がん化学療法によるB型肝炎再活性化予防のための電子カルテ連動支援システムを用いたPBPMの構築
「緒言」従来, hepatitis B surface(HBs)抗原が陰性化しHBs抗体やhepatitis B core(HBc)抗体が陽性となった既往感染例では, B型肝炎ウイルス(hepatitis B virus: HBV)はすでに排除され, 臨床的には治癒の状態と考えられてきた. しかし, 既往感染例であっても肝細胞の核内にHBV DNAがわずかに残存しており, 強力な免疫抑制・化学療法を行うことでHBVが再活性化し重症肝炎が惹起されることが明らかとなった. その後, 血液内科領域において抗CD20モノクローナル抗体であるリツキシマブ投与症例において, HBs抗原陰性例からB型肝炎再...
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| Published in | 医療薬学 Vol. 48; no. 1; pp. 9 - 19 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本医療薬学会
10.01.2022
日本医療薬学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1346-342X 1882-1499 |
| DOI | 10.5649/jjphcs.48.9 |
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| Abstract | 「緒言」従来, hepatitis B surface(HBs)抗原が陰性化しHBs抗体やhepatitis B core(HBc)抗体が陽性となった既往感染例では, B型肝炎ウイルス(hepatitis B virus: HBV)はすでに排除され, 臨床的には治癒の状態と考えられてきた. しかし, 既往感染例であっても肝細胞の核内にHBV DNAがわずかに残存しており, 強力な免疫抑制・化学療法を行うことでHBVが再活性化し重症肝炎が惹起されることが明らかとなった. その後, 血液内科領域において抗CD20モノクローナル抗体であるリツキシマブ投与症例において, HBs抗原陰性例からB型肝炎再活性化(de novo B型肝炎)が起こることが報告された. このような経緯を経て, がん化学療法によるHBV再活性化が重要な問題として取り上げられるようになり, 厚生労働省研究班によって2009年1月に「免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン(GL)」が作成され, 現在は, 日本肝臓学会編「B型肝炎治療ガイドライン(第3.4版)2021年5月」内に明記されている(https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b.html, 2021年6月6日). |
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| AbstractList | 「緒言」従来, hepatitis B surface(HBs)抗原が陰性化しHBs抗体やhepatitis B core(HBc)抗体が陽性となった既往感染例では, B型肝炎ウイルス(hepatitis B virus: HBV)はすでに排除され, 臨床的には治癒の状態と考えられてきた. しかし, 既往感染例であっても肝細胞の核内にHBV DNAがわずかに残存しており, 強力な免疫抑制・化学療法を行うことでHBVが再活性化し重症肝炎が惹起されることが明らかとなった. その後, 血液内科領域において抗CD20モノクローナル抗体であるリツキシマブ投与症例において, HBs抗原陰性例からB型肝炎再活性化(de novo B型肝炎)が起こることが報告された. このような経緯を経て, がん化学療法によるHBV再活性化が重要な問題として取り上げられるようになり, 厚生労働省研究班によって2009年1月に「免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン(GL)」が作成され, 現在は, 日本肝臓学会編「B型肝炎治療ガイドライン(第3.4版)2021年5月」内に明記されている(https://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b.html, 2021年6月6日). |
| Author | 折井, 孝男 梅谷, 直亨 流石, 智恵子 石橋, 正祥 |
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| Copyright | 2022 日本医療薬学会 |
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| References | 5）柳田祐子, 北本真一, 古谷智裕, 白木政博, 長崎信浩, 北口聡一, がん化学療法における薬剤師のプロトコルに基づく薬物治療管理, 日本病院薬剤師会雑誌, 2014, 50, 1319-1322. 