症候性頚動脈狭窄症に対するステント留置術後に小脳塞栓症をきたした1例

「はじめに」頚動脈狭窄症に対して, 頚動脈ステント留置術 (carotid artery stenting : CAS) と頚動脈内膜剥離術 (carotid endarterectomy : CEA) の総合的な評価は, 同等である. しかし, 種々のクリニカルエビデンスをひも解けば, CASがCEAに対して非劣性であるためにはembolic protection device (EPD) の使用が重要であることがわかる. しかし, EPDを使用していても術後に塞栓性合併症をきたす場合もある. 今回, 症候性狭窄に対しCASを選択し, 術後に小脳梗塞をきたした症例を経験したので報告する. 「...

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Published in脳卒中の外科 Vol. 45; no. 6; pp. 483 - 487
Main Authors 川上, 太一郎, 永田, 崇, 井上, 剛, 三橋, 豊, 杉野, 敏之, 大畑, 建治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2017
日本脳卒中の外科学会
Subjects
carotid artery stenting
cerebellar infarction
dangerous anastomosis
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ISSN0914-5508
1880-4683
DOI10.2335/scs.45.483

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Abstract 「はじめに」頚動脈狭窄症に対して, 頚動脈ステント留置術 (carotid artery stenting : CAS) と頚動脈内膜剥離術 (carotid endarterectomy : CEA) の総合的な評価は, 同等である. しかし, 種々のクリニカルエビデンスをひも解けば, CASがCEAに対して非劣性であるためにはembolic protection device (EPD) の使用が重要であることがわかる. しかし, EPDを使用していても術後に塞栓性合併症をきたす場合もある. 今回, 症候性狭窄に対しCASを選択し, 術後に小脳梗塞をきたした症例を経験したので報告する. 「症例」症例は冠動脈バイパス術後で, 閉塞性動脈硬化症, 発作性心房細動の既往のある, 73歳, 男性. アスピリン, クロピドグレルおよびワルファリンの内服を継続していたが, 膀胱がんをきっかけにクロピドグレルのみの内服となっていた.
AbstractList 「はじめに」頚動脈狭窄症に対して, 頚動脈ステント留置術 (carotid artery stenting : CAS) と頚動脈内膜剥離術 (carotid endarterectomy : CEA) の総合的な評価は, 同等である. しかし, 種々のクリニカルエビデンスをひも解けば, CASがCEAに対して非劣性であるためにはembolic protection device (EPD) の使用が重要であることがわかる. しかし, EPDを使用していても術後に塞栓性合併症をきたす場合もある. 今回, 症候性狭窄に対しCASを選択し, 術後に小脳梗塞をきたした症例を経験したので報告する. 「症例」症例は冠動脈バイパス術後で, 閉塞性動脈硬化症, 発作性心房細動の既往のある, 73歳, 男性. アスピリン, クロピドグレルおよびワルファリンの内服を継続していたが, 膀胱がんをきっかけにクロピドグレルのみの内服となっていた.
Author 杉野, 敏之
川上, 太一郎
井上, 剛
永田, 崇
三橋, 豊
大畑, 建治
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5) 小宮山雅樹：後頭・咽頭動脈系．脳脊髄血管の機能解剖．東京，メディカ出版，2007，pp268-290
6) Yamada K, Kawasaki M, Yoshimura S, et al : Prediction of silent ischemic lesions after carotid artery stenting using integrated backscatter ultrasound and magnetic resonance imaging. Atherosclerosis 208: 161-166, 2010
4) Kim JH, Lee JH, Jo KD, et al : Bilateral superior cerebellar artery infarction after stent-angioplasty for internal carotid artery stenosis. J Korean Neurosurg Soc 54: 239-242, 2013
1) Bijuklic K, Wandler A, Hazizi F, et al : The PROFI Study (Prevention of Cerebral Embolization by Proximal Balloon Occlusion Compared to Filter Protection During Carotid Artery Stenting): a prospective randomized trial. J Am Coll Cardiol 59: 1383-1389, 2012
2) Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al : Stenting versus Endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 363: 11-23, 2010
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