内視鏡下脳内血腫除去術における血腫除去困難例の検討
「はじめに」Japan Standard Stroke Registry Study Groupによる日本人の脳卒中データベースでは, 脳内出血 (intracerebral hemorrhage : ICH) による死亡率は低下しているが, 頻度は増加していると報告している. さらに, ICH患者の18.5%が抗血栓薬 (抗血小板薬 : 11.5%, 抗凝固薬 : 5.2%, 両者 : 1.8%) を内服しており, 経年的に服用率は増している. 2003年から行われた抗血栓療法中に発生する出血性合併症に関する研究BAT (Bleeding with Antithrombotic Therap...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 48; no. 3; pp. 205 - 209 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2020
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.48.205 |
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| Abstract | 「はじめに」Japan Standard Stroke Registry Study Groupによる日本人の脳卒中データベースでは, 脳内出血 (intracerebral hemorrhage : ICH) による死亡率は低下しているが, 頻度は増加していると報告している. さらに, ICH患者の18.5%が抗血栓薬 (抗血小板薬 : 11.5%, 抗凝固薬 : 5.2%, 両者 : 1.8%) を内服しており, 経年的に服用率は増している. 2003年から行われた抗血栓療法中に発生する出血性合併症に関する研究BAT (Bleeding with Antithrombotic Therapy Study) では, 抗血栓薬による頭蓋内出血のリスクが指摘されている. 抗血栓薬服用患者が増加傾向にある現状を踏まえると, 今後脳内出血がさらに増えるかもしれない. 近年, ICHに対する低侵襲治療として神経内視鏡下血腫除去術が広く受け入れられつつあり, 2015年の日本の脳卒中治療ガイドラインによると, ICHあるいは脳室内出血 (intraventricular hemorrhage : IVH) の治療には, 神経内視鏡手術あるいは定位的血腫除去術を考慮してもよいとされる. |
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| AbstractList | 「はじめに」Japan Standard Stroke Registry Study Groupによる日本人の脳卒中データベースでは, 脳内出血 (intracerebral hemorrhage : ICH) による死亡率は低下しているが, 頻度は増加していると報告している. さらに, ICH患者の18.5%が抗血栓薬 (抗血小板薬 : 11.5%, 抗凝固薬 : 5.2%, 両者 : 1.8%) を内服しており, 経年的に服用率は増している. 2003年から行われた抗血栓療法中に発生する出血性合併症に関する研究BAT (Bleeding with Antithrombotic Therapy Study) では, 抗血栓薬による頭蓋内出血のリスクが指摘されている. 抗血栓薬服用患者が増加傾向にある現状を踏まえると, 今後脳内出血がさらに増えるかもしれない. 近年, ICHに対する低侵襲治療として神経内視鏡下血腫除去術が広く受け入れられつつあり, 2015年の日本の脳卒中治療ガイドラインによると, ICHあるいは脳室内出血 (intraventricular hemorrhage : IVH) の治療には, 神経内視鏡手術あるいは定位的血腫除去術を考慮してもよいとされる. |
| Author | 内田, 将司 伊藤, 英道 太組, 一朗 田中, 雄一郎 松森, 隆史 佐瀬, 泰玄 高砂, 浩史 小野, 元 久代, 裕一郎 大塩, 恒太郎 |
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| CorporateAuthor | 聖マリアンナ医科大学 脳神経外科 |
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| References | 6) Hwang BY, Bruce SS, Appleboom G, et al : Evaluation of intraventricular hemorrhage assessment methods for predicting outcome following intracerebral hemorrhage. J Neurosurg 116: 185-192, 2012 10) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会，小川彰，出江紳一，ほか（編）：脳卒中治療ガイドライン 2015．III-5 高血圧性脳出血の手術適応．東京，協和企画，2015，pp155-159 3) Chen Q, Tang J, Hua Y, et al : Intracerebral hematoma contributes to hydrocephalus after intraventricular hemorrhage via aggravating iron accumulation. Stroke 46: 2902-2908, 2015 15) Toyoda K, Yasaka M, Iwade K, et al : Dual antithrombotic therapy increases severe bleeding events in patitents with stroke and cardiovascular disease: a prospective, multicenter, observational study. Stroke 39: 1740-1745, 2008 17) 山口修平，小林祥泰：脳卒中データバンクからみた最近の脳卒中の疫学動向．脳卒中 36: 378-384, 2014 18) 山本拓史，中尾保秋，長田秀夫，ほか：脳内血腫に対する内視鏡下血腫除去術─合併症とその回避法．脳外誌 16: 533-540, 2007 16) Xu X, Chen X, Li F, et al : Effectiveness of endoscopic surgery for supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage: a comparison with craniotomy. J Neurosurg 128: 553-559, 2018 12) Nishihara T, Teraoka A, Morita A, et al : A transparent sheath for endoscopic surgery and its application in surgical evacuation of spontaneous intracerebral hematomas. J Neurosurg 92: 1053-1055, 2000 1) Aronowski J, Zhao X : Molecular pathophysiology of cerebral hemorrhage: secondary brain injury. Stroke 42: 1781-1786, 2011 19) 横須賀公彦，平野一宏，宮本健志，ほか：小脳出血における内視鏡下血腫吸引除去術の有用性．脳卒中の外科 39: 193-197, 2011 14) 高砂浩史，小野元，伊藤英道，ほか：脳室内血腫に対する神経内視鏡下血腫除去術と脳室ドレナージ術の比較．脳卒中 38: 313-318, 2016 7) 小林祥泰（編）：脳卒中データバンク 2015．中山書店，東京，2015，pp130-151 2) Bhattathiri PS, Gregson B, Prasad KS, et al : Intraventricular hemorrhage and hydrocephalus after spontaneous intracerebral hemorrhage: results from the STICH trial. Acta Neurochir Suppl 96: 65-68, 2006 11) Nishikawa T, Takehira N, Matsumoto A, et al : Delayed endoscopic intraventricular hemorrhage （IVH） removal and endoscopic third ventriculostomy may not prevent consecutive communicating hydrocephalus if IVH removal was insufficient. Minim Invasive Neurosurg 50: 209-211, 2007 13) Qing WG, Dong YQ, Ping TQ, et al : Brain edema after intracerebral hemorrhage in rats: the role of iron overload and aquaporin 4. J Neurosurg 110: 462-468, 2009 9) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会，篠原幸人，小川彰，ほか（編）：脳卒中治療ガイドライン 2009．