クライオバイオプシーで診断に至った，再燃した多発血管炎性肉芽腫症の1例

背景．多発血管炎性肉芽腫症（granulomatous polyangiitis：GPA）は中～小血管を障害する壊死性肉芽腫性血管炎を特徴とする原発性全身性血管炎であり，ANCA関連血管炎の一病型に分類される．診断には病理組織所見が重要であるが，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy：TBLB）の診断率は低いことが知られている．症例．80歳女性．20XX－3年9月に多発肺浸潤影を認め，TBLBと3度のCTガイド下経皮的肺生検を行うも有意な病理所見は得られず，ANCA陰性であり，血管炎の診断に至らなかった．ステロイド反応性に肺陰影は改善し，その後ステロイドは漸減・中...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in気管支学 Vol. 44; no. 1; pp. 13 - 19
Main Authors 本倉, 優美, 中西, 陽祐, 百瀬, 匡, 丹羽, 崇, 福田, 泰, 伊藤, 明広, 横山, 俊秀, 有田, 真知子, 時岡, 史明, 石田, 直
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会 25.01.2022
日本呼吸器内視鏡学会
Subjects
クライオバイオプシー
多発血管炎性肉芽腫症
血管炎
Online AccessGet full text
ISSN0287-2137
2186-0149
DOI10.18907/jjsre.44.1_13

Cover

Abstract 背景．多発血管炎性肉芽腫症（granulomatous polyangiitis：GPA）は中～小血管を障害する壊死性肉芽腫性血管炎を特徴とする原発性全身性血管炎であり，ANCA関連血管炎の一病型に分類される．診断には病理組織所見が重要であるが，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy：TBLB）の診断率は低いことが知られている．症例．80歳女性．20XX－3年9月に多発肺浸潤影を認め，TBLBと3度のCTガイド下経皮的肺生検を行うも有意な病理所見は得られず，ANCA陰性であり，血管炎の診断に至らなかった．ステロイド反応性に肺陰影は改善し，その後ステロイドは漸減・中止となった．20XX年4月に食思不振と嘔気が出現した．胸部画像で右上葉に空洞を伴う結節影と浸潤影を認めた．MPO-ANCA陽性が判明し，クライオバイオプシー（transbronchial lung cryobiopsy：TBLC）で壊死性肉芽腫性血管炎を認め，GPAの診断となった．結論．血管炎の検出にTBLCが有用と考えられ，今後の症例の蓄積が期待される．
AbstractList 「要約」 - 「背景.」多発血管炎性肉芽腫症 (granulomatous polyangiitis : GPA) は中～小血管を障害する壊死性肉芽腫性血管炎を特徴とする原発性全身性血管炎であり, ANCA関連血管炎の一病型に分類される. 診断には病理組織所見が重要であるが, 経気管支肺生検 (transbronchial lung biopsy : TBLB) の診断率は低いことが知られている. 「症例.」80歳女性. 20XX-3年9月に多発肺浸潤影を認め, TBLBと3度のCTガイド下経皮的肺生検を行うも有意な病理所見は得られず, ANCA陰性であり, 血管炎の診断に至らなかった. ステロイド反応性に肺陰影は改善し, その後ステロイドは漸減・中止となった. 20XX年4月に食思不振と嘔気が出現した. 胸部画像で右上葉に空洞を伴う結節影と浸潤影を認めた. MPO-ANCA陽性が判明し, クライオバイオプシー (transbronchial lung cryobiopsy : TBLC) で壊死性肉芽腫性血管炎を認め, GPAの診断となった. 「結論.」血管炎の検出にTBLCが有用と考えられ, 今後の症例の蓄積が期待される.
