を施行された心房細動患者26名．陰極を剣状突起から頭側5［cm］の部位とした従来法とV1電極使用のV1法を比較し，右は右鎖骨下/上大静脈，左は左鎖骨下静脈から10［V］/2［ms］刺激によるCMAPを同時記録した．各15波形の平均電位［mV］の従来法とV1法でLin一致相関係数（CCC），Bland-Altman plot（BA）で評価した．【結果】年齢67.5歳〔中央値〕，男性20名，右CMAP26例，左CMAP11例であった．従来法vs. V1法の平均...
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| Published in | 心電図 Vol. 40; no. 4; pp. 217 - 227 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
23.12.2020
日本不整脈心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.40.217 |
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| Abstract | 【目的】複合筋活動電位（CMAP）において，V1電極が代替可能かを検討した．【対象および方法】対象はクライオバルーンアブレーション（CBA）を施行された心房細動患者26名．陰極を剣状突起から頭側5［cm］の部位とした従来法とV1電極使用のV1法を比較し，右は右鎖骨下/上大静脈，左は左鎖骨下静脈から10［V］/2［ms］刺激によるCMAPを同時記録した．各15波形の平均電位［mV］の従来法とV1法でLin一致相関係数（CCC），Bland-Altman plot（BA）で評価した．【結果】年齢67.5歳〔中央値〕，男性20名，右CMAP26例，左CMAP11例であった．従来法vs. V1法の平均電位は右0.68±0.25 vs. 0.76±0.27，左0.74±0.21 vs. 0.74±0.21で，CCCは右0.901，左0.935と中等度の一致，BAの測定法間較差〔平均値（95％信頼区間）〕は右−0.076（−0.084～−0.067），左−0.003（−0.015～0.008）と右に加算誤差を認めた．【結論】V1電極はCMAPの陰極電極として十分に使用可能であり，追加電極を減らすことができる． |
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| AbstractList | 【目的】複合筋活動電位（CMAP）において，V1電極が代替可能かを検討した．【対象および方法】対象はクライオバルーンアブレーション（CBA）を施行された心房細動患者26名．陰極を剣状突起から頭側5［cm］の部位とした従来法とV1電極使用のV1法を比較し，右は右鎖骨下/上大静脈，左は左鎖骨下静脈から10［V］/2［ms］刺激によるCMAPを同時記録した．各15波形の平均電位［mV］の従来法とV1法でLin一致相関係数（CCC），Bland-Altman plot（BA）で評価した．【結果】年齢67.5歳〔中央値〕，男性20名，右CMAP26例，左CMAP11例であった．従来法vs. V1法の平均電位は右0.68±0.25 vs. 0.76±0.27，左0.74±0.21 vs. 0.74±0.21で，CCCは右0.901，左0.935と中等度の一致，BAの測定法間較差〔平均値（95％信頼区間）〕は右−0.076（−0.084～−0.067），左−0.003（−0.015～0.008）と右に加算誤差を認めた．【結論】V1電極はCMAPの陰極電極として十分に使用可能であり，追加電極を減らすことができる． 【目的】複合筋活動電位(CMAP)において, V1電極が代替可能かを検討した. 【対象および方法】対象はクライオバルーンアブレーション(CBA)を施行された心房細動患者26名. 陰極を剣状突起から頭側5[cm]の部位とした従来法とV1電極使用のV1法を比較し, 右は右鎖骨下/上大静脈, 左は左鎖骨下静脈から10[V]/2[ms]刺激によるCMAPを同時記録した. 各15波形の平均電位[mV]の従来法とV1法でLin一致相関係数(CCC), Bland-Altman plot(BA)で評価した. 【結果】年齢67.5歳〔中央値〕, 男性20名, 右CMAP26例, 左CMAP11例であった. 従来法 vs. V1法の平均電位は右0.68±0.25 vs. 0.76±0.27, 左0.74±021 vs. 0.74±0.21で, CCCは右0.901, 左0.935と中等度の一致, BAの測定法間較差〔平均値(95%信頼区間)〕は右-0.076(-0.084～-0.067), 左-0.003(-0.015～0.008)と右に加算誤差を認めた. 【結論】V1電極はCMAPの陰極電極として十分に使用可能であり, 追加電極を減らすことができる. |
| Author | 細川, 正浩 久松, 学 高野, 真史 蜂谷, 仁 倉持, 龍彦 |
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| CorporateAuthor | 総合病院土浦協同病院臨床工学部 総合病院土浦協同病院循環器内科 |
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| References | 4) . Kuck KH, Furnkranz A. : Cryoablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol, 2010 ; 21 : 1427-1431 16) . 酒井医療株式会社：表面筋電図の基礎（1）運動単位と複合活動電位．（https://www.sakaimed.co.jp/knowledge/surface-electromyogram/basic/basic01）（2020年12月閲覧） 17) . 小河 純，木下朋幸，沖重 薫，他：クライオバルーンアブレーション時におけるCMAPの電極位置に関する検討．