急性期から疼痛専門医による治療を受けた帯状疱疹痛患者の神経障害性疼痛にみられる要素の検討
「はじめに」 帯状疱疹に伴って生じる痛みは, 侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛の病態が混在しており, 病期によってどちらが主体であるかが異なる. 初期は, 皮膚炎と神経炎の合併であるため侵害受容性疼痛の要素が多い. その後, 皮膚と神経の炎症が治まり, 神経が障害を受けると帯状疱疹後神経痛へと移行する. つまり, 発症から時間が経過すると侵害受容性疼痛の要素が減り, 神経障害性疼痛の要素が多くなると考えられている. しかし, その神経障害性疼痛へ移行する時期や病期によって両者の要素が占める割合は不明であるため, 痛みの性状の把握は, 治療の1指標にもつながるのではないかと考えた. そこで, われ...
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| Published in | PAIN RESEARCH Vol. 31; no. 3; pp. 156 - 165 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本疼痛学会
30.09.2016
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-8588 2187-4697 |
| DOI | 10.11154/pain.31.156 |
Cover
| Abstract | 「はじめに」 帯状疱疹に伴って生じる痛みは, 侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛の病態が混在しており, 病期によってどちらが主体であるかが異なる. 初期は, 皮膚炎と神経炎の合併であるため侵害受容性疼痛の要素が多い. その後, 皮膚と神経の炎症が治まり, 神経が障害を受けると帯状疱疹後神経痛へと移行する. つまり, 発症から時間が経過すると侵害受容性疼痛の要素が減り, 神経障害性疼痛の要素が多くなると考えられている. しかし, その神経障害性疼痛へ移行する時期や病期によって両者の要素が占める割合は不明であるため, 痛みの性状の把握は, 治療の1指標にもつながるのではないかと考えた. そこで, われわれは以前に, 急性期(発症1ヵ月未満), 亜急性期(1～3ヵ月), 慢性期(4ヵ月目以降)のそれぞれの病期に当科を受診した帯状疱疹関連痛患者113名を対象に, 神経障害性疼痛スクリーニング質問票(以下Japan-Q)を用いて, 神経障害性疼痛にみられる要素とVisual Analogue Scale (VAS)について, 後ろ向き調査を行った. |
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| AbstractList | 「はじめに」 帯状疱疹に伴って生じる痛みは, 侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛の病態が混在しており, 病期によってどちらが主体であるかが異なる. 初期は, 皮膚炎と神経炎の合併であるため侵害受容性疼痛の要素が多い. その後, 皮膚と神経の炎症が治まり, 神経が障害を受けると帯状疱疹後神経痛へと移行する. つまり, 発症から時間が経過すると侵害受容性疼痛の要素が減り, 神経障害性疼痛の要素が多くなると考えられている. しかし, その神経障害性疼痛へ移行する時期や病期によって両者の要素が占める割合は不明であるため, 痛みの性状の把握は, 治療の1指標にもつながるのではないかと考えた. そこで, われわれは以前に, 急性期(発症1ヵ月未満), 亜急性期(1～3ヵ月), 慢性期(4ヵ月目以降)のそれぞれの病期に当科を受診した帯状疱疹関連痛患者113名を対象に, 神経障害性疼痛スクリーニング質問票(以下Japan-Q)を用いて, 神経障害性疼痛にみられる要素とVisual Analogue Scale (VAS)について, 後ろ向き調査を行った. |
| Author | 古賀, 理恵 稲田, 英一 井関, 雅子 山口, 敬介 石川, 理恵 |
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| PublicationTitle | PAIN RESEARCH |
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| References | 13) Oxman, M.N., Levin, M.J., Johnson, G.R., Schmader, K.E., Straus, S.E., Gelb, L.D., Arbeit, R.D., Simberkoff, M.S., Gershon, A.A., Davis, L.E., Weinberg, A., Boardman, K.D., Williams, H.M., Zhang, J.H., Peduzzi, P.N., Beisel, C.E., Morrison, V.A., Guatelli, J.C., Brooks, P.A., Kauffman, C.A., Pachucki, C.T., Neuzil, K.M., Betts, R.F., Wright, P.F., Griffin, M.R., Brunell, P., Soto, N.E., Marques, A.R., Keay, S.K., Goodman, R.P., Cotton, D.J., Gnann, J.W. Jr, Loutit, J., Holodniy, M., Keitel, W.A., Crawford, G.E., Yeh, S.S., Lobo, Z., Toney, J.F., Greenberg, R.N., Keller, P.M., Harbecke, R., Hayward, A.R., Irwin, M.R., Kyriakides, T.C., Chan, C.Y., Chan, I.S., Wang, W.W., Annunziato, P.W., Silber, J.L., A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults, N Engl J Med., 352 (2005) 2271–2284. 15) 日本ペインクリニック学会 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂版作成ワーキンググループ(編), 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改定第2版 5.末梢神経の急性炎症による痛み, 真興交易医書出版部, 東京, 2016, pp25–26. 6) Dworkin, R.H., Inadequate evidence for a revised definition of postherpetic neuralgia (PHN), Pain, 128 (2007) 189–190. 8) 比嘉和夫, 矢鳴智明, 若崎るみ枝, 柴田志保, 【痛み治療の今】 疼痛治療の実際 帯状疱疹後神経痛, 臨牀と研究, 89 (2012) 185–188. 