背景．多発血管炎性肉芽腫症（granulomatous polyangiitis：GPA）は中～小血管を障害する壊死性肉芽腫性血管炎を特徴とする原発性全身性血管炎であり，ANCA関連血管炎の一病型に分類される．診断には病理組織所見が重要であるが，経気管支肺生検（transbronchial lung biopsy：TBLB）の診断率は低いことが知られている．症例．80歳女性．20XX－3年9月に多発肺浸潤影を認め，TBLBと3度のCTガイド下経皮的肺生検を行うも有意な病理所見は得られず，ANCA陰性であり，血管炎の診断に至らなかった．ステロイド反応性に肺陰影は改善し，その後ステロイドは漸減・中止となった．20XX年4月に食思不振と嘔気が出現した．胸部画像で右上葉に空洞を伴う結節影と浸潤影を認めた．MPO-ANCA陽性が判明し，クライオバイオプシー（transbronchial lung cryobiopsy：TBLC）で壊死性肉芽腫性血管炎を認め，GPAの診断となった．結論．血管炎の検出にTBLCが有用と考えられ，今後の症例の蓄積が期待される．
Author 石田, 直
丹羽, 崇
時岡, 史明
本倉, 優美
横山, 俊秀
中西, 陽祐
福田, 泰
百瀬, 匡
有田, 真知子
伊藤, 明広
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 本倉, 優美
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 中西, 陽祐
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 百瀬, 匡
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 丹羽, 崇
  organization: 神奈川県立循環器呼吸器病センター
– sequence: 1
  fullname: 福田, 泰
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 伊藤, 明広
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 横山, 俊秀
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 有田, 真知子
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 時岡, 史明
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
– sequence: 1
  fullname: 石田, 直
  organization: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
BookMark eNo9kE1LG1EUhi9iwdS69V9Mer8_NoUS2rQgdFPXl8nNHZ0hmZSZuOguM6EN1bZ0ZdBNkQq2BnXhQhD1z1zNzM6_4MSPLs77nsMLzwvnOZiPe7EFYBnBOpIKipdRlCa2TmkdaUTmQA0jyT2IqJoHNYil8DAiYgEspWnYgowQhQSRNbDm8hM3_OfyfZcfuuGvp2Xs8jM3vHDZQfn3fLp95LJJOTp12R-X_b69-H7z9UcxGrpsXJ03-7vFznm5NyiO94r853RwUObfys3L8sukGI9cdoyur7ZegGeB30nt0qMvgtW3bz423nkrH5rvG69XvIhAqTxkUdDGJDBCKY4V45ALLhShHFvMTEsyEnCLrTWEG8MltYyztgyYMBISn5FF0Hzgdm07NH6nF3fC2Oqot5HEVa82AWwlvbitMcRYQ0gpRJWxahCZiSJKQEx5RXr1QIrSvr9m9ack7PrJZ-0n_dB0KuTs4ZpSje6F_A_Mup_oyCd3Wl2dwg
ContentType Journal Article
Copyright 2022 特定非営利活動法人　日本呼吸器内視鏡学会
Copyright_xml – notice: 2022 特定非営利活動法人　日本呼吸器内視鏡学会
CorporateAuthor 神奈川県立循環器呼吸器病センター
公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
CorporateAuthor_xml – name: 神奈川県立循環器呼吸器病センター
– name: 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科
DOI 10.18907/jjsre.44.1_13
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
EISSN 2186-0149
EndPage 19
ExternalDocumentID cf0brond_2022_004401_005_0013_00193970246
article_jjsre_44_1_44_13_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
KQ8
OK1
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j3089-1e1fd23fc799629560676793462e25cb853f6e2eec36cc684e565d8f57c803a53
ISSN 0287-2137
IngestDate Thu Jul 10 16:15:00 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:45 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3089-1e1fd23fc799629560676793462e25cb853f6e2eec36cc684e565d8f57c803a53
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/44/1/44_13/_article/-char/ja
PageCount 7
ParticipantIDs medicalonline_journals_cf0brond_2022_004401_005_0013_00193970246
jstage_primary_article_jjsre_44_1_44_13_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20220125
PublicationDateYYYYMMDD 2022-01-25
PublicationDate_xml – month: 01
  year: 2022
  text: 20220125
  day: 25
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 気管支学
PublicationYear 2022
Publisher 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
日本呼吸器内視鏡学会
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本呼吸器内視鏡学会
– name: 日本呼吸器内視鏡学会
References 11. Sharp C, McCabe M, Adamali H, et al. Use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung disease-a systematic review and cost analysis. QJM. 2017;110:207-214.