12）Kusumoto S, Tanaka Y, Suzuki R, Watanabe T, Nakata M, Takasaki H, Fukushima N, Fukushima T, Moriuchi Y, Itoh K, Nosaka K, Choi I, Sawa M, Okamoto R, Tsujimura H, Uchida T, Suzuki S, Okamoto M, Takahashi T, Sugiura I, Onishi Y, Kohri M, Yoshida S, Sakai R, Kojima M, Takahashi H, Tomita A, Maruyama D, Atsuta Y, Tanaka E, Suzuki T, Kinoshita T, Ogura M, Mizokami M, Ueda R, Monitoring of hepatitis B virus (HBV) DNA and risk of HBV reactivation in B-cell lymphoma: a prospective observational study, Clin Infect Dis, 2015, 61, 719-729. 1）Galbraith RM, Williams R, Eddleston AL, Zuckerman AJ, Bagshawe KD, Fulminant hepatic failure in leukaemia and choriocarcinoma related to withdrawal of cytotoxic drug therapy, Lancet, 1975, 2, 528-530. 15）石橋正祥, 石井正和, 長野未来, 木内祐二, 巖本三壽, 外来がん化学療法における薬薬連携に関するアンケート調査－保険薬局薬剤師, 病院薬剤師が相互に求める業務の比較－, YAKUGAKU ZASSHI, 2018, 138, 425-435. 3）Dervite I, Hober D, Morel P, Acute hepatitis B in a patient with antibodies to hepatitis B surface antigen who was receiving rituximab, N Engl J Med, 2001, 344, 68-69. 17）Peng JW, Lin GN, Xiao JJ, Jiang XM, Hepatitis B virus reactivation in hepatocellular carcinoma patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization therapy, Asia-Pac J Clin Oncol, 2012, 8, 356-361. 9）宮﨑俊明, 榮枝弘司, 田中洋輔, 筒井由佳, がん化学療法によるB型肝炎再活性化早期発見に向けたプロトコルに基づく薬物治療管理の構築と評価, 日本病院薬剤師会雑誌, 2018, 54, 1270-1275 14）杉本充弘, 米澤 淳, 蓼原昌美, 森田洋亮, 吉田優子, 尾上雅英, 大村友博, 萱野勇一郎, 深津祥央, 矢野育子, 松原和夫, プロトコルに基づいた薬物治療管理の実践～病棟専任薬剤師が参画したチーム医療による持参薬管理～, 医療薬学, 2014, 40, 297-303 11）Hui CK, Cheung WW, Zhang HY, Au WY, Yueng YH, Leung AY, Leung N, Luk JM, Lie AK, Kwong YL, Liang R, Lau GK, Kinetics and risk of de novo hepatitis B infection in HBsAg-negative patients undergoing cytotoxic chemotherapy, Gastroenterology, 2006, 131, 59-68. 7）伊藤実里, 阪田安彦, 妹尾啓司, 北本真一, 開 浩一, PBPMによる抗VEGF抗体関連尿蛋白に対する適正使用への取り組み, 日本病院薬剤師会雑誌, 2017, 53, 703-707 8）武田祐子, 平畠正樹, 橋田 亨, 免疫抑制・化学療法によるB型肝炎発症予防における薬剤師の介入効果－化学療法施行時および終了後のフォローアップ体制構築とその評価－, 医療薬学, 2017, 43, 18-25 16）赤瀬博文, 濱 宏仁, 平畠正樹, 大音三枝子, 片岡和三郎, 橋田 亨, 外来がん化学療法における疑義照会事例の解析－併用内服薬を含めた処方鑑査による有害事象の回避－, Jpn J Drug Inform, 2010, 11, 163-167. 2）Lok AS, Liang RH, Chiu EK, Wong KL, Chan TK, Todd D, Reactivation of hepatitis B virus replication in patients receiving cytotoxic therapy: report of a prospective study, Gastroenterology, 1991, 100, 182-188. 10）渡邊裕之, 星 育子, 中井由佳, 伯耆徳之, 安 辰一, 梁 尚志, がん化学療法によるB型肝炎再活性化予防に対するプロトコルに基づく薬物治療管理の実施と有用性の評価, 日本臨床腫瘍薬学会雑誌, 2016, 5, 13-18 13）Pei SN, Ma MC, Wang MC, Kuo CY, Rau KM, Su CY, Chen CH, Analysis of hepatitis B surface antibody titers in B cell lymphoma patients after rituximab therapy, Ann Hematol, 2012, 91, 1007-1012. 6）内畠久美子, 尾﨑誠一, 髙橋恭平, 村上輝明, 花本公津枝, 石田克成, 宮下真奈備, 久山彰一, 吉田昭昌, 二五田基文, がん化学療法によるB型肝炎ウイルス再活性化予防に関する医師・臨床検査技師・薬剤師による共同薬物治療管理と情報共有, 医療薬学, 2015, 41, 677-686 4）坪内博仁, 熊田博光, 清澤研道, 持田 智, 坂井田功, 田中榮司, 市田隆文, 溝上雅史, 鈴木一幸, 與芝眞彰, 森脇久隆, 日比紀文, 林 紀夫, 國土典宏, 藤澤知雄, 石橋大海, 菅原寧彦, 八橋 弘, 井戸章雄, 滝川康裕, 井上和明, 桶谷 真, 宇都浩文, 中山伸朗, 内木隆文, 多田慎一郎, 木曽真一, 矢野公士, 遠藤龍人, 田中靖人, 梅村武司, 熊谷公太郎, 免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策－厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班劇症肝炎分科会および「肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究」班合同報告－, 肝臓, 2009, 50, 38-42. |