医学検査，2017 ; 66：184-190 3) . Franceschi F, Koutbi L, Deharo JC, et al. : Novel electromyographic monitoring technique for prevention of right phrenic nerve palsy during cryoballoon ablation. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2013 ; 6 : 1109-1114 6) . Andrie’ RP, Schrickel JW, Lickfett L, et al. : Left phrenic nerve injury duting cryoballoon ablation of the left superior pulmonary vein. Pacing Clin Electrophysiol, 2012 ; 35 : 334-336 10) . 生物科学研究所井口研究室：統計学の基準値の由来：5％有意水準，カイ二乗検定，相関係数の転出と引用．（https://biolab.sakura.ne.jp/statistics-5-percent.html）（2020年12月閲覧） 5) . Sanchez-Quintana D, Cabrera JA, Ho SY, et al. : How close are the phrenic nerve to cardiac structure? Implications for cardiac interventionalisis. J Cardiovasc Electrophysiol, 2005 ; 16 : 309-313 8) . GB McBride : A Proposal for Strength-of-Agreement Criteria for Lin’s Concordance Correlation Coefficient. NIWA Client Report, 2005 ; 062 : 1-10 9) . 倉持龍彦，對馬栄輝，角田恒和，他：統計解析を用いた信頼性の評価1．医工学治療，2018 ; 30（2） : 73-78 7) . Lakhani M, Saiful F, Kowalski M, et al. : Recordings of diaphragmatic electromyograms during cryoballoon ablation for atrial fibrillation accurately predict phrenic nerve injury. Heart Rhythm, 2014 ; 11 : 369-374 2) . Ghosh J, Sepahpour A, McGuire MA, et al. : Immediate balloon deflation for prevention of persistent phrenic nerve palsy during pulmonary vein isolation by balloon cryoablation. Heart Rhythm, 2013 ; 10 : 646–652 13) . Kowalski M, Ellenbogen KA, Koneru JN : Prevention of phrenic nerve injury during interventional electrophysiologic procedures. Heart Rhythm, 2014 ; 11 : 1839-1844 15) . 越智淳三：II．運動器の系統解剖学 横隔膜の高さと機能．解剖学アトラス．（浅井宏祐），第3版，文光堂，東京，1996 ; 54 1) . Kuck KH, Brugada J, Calkins H, et al. : FIRE AND ICE Trial Investigators. The FIRE AND ICE Trial : What We Know, What We Can Still Learn, and What We Need to Address in the Future. J Am Heart Assoc, 2018, 18 : 7（24） 14) . 森 於菟，小川鼎三，森 富，他：V．腹部の筋Musculi abdominis．解剖学第1巻（小室三郎），第11版．金原出版，東京，1995 ; 315-318 11) . Sharma PS, Padala SK, Ellenbogen KA : Factors Influencing Diaphragmatic Compound Motor Action Potentials During Cryoballoon Ablation for Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol, 2016 ; 27（12） : 1384-1389 12) . Su W, FHRS, Kowal R, et al. : Best practice guide for cryoballoon ablation in atrial fibrillation : The compilation experience of more than 3000 procedures. Heart Rhythm, 2015 ; 12 : 1658-1666 |