7. Jennings CR, Jones NS, Dugar J, et al. Wegener's granulomatosis - A review of diagnosis and treatment in 53 subjects. Rhinology. 1998;36:188-191.
4. Bajema IM, Hagen EC, van der Woude FJ, et al. Wegener's granulomatosis: a meta-analysis of 349 literary case reports. J Lab Clin Med. 1997;129:17-22.
3. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;33:1101-1107.
5. Hagen EC, Daha MR, Hermans J, et al. Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. EC/BCR Project for ANCA Assay Standardization. Kidney Int. 1998;53:743-753.
13. Reinhold-Keller E, Herlyn K, Wagner-Bastmeyer R, et al. Stable incidence of primary systemic vasculitides over five years: results from the German vasculitis register. Arthritis Rheum. 2005;53:93-99.
14. Babiak A, Hetzel J, Krishna G, et al. Transbronchial cryobiopsy: a new tool for lung biopsies. Respiration. 2009;78:203-208.
2. Schnabel A, Holl-Ulrich K, Dalhoff K, et al. Efficacy of transbronchial biopsy in pulmonary vaculitides. Eur Respir J. 1997;10:2738-2743.
1. Watts R, Lane S, Hanslik T, et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis. 2007;66:222-227.
9. Pajares V, Puzo C, Castillo D, et al. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy in interstitial lung disease: a randomized trial. Respirology. 2014;19:900-906.
8. Langford CA. How can relapses be detected and prevented in primary systemic small-vessel vasculitides? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19:307-320.
12. Hutchinson JP, Fogarty AW, McKeever TM, et al. In-Hospital Mortality after Surgical Lung Biopsy for Interstitial Lung Disease in the United States. 2000 to 2011. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193:1161-1167.
6. Masiak A, Zdrojewski Z, Pęksa R, et al. The usefulness of histopathological examinations of non-renal biopsies in the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis. Reumatologia. 2017;55:230-236.
10. Hetzel J, Maldonado F, Ravaglia C, et al. Transbronchial Cryobiopsies for the Diagnosis of Diffuse Parenchymal Lung Diseases: Expert Statement from the Cryobiopsy Working Group on Safety and Utility and a Call for Standardization of the Procedure. Respiration. 2018;95:188-200.
15. Iftikhar IH, Alghothani L, Sardi A, et al. Transbronchial lung cryobiopsy and video-assisted thoracoscopic lung biopsy in the diagnosis of diffuse parenchymal lung disease. A meta-analysis of diagnostic test accuracy. Ann Am Thorac Soc. 2017;14:1197-1211.
References_xml – reference: 13. Reinhold-Keller E, Herlyn K, Wagner-Bastmeyer R, et al. Stable incidence of primary systemic vasculitides over five years: results from the German vasculitis register. Arthritis Rheum. 2005;53:93-99.
– reference: 10. Hetzel J, Maldonado F, Ravaglia C, et al. Transbronchial Cryobiopsies for the Diagnosis of Diffuse Parenchymal Lung Diseases: Expert Statement from the Cryobiopsy Working Group on Safety and Utility and a Call for Standardization of the Procedure. Respiration. 2018;95:188-200.
– reference: 15. Iftikhar IH, Alghothani L, Sardi A, et al. Transbronchial lung cryobiopsy and video-assisted thoracoscopic lung biopsy in the diagnosis of diffuse parenchymal lung disease. A meta-analysis of diagnostic test accuracy. Ann Am Thorac Soc. 2017;14:1197-1211.
– reference: 12. Hutchinson JP, Fogarty AW, McKeever TM, et al. In-Hospital Mortality after Surgical Lung Biopsy for Interstitial Lung Disease in the United States. 2000 to 2011. Am J Respir Crit Care Med. 2016;193:1161-1167.