2) Bouhassira, D., Chassany, O., Gaillat, J., Hanslik, T., Launay, O., Mann, C., Rabaud, C., Rogeaux, O., Strady, C., Patient perspective on herpes zoster and its complications: an observational prospective study in patients aged over 50 years in general practice, Pain, 153 (2012) 342–349. 10) Matsubayashi, Y., Takeshita, K., Sumitani, M., Oshima, Y., Tonosu, J., Kato, S., Ohya, J., Oichi, T., Okamoto, N., Tanaka, S., Validity and reliability of the Japanese version of the painDETECT questionnaire: a multicenter observational study, PLoS One., 8 (2013) e68013. 10.1371/journal.pone.0068013 5) Dworkin, R,H., Portenoy, R.K., Proposed classification of herpes zoster pain, Lancet, 343 (1994) 1648. 11) 小川 節郎, 日本人慢性疼痛患者における神経障害性疼痛スクリーニング質問票の開発, ペインクリニック, 31 (2010) 1187–1194. 17) Whitley, R.J., Weiss, H.L., Soong, S.J., Gnann, J.W., Herpes zoster: risk categories for persistent pain, J. Infect. Dis., 179 (1999) 9–15. 16) 竹下克志, 住谷昌彦, 松林嘉孝, 加藤壯, 大谷隼一, 尾市健, 大島寧, 唐司寿一, 筑田博隆, 日本語版Pain DETECTのカットオフ値, Journal of Spine Research, 5 (2014) 118–121. 9) Lydick, E., Epstein, R.S., Himmelberger, D., White, C.J., Herpes zoster and quality of life: a self–limited disease with severe impact, Neurology, Suppl 8 (1995) S52–53. 3) Cho, S.I., Lee, C.H., Park, G.H., Park, C.W., Kim, H.O., Use of S–LANSS, a tool for screening neuropathic pain, for predicting postherpetic neuralgia in patients after acute herpes zoster events: a single–center, 12–month, prospective cohort study, J. Pain, 15 (2014) 149–156 1) Beutner, K.R., Friedman, D.J., Forszpaniak, C., Andersen, P.L., Wood, M.J., Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults, Antimicrob. Agents Chemother., 39 (1995) 1546–1553. 4) Coplan, P.M., Schmader, K., Nikas, A., Chan, I.S., Choo, P., Levin, M.J., Johnson, G., Bauer, M., Williams, H.M., Kaplan, K.M., Guess, H.A., Oxman, M.N., Development of a measure of the burden of pain due to herpes zoster and postherpetic neuralgia for prevention trials: adaptation of the brief pain inventory, J. Pain, 5 (2004) 344–356. 14) 斎藤理恵，井関雅子, 長谷川理恵, 榎本達也, 高橋良佳, 山口敬介, 稲田英一, 帯状疱疹関連痛は早期から神経障害痛要素が多いことが予想された 「神経障害性疼痛スクリーニング質問票」 による検討, ペインクリニック, 36 (2015) 647–653. 12) 小川節郎, 鈴木実, 荒川明雄, 吉山保, 鈴木美咲, 帯状疱疹後神経痛に対するプレガバリン長期投与の有用性の検討 第III相二重盲検比較試験からの継続投与試験, 麻酔, 59 (2010) 961–970. |
| References_xml | – reference: 2) Bouhassira, D., Chassany, O., Gaillat, J., Hanslik, T., Launay, O., Mann, C., Rabaud, C., Rogeaux, O., Strady, C., Patient perspective on herpes zoster and its complications: an observational prospective study in patients aged over 50 years in general practice, Pain, 153 (2012) 342–349. – reference: 16) 竹下克志, 住谷昌彦, 松林嘉孝, 加藤壯, 大谷隼一, 尾市健, 大島寧, 唐司寿一, 筑田博隆, 日本語版Pain DETECTのカットオフ値, Journal of Spine Research, 5 (2014) 118–121. – reference: 11) 小川 節郎, 日本人慢性疼痛患者における神経障害性疼痛スクリーニング質問票の開発, ペインクリニック, 31 (2010) 1187–1194. – reference: 4) Coplan, P.M., Schmader, K., Nikas, A., Chan, I.S., Choo, P., Levin, M.J., Johnson, G., Bauer, M., Williams, H.M., Kaplan, K.M., Guess, H.A., Oxman, M.N., Development of a measure of the burden of pain due to herpes zoster and postherpetic neuralgia for prevention trials: adaptation of the brief pain inventory, J. Pain, 5 (2004) 