破裂前交通動脈瘤における瘤発育方向と治療予後の関連性
「はじめに」 前交通動脈瘤は全破裂脳動脈瘤中の25-30%を占め, 前脳基底部に存在する破裂リスクの高い動脈瘤として認識されている. また, 前交通動脈(anterior communicating artery: AcomA)は窓形成(fenestration), 陥凹(dimple), triple A2, median artery of the corpus callosumなどのvariationがあり解剖学的に複雑であること, hypothalamic arteryやrecurrent artery of Heubnerといった重要な穿通枝が存在することから, 他の部位の動脈瘤に比...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 44; no. 5; pp. 375 - 380 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2016
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.44.375 |
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| Abstract | 「はじめに」 前交通動脈瘤は全破裂脳動脈瘤中の25-30%を占め, 前脳基底部に存在する破裂リスクの高い動脈瘤として認識されている. また, 前交通動脈(anterior communicating artery: AcomA)は窓形成(fenestration), 陥凹(dimple), triple A2, median artery of the corpus callosumなどのvariationがあり解剖学的に複雑であること, hypothalamic arteryやrecurrent artery of Heubnerといった重要な穿通枝が存在することから, 他の部位の動脈瘤に比べ手術の難易度や侵襲度が高い. 手術アプローチに対する検討は多くみられるが, 重症度関連因子や治療予後についての報告は少ない. 今回, 破裂前交通動脈瘤の発育方向を中心に, 重症度と治療予後との関係を検討した. |
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| AbstractList | 「はじめに」 前交通動脈瘤は全破裂脳動脈瘤中の25-30%を占め, 前脳基底部に存在する破裂リスクの高い動脈瘤として認識されている. また, 前交通動脈(anterior communicating artery: AcomA)は窓形成(fenestration), 陥凹(dimple), triple A2, median artery of the corpus callosumなどのvariationがあり解剖学的に複雑であること, hypothalamic arteryやrecurrent artery of Heubnerといった重要な穿通枝が存在することから, 他の部位の動脈瘤に比べ手術の難易度や侵襲度が高い. 手術アプローチに対する検討は多くみられるが, 重症度関連因子や治療予後についての報告は少ない. 今回, 破裂前交通動脈瘤の発育方向を中心に, 重症度と治療予後との関係を検討した. |
| Author | 定藤, 章代 小田, 淳平 稲桝, 丈司 廣瀬, 雄一 我那覇, 司 早川, 基治 中原, 一郎 加藤, 庸子 |
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| Copyright | 2016 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 藤田保健衛生大学病院 脳神経外科 藤田保健衛生大学 坂文種報徳會病院 脳神経外科 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 日本脳卒中の外科学会 |
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| References | 11) Sugimoto K, Inamasu J, Kato Y, et al : Association between elevated plasma norepinephrine levels and cardiac wall motion abnormality in poor-grade subarachnoid hemorrhage patients. Neurosurg Rev 36: 259-266, 2013 7) Marinkovic S : The arterial blood supply of the hypothalamus. Surgical Anatomy for Microneurosurgery V. 東京, サイメッド・パブリケーションズ, pp26-35, 1993 1) Forget TR Jr, Benitez R, Veznedaroglu E, et al : A review of size and location of ruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery 49: 1322-1325, 2001 6) Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al : International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet 360: 1267-1274, 2002 13) The UCAS Japan Investigators, Morita A, Kirino T, et al : The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med 366: 2474-2482, 2012 5) Matsukawa H, Uemura A, Fujii M, et al : Morphological and clinical risk factors for the rupture of anterior communicating artery aneurysms. J Neurosurg 118: 978-983, 2013 3) Kaspera W, Ładziński P, Larysz P, et al : Morphological, hemodynamic, and clinical independent risk factors for anterior communicating artery aneurysms. Stroke 45: 2906-2911, 2014 10) 佐藤章：重症くも膜下出血急性期の病態と治療．