– reference: 11. Sharp C, McCabe M, Adamali H, et al. Use of transbronchial cryobiopsy in the diagnosis of interstitial lung disease-a systematic review and cost analysis. QJM. 2017;110:207-214.
– reference: 6. Masiak A, Zdrojewski Z, Pęksa R, et al. The usefulness of histopathological examinations of non-renal biopsies in the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis. Reumatologia. 2017;55:230-236.
– reference: 8. Langford CA. How can relapses be detected and prevented in primary systemic small-vessel vasculitides? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005;19:307-320.
– reference: 9. Pajares V, Puzo C, Castillo D, et al. Diagnostic yield of transbronchial cryobiopsy in interstitial lung disease: a randomized trial. Respirology. 2014;19:900-906.
– reference: 1. Watts R, Lane S, Hanslik T, et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis. 2007;66:222-227.
– reference: 2. Schnabel A, Holl-Ulrich K, Dalhoff K, et al. Efficacy of transbronchial biopsy in pulmonary vaculitides. Eur Respir J. 1997;10:2738-2743.
– reference: 3. Leavitt RY, Fauci AS, Bloch DA, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Wegener's granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990;33:1101-1107.
– reference: 4. Bajema IM, Hagen EC, van der Woude FJ, et al. Wegener's granulomatosis: a meta-analysis of 349 literary case reports. J Lab Clin Med. 1997;129:17-22.
– reference: 14. Babiak A, Hetzel J, Krishna G, et al. Transbronchial cryobiopsy: a new tool for lung biopsies. Respiration. 2009;78:203-208.
– reference: 5. Hagen EC, Daha MR, Hermans J, et al. Diagnostic value of standardized assays for anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in idiopathic systemic vasculitis. EC/BCR Project for ANCA Assay Standardization. Kidney Int. 1998;53:743-753.
– reference: 7. Jennings CR, Jones NS, Dugar J, et al. Wegener's granulomatosis - A review of diagnosis and treatment in 53 subjects. Rhinology. 1998;36:188-191.
SSID ssib053391738
ssib058493470
ssib000872109
ssib003110348
ssib022575190
ssib000937219
ssib046620229
ssib006591817
ssib023158078
ssj0002505658
ssib002484258
ssib002092314
ssib050995442
Score 2.2965617
Snippet 背景．多発血管炎性肉芽腫症（granulomatous polyangiitis：GPA）は中～小血管を障害する壊死性肉芽腫性血管炎を特徴とする原発性全身性血管炎であり，ANCA関連血管炎の一...
「要約」 - 「背景.」多発血管炎性肉芽腫症 (granulomatous polyangiitis : GPA) は中～小血管を障害する壊死性肉芽腫性血管炎を特徴とする原発性全身性血管炎であり, ANCA関...