| References_xml | – reference: 13) . Kowalski M, Ellenbogen KA, Koneru JN : Prevention of phrenic nerve injury during interventional electrophysiologic procedures. Heart Rhythm, 2014 ; 11 : 1839-1844 – reference: 15) . 越智淳三：II．運動器の系統解剖学 横隔膜の高さと機能．解剖学アトラス．（浅井宏祐），第3版，文光堂，東京，1996 ; 54 – reference: 4) . Kuck KH, Furnkranz A. : Cryoablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol, 2010 ; 21 : 1427-1431 – reference: 7) . Lakhani M, Saiful F, Kowalski M, et al. : Recordings of diaphragmatic electromyograms during cryoballoon ablation for atrial fibrillation accurately predict phrenic nerve injury. Heart Rhythm, 2014 ; 11 : 369-374 – reference: 9) . 倉持龍彦，對馬栄輝，角田恒和，他：統計解析を用いた信頼性の評価1．医工学治療，2018 ; 30（2） : 73-78 – reference: 5) . Sanchez-Quintana D, Cabrera JA, Ho SY, et al. : How close are the phrenic nerve to cardiac structure? Implications for cardiac interventionalisis. J Cardiovasc Electrophysiol, 2005 ; 16 : 309-313 – reference: 8) . GB McBride : A Proposal for Strength-of-Agreement Criteria for Lin’s Concordance Correlation Coefficient. NIWA Client Report, 2005 ; 062 : 1-10 – reference: 3) . Franceschi F, Koutbi L, Deharo JC, et al. : Novel electromyographic monitoring technique for prevention of right phrenic nerve palsy during cryoballoon ablation. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2013 ; 6 : 1109-1114 – reference: 17) . 小河 純，木下朋幸，沖重 薫，他：クライオバルーンアブレーション時におけるCMAPの電極位置に関する検討．医学検査，2017 ; 66：184-190 – reference: 1) . Kuck KH, Brugada J, Calkins H, et al. : FIRE AND ICE Trial Investigators. The FIRE AND ICE Trial : What We Know, What We Can Still Learn, and What We Need to Address in the Future. J Am Heart Assoc, 2018, 18 : 7（24） – reference: 2) . Ghosh J, Sepahpour A, McGuire MA, et al. : Immediate balloon deflation for prevention of persistent phrenic nerve palsy during pulmonary vein isolation by balloon cryoablation. Heart Rhythm, 2013 ; 10 : 646–652 – reference: 6) . Andrie’ RP, Schrickel JW, Lickfett L, et al. : Left phrenic nerve injury duting cryoballoon ablation of the left superior pulmonary vein. Pacing Clin Electrophysiol, 2012 ; 35 : 334-336 – reference: 11) . Sharma PS, Padala SK, Ellenbogen KA : Factors Influencing Diaphragmatic Compound Motor Action Potentials During Cryoballoon Ablation for Atrial Fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol, 2016 ; 27（12） : 1384-1389 – reference: 12) . Su W, FHRS, Kowal R, et al. : Best practice guide for cryoballoon ablation in atrial fibrillation : The compilation experience of more than 3000 procedures. Heart Rhythm, 2015 ; 12 : 1658-1666 – reference: 14) . 森 於菟，小川鼎三，森 富，他：V．腹部の筋Musculi abdominis．解剖学第1巻（小室三郎），第11版．金原出版，東京，1995 ; 315-318 – reference: 10) . 生物科学研究所井口研究室：統計学の基準値の由来：5％有意水準，カイ二乗検定，相関係数の転出と引用．（https://biolab.sakura.ne.jp/statistics-5-percent.html）（2020年12月閲覧） – reference: 16) . 酒井医療株式会社：表面筋電図の基礎（1）運動単位と複合活動電位．（https://www.sakaimed.co.jp/knowledge/surface-electromyogram/basic/basic01）（2020年12月閲覧） |
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| SubjectTerms | V1電極 クライオバルーンアブレーション 横隔神経傷害 複合筋活動電位 |
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