脳外誌 7:24-31, 1998 2) Gonzalez N, Sedrak M, Martin N, et al : Impact of anatomic features in the endovascular embolization of 181 anterior communicating artery aneurysms. Stroke 39: 2776-2782, 2008 8) 三島和夫：意識（覚醒）の神経生理．Clin Neurosci 32: 865-868, 2014 12) 戸井宏行，松村浩平，萩野寛隆，ほか：A1の向きと動脈瘤発育方向の関係をもとにした前交通動脈瘤の簡便な分類法とコイル塞栓術後の治療成績．脳卒中の外科 43: 125-129, 2015 9) 野村貞宏，鈴木倫保：くも膜下出血後の髄液循環障害と水頭症．分子脳血管病 6（2）：37-42，2007 14) Takagi K, Tamura A, Nakagomi T, et al : How should a subarachnoid hemorrhage grading scale be determined? A combinatorial approach based solely on the Glasgow Coma Scale. J Neurosurg 90: 680-687, 1999 15) Wang SS, Zheng HP, Zhang FH, et al : The microanatomical structure of the cistern of the lamina terminalis. J Clin Neurosci 18: 253-259, 2011 4) 小林祥泰：くも膜下出血の実態．脳卒中データバンク2009．東京，中山書店，pp149-174，2009 |
| References_xml | – reference: 9) 野村貞宏，鈴木倫保：くも膜下出血後の髄液循環障害と水頭症．分子脳血管病 6（2）：37-42，2007 – reference: 2) Gonzalez N, Sedrak M, Martin N, et al : Impact of anatomic features in the endovascular embolization of 181 anterior communicating artery aneurysms. Stroke 39: 2776-2782, 2008 – reference: 7) Marinkovic S : The arterial blood supply of the hypothalamus. Surgical Anatomy for Microneurosurgery V. 東京, サイメッド・パブリケーションズ, pp26-35, 1993 – reference: 4) 小林祥泰：くも膜下出血の実態．脳卒中データバンク2009．東京，中山書店，pp149-174，2009 – reference: 3) Kaspera W, Ładziński P, Larysz P, et al : Morphological, hemodynamic, and clinical independent risk factors for anterior communicating artery aneurysms. Stroke 45: 2906-2911, 2014 – reference: 10) 佐藤章：重症くも膜下出血急性期の病態と治療．脳外誌 7:24-31, 1998 – reference: 6) Molyneux A, Kerr R, Stratton I, et al : International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized trial. Lancet 360: 1267-1274, 2002 – reference: 1) Forget TR Jr, Benitez R, Veznedaroglu E, et al : A review of size and location of ruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery 49: 1322-1325, 2001 – reference: 8) 三島和夫：意識（覚醒）の神経生理．Clin Neurosci 32: 865-868, 2014 – reference: 15) Wang SS, Zheng HP, Zhang FH, et al : The microanatomical structure of the cistern of the lamina terminalis. J Clin Neurosci 18: 253-259, 2011 – reference: 11) Sugimoto K, Inamasu J, Kato Y, et al : Association between elevated plasma norepinephrine levels and cardiac wall motion abnormality in poor-grade subarachnoid hemorrhage patients. Neurosurg Rev 36: 259-266, 2013 – reference: 12) 戸井宏行，松村浩平，萩野寛隆，ほか：A1の向きと動脈瘤発育方向の関係をもとにした前交通動脈瘤の簡便な分類法とコイル塞栓術後の治療成績．脳卒中の外科 43: 125-129, 2015 – reference: 5) Matsukawa H, Uemura A, Fujii M, et al : Morphological and clinical risk factors for the rupture of anterior communicating artery aneurysms. J Neurosurg 118: 978-983, 2013 – reference: 13) The UCAS Japan Investigators, Morita A, Kirino T, et al : The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a Japanese cohort. N Engl J Med 366: 2474-2482, 2012 – reference: 14) Takagi K, Tamura A, Nakagomi T, et al : How should a subarachnoid hemorrhage grading scale be determined? A combinatorial approach based solely on the Glasgow Coma Scale. J Neurosurg 90: 680-687, 1999 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | 破裂前交通動脈瘤における瘤発育方向と治療予後の関連性 |
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