SourceID medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 13
SubjectTerms クライオバイオプシー
多発血管炎性肉芽腫症
血管炎
Title クライオバイオプシーで診断に至った，再燃した多発血管炎性肉芽腫症の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsre/44/1/44_13/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=cf0brond/2022/004401/005&name=0013-0019j
Volume 44
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 気管支学, 2022/01/25, Vol.44(1), pp.13-19
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 2186-0149
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0002505658
  issn: 0287-2137
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 19800101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnR3LahRBcAjxIogoKsYXOdgnmTiP7pnum9PJLEFREBLIbdidnVUWTCQmF0_ZXTT4xJNBLxIMRA3GgwchRH9mTHZv_oJVNY9MfIDm0ltTXV3VXd2zVdXTD8O4aEmwwcJqmoIO1W4py6x7cdOUjQQ8_rqQbh3nIa_f8Can-dUZMTM0fLuyamlxoTEW3__jvpKD9CrgoF9xl-x_9GzJFBAAQ_9CCj0M6T_1MQtdJh0W1AjAL94FhhdAkGcp6-9Zfo7Rfo7R4wTYLACMZIFkGog9pjwWTBRZGrOkz7RbYApAQX1qyEQCH8GkxySU8pFYljR-hVhgrVSANEqRLBBq4yIMwAQhwljcYTLEagA-qxhiFAEB0xMECKqYj_xlISIIoTxnOmRSV51x5KUtqkopBhrJSaECmxqU85aUM86CrEUWyoXBSQ-cVOkT_3CPHgRKUhekgulaRq-ohaQOwCprjz5re0gttVBQwR-k2r-w1SoXCJxyMg1BgV-dw3FwMYyZ7femt444KyorsLmocKjOBFMhYqBztUcCJQ0kD1lqTRjNlCCMSwDHPtLBJVIKNaSqHWXTAMLWYV0RUDiG8qEgSCM0mEC8rJHac20T63GoWcU-QbBtOnZ2Zs9YQji84czEqLtqYLMDPvf9kWTWMtuFnPtdmeX8zaJLRat42m3wGMc4H7OjotS-U9LzdzAiuojzyKbEjYoM3MQYtSGSOuT4nod3nVy7WQ1EfKd674AFXrtTvafAwkCo4ghz_HxdmagAL9qtTCx4QoHrXDr2YDR9CJVKywi8BF70UDxzqBEQlfLAi1eC8zLwgJhM2ZWDEiFqUC7PLS36nBTI0GXEZa_kJ9Si_i7v0x742m2IPPFIkSN3sq_B2ak8Fcd66phxNI-IR4NMg8eNoXb9hHEr7X5Ke-_T7lra_ZD2XhTAStr9kva208764N3W7suPaWdjsPw57bxNO29-bD_defisv9xLOyvwuLP2uv9qa7C61N9c7Xef7y6tD7qPBo-_Dh5s9FeW086m_f3bk5PGdC2cGp808zthzLZrSWXaid1qOm4r9pXyHJzcwRMnQRmekzgibkD00fISJ0li14tjT_IE9NKULeHH0nLrwj1lDM_OzSanjVEuVaPRbNhcWAlPJDy1_LrLY8VVDH5gfcTwMz1Fd7ODf6J_HWQjxpV9io1ym3EviltWY35uthlhd0e4msay4Ufg0mIXEwXxIYwu78yBhZ81Du_9xZwzhhfmF5PzEDgtNC7QmP8JN1Emfw
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E3%82%AF%E3%83%A9%E3%82%A4%E3%82%AA%E3%83%90%E3%82%A4%E3%82%AA%E3%83%97%E3%82%B7%E3%83%BC%E3%81%A7%E8%A8%BA%E6%96%AD%E3%81%AB%E8%87%B3%E3%81%A3%E3%81%9F%EF%BC%8C%E5%86%8D%E7%87%83%E3%81%97%E3%81%9F%E5%A4%9A%E7%99%BA%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%82%8E%E6%80%A7%E8%82%89%E8%8A%BD%E8%85%AB%E7%97%87%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E5%AD%A6&rft.au=%E6%9C%AC%E5%80%89%2C+%E5%84%AA%E7%BE%8E&rft.au=%E4%B8%AD%E8%A5%BF%2C+%E9%99%BD%E7%A5%90&rft.au=%E7%99%BE%E7%80%AC%2C+%E5%8C%A1&rft.au=%E4%B8%B9%E7%BE%BD%2C+%E5%B4%87&rft.date=2022-01-25&rft.pub=%E7%89%B9%E5%AE%9A%E9%9D%9E%E5%96%B6%E5%88%A9%E6%B4%BB%E5%8B%95%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%99%A8%E5%86%85%E8%A6%96%E9%8F%A1%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0287-2137&rft.eissn=2186-0149&rft.volume=44&rft.issue=1&rft.spage=13&rft.epage=19&rft_id=info:doi/10.18907%2Fjjsre.44.1_13&rft.externalDocID=article_jjsre_44_1_44_13_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0287-2137&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0287-2137&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0287-2137&client=summon