344–356. – reference: 14) 斎藤理恵，井関雅子, 長谷川理恵, 榎本達也, 高橋良佳, 山口敬介, 稲田英一, 帯状疱疹関連痛は早期から神経障害痛要素が多いことが予想された 「神経障害性疼痛スクリーニング質問票」 による検討, ペインクリニック, 36 (2015) 647–653. – reference: 8) 比嘉和夫, 矢鳴智明, 若崎るみ枝, 柴田志保, 【痛み治療の今】 疼痛治療の実際 帯状疱疹後神経痛, 臨牀と研究, 89 (2012) 185–188. – reference: 17) Whitley, R.J., Weiss, H.L., Soong, S.J., Gnann, J.W., Herpes zoster: risk categories for persistent pain, J. Infect. Dis., 179 (1999) 9–15. – reference: 3) Cho, S.I., Lee, C.H., Park, G.H., Park, C.W., Kim, H.O., Use of S–LANSS, a tool for screening neuropathic pain, for predicting postherpetic neuralgia in patients after acute herpes zoster events: a single–center, 12–month, prospective cohort study, J. Pain, 15 (2014) 149–156． – reference: 13) Oxman, M.N., Levin, M.J., Johnson, G.R., Schmader, K.E., Straus, S.E., Gelb, L.D., Arbeit, R.D., Simberkoff, M.S., Gershon, A.A., Davis, L.E., Weinberg, A., Boardman, K.D., Williams, H.M., Zhang, J.H., Peduzzi, P.N., Beisel, C.E., Morrison, V.A., Guatelli, J.C., Brooks, P.A., Kauffman, C.A., Pachucki, C.T., Neuzil, K.M., Betts, R.F., Wright, P.F., Griffin, M.R., Brunell, P., Soto, N.E., Marques, A.R., Keay, S.K., Goodman, R.P., Cotton, D.J., Gnann, J.W. Jr, Loutit, J., Holodniy, M., Keitel, W.A., Crawford, G.E., Yeh, S.S., Lobo, Z., Toney, J.F., Greenberg, R.N., Keller, P.M., Harbecke, R., Hayward, A.R., Irwin, M.R., Kyriakides, T.C., Chan, C.Y., Chan, I.S., Wang, W.W., Annunziato, P.W., Silber, J.L., A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults, N Engl J Med., 352 (2005) 2271–2284. – reference: 12) 小川節郎, 鈴木実, 荒川明雄, 吉山保, 鈴木美咲, 帯状疱疹後神経痛に対するプレガバリン長期投与の有用性の検討 第III相二重盲検比較試験からの継続投与試験, 麻酔, 59 (2010) 961–970. – reference: 15) 日本ペインクリニック学会 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン改訂版作成ワーキンググループ(編), 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改定第2版 5.末梢神経の急性炎症による痛み, 真興交易医書出版部, 東京, 2016, pp25–26. – reference: 1) Beutner, K.R., Friedman, D.J., Forszpaniak, C., Andersen, P.L., Wood, M.J., Valaciclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent adults, Antimicrob. Agents Chemother., 39 (1995) 1546–1553. – reference: 10) Matsubayashi, Y., Takeshita, K., Sumitani, M., Oshima, Y., Tonosu, J., Kato, S., Ohya, J., Oichi, T., Okamoto, N., Tanaka, S., Validity and reliability of the Japanese version of the painDETECT questionnaire: a multicenter observational study, PLoS One., 8 (2013) e68013. 10.1371/journal.pone.0068013 – reference: 9) Lydick, E., Epstein, R.S., Himmelberger, D., White, C.J., Herpes zoster and quality of life: a self–limited disease with severe impact, Neurology, Suppl 8 (1995) S52–53. – reference: 5) Dworkin, R,H., Portenoy, R.K., Proposed classification of herpes zoster pain, Lancet, 343 (1994) 1648. – reference: 6) Dworkin, R.H., Inadequate evidence for a revised definition of postherpetic neuralgia (PHN), Pain, 128 (2007) 189–190. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 156 |
| SubjectTerms | Herpes zoster associated pain Neuropathic pain Nociceptive pain Pain DETECT Questionnaire Screening questionnaire to identifyneuropathic components in Japanese patients |
| Title | 急性期から疼痛専門医による治療を受けた帯状疱疹痛患者の神経障害性疼痛にみられる要素の検討 |
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