III-4 高血圧性脳出血の手術適応．東京，協和企画，2009，pp152-158 5) Graeb DA, Robertson WD, Lapointe JS, et al : Computed tomographic diagnosis of intraventricular hemorrhage. Etiology and prognosis. Radiology 143: 91-96, 1982 4) Gao C, Du H, Hua Y, et al : Role of red blood cell lysis and iron in hydrocephalus after intraventricular hemorrhage. J Cereb Blood Flow Metab 34: 1070-1075, 2014 8) Komatsu F, Komatsu M, Wakuta N, et al : Comparison of clinical outcomes of intraventricular hematoma between neuroendoscopic removal and extraventricular drainage. Neurol Med Chir （Tokyo）50: 972-976, 2010 |
| References_xml | – reference: 1) Aronowski J, Zhao X : Molecular pathophysiology of cerebral hemorrhage: secondary brain injury. Stroke 42: 1781-1786, 2011 – reference: 11) Nishikawa T, Takehira N, Matsumoto A, et al : Delayed endoscopic intraventricular hemorrhage （IVH） removal and endoscopic third ventriculostomy may not prevent consecutive communicating hydrocephalus if IVH removal was insufficient. Minim Invasive Neurosurg 50: 209-211, 2007 – reference: 5) Graeb DA, Robertson WD, Lapointe JS, et al : Computed tomographic diagnosis of intraventricular hemorrhage. Etiology and prognosis. Radiology 143: 91-96, 1982 – reference: 3) Chen Q, Tang J, Hua Y, et al : Intracerebral hematoma contributes to hydrocephalus after intraventricular hemorrhage via aggravating iron accumulation. Stroke 46: 2902-2908, 2015 – reference: 12) Nishihara T, Teraoka A, Morita A, et al : A transparent sheath for endoscopic surgery and its application in surgical evacuation of spontaneous intracerebral hematomas. J Neurosurg 92: 1053-1055, 2000 – reference: 9) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会，篠原幸人，小川彰，ほか（編）：脳卒中治療ガイドライン 2009．III-4 高血圧性脳出血の手術適応．東京，協和企画，2009，pp152-158 – reference: 18) 山本拓史，中尾保秋，長田秀夫，ほか：脳内血腫に対する内視鏡下血腫除去術─合併症とその回避法．脳外誌 16: 533-540, 2007 – reference: 4) Gao C, Du H, Hua Y, et al : Role of red blood cell lysis and iron in hydrocephalus after intraventricular hemorrhage. J Cereb Blood Flow Metab 34: 1070-1075, 2014 – reference: 13) Qing WG, Dong YQ, Ping TQ, et al : Brain edema after intracerebral hemorrhage in rats: the role of iron overload and aquaporin 4. J Neurosurg 110: 462-468, 2009 – reference: 17) 山口修平，小林祥泰：脳卒中データバンクからみた最近の脳卒中の疫学動向．脳卒中 36: 378-384, 2014 – reference: 2) Bhattathiri PS, Gregson B, Prasad KS, et al : Intraventricular hemorrhage and hydrocephalus after spontaneous intracerebral hemorrhage: results from the STICH trial. Acta Neurochir Suppl 96: 65-68, 2006 – reference: 6) Hwang BY, Bruce SS, Appleboom G, et al : Evaluation of intraventricular hemorrhage assessment methods for predicting outcome following intracerebral hemorrhage. J Neurosurg 116: 185-192, 2012 – reference: 15) Toyoda K, Yasaka M, Iwade K, et al : Dual antithrombotic therapy increases severe bleeding events in patitents with stroke and cardiovascular disease: a prospective, multicenter, observational study. Stroke 39: 1740-1745, 2008 – reference: 10) 日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会，小川彰，出江紳一，ほか（編）：脳卒中治療ガイドライン 2015．III-5 高血圧性脳出血の手術適応．東京，協和企画，2015，pp155-159 – reference: 16) Xu X, Chen X, Li F, et al : Effectiveness of endoscopic surgery for supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage: a comparison with craniotomy. J Neurosurg 128: 553-559, 2018 – reference: 7) 小林祥泰（編）：脳卒中データバンク 2015．中山書店，東京，2015，pp130-151 – reference: 8) Komatsu F, Komatsu M, Wakuta N, et al : Comparison of clinical outcomes of intraventricular hematoma between neuroendoscopic removal and extraventricular drainage. Neurol Med Chir （Tokyo）50: 972-976, 2010 – reference: 14) 高砂浩史，小野元，伊藤英道，ほか：脳室内血腫に対する神経内視鏡下血腫除去術と脳室ドレナージ術の比較．脳卒中 38: 313-318, 2016 – reference: 19) 横須賀公彦，平野一宏，宮本健志，ほか：小脳出血における内視鏡下血腫吸引除去術の有用性．脳卒中の外科 39: 193-197, 2011 |
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