| References_xml | – reference: 6）内畠久美子, 尾﨑誠一, 髙橋恭平, 村上輝明, 花本公津枝, 石田克成, 宮下真奈備, 久山彰一, 吉田昭昌, 二五田基文, がん化学療法によるB型肝炎ウイルス再活性化予防に関する医師・臨床検査技師・薬剤師による共同薬物治療管理と情報共有, 医療薬学, 2015, 41, 677-686． – reference: 13）Pei SN, Ma MC, Wang MC, Kuo CY, Rau KM, Su CY, Chen CH, Analysis of hepatitis B surface antibody titers in B cell lymphoma patients after rituximab therapy, Ann Hematol, 2012, 91, 1007-1012. – reference: 1）Galbraith RM, Williams R, Eddleston AL, Zuckerman AJ, Bagshawe KD, Fulminant hepatic failure in leukaemia and choriocarcinoma related to withdrawal of cytotoxic drug therapy, Lancet, 1975, 2, 528-530. – reference: 3）Dervite I, Hober D, Morel P, Acute hepatitis B in a patient with antibodies to hepatitis B surface antigen who was receiving rituximab, N Engl J Med, 2001, 344, 68-69. – reference: 8）武田祐子, 平畠正樹, 橋田 亨, 免疫抑制・化学療法によるB型肝炎発症予防における薬剤師の介入効果－化学療法施行時および終了後のフォローアップ体制構築とその評価－, 医療薬学, 2017, 43, 18-25． – reference: 12）Kusumoto S, Tanaka Y, Suzuki R, Watanabe T, Nakata M, Takasaki H, Fukushima N, Fukushima T, Moriuchi Y, Itoh K, Nosaka K, Choi I, Sawa M, Okamoto R, Tsujimura H, Uchida T, Suzuki S, Okamoto M, Takahashi T, Sugiura I, Onishi Y, Kohri M, Yoshida S, Sakai R, Kojima M, Takahashi H, Tomita A, Maruyama D, Atsuta Y, Tanaka E, Suzuki T, Kinoshita T, Ogura M, Mizokami M, Ueda R, Monitoring of hepatitis B virus (HBV) DNA and risk of HBV reactivation in B-cell lymphoma: a prospective observational study, Clin Infect Dis, 2015, 61, 719-729. – reference: 2）Lok AS, Liang RH, Chiu EK, Wong KL, Chan TK, Todd D, Reactivation of hepatitis B virus replication in patients receiving cytotoxic therapy: report of a prospective study, Gastroenterology, 1991, 100, 182-188. – reference: 4）坪内博仁, 熊田博光, 清澤研道, 持田 智, 坂井田功, 田中榮司, 市田隆文, 溝上雅史, 鈴木一幸, 與芝眞彰, 森脇久隆, 日比紀文, 林 紀夫, 國土典宏, 藤澤知雄, 石橋大海, 菅原寧彦, 八橋 弘, 井戸章雄, 滝川康裕, 井上和明, 桶谷 真, 宇都浩文, 中山伸朗, 内木隆文, 多田慎一郎, 木曽真一, 矢野公士, 遠藤龍人, 田中靖人, 梅村武司, 熊谷公太郎, 免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策－厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班劇症肝炎分科会および「肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究」班合同報告－, 肝臓, 2009, 50, 38-42. – reference: 10）渡邊裕之, 星 育子, 中井由佳, 伯耆徳之, 安 辰一, 梁 尚志, がん化学療法によるB型肝炎再活性化予防に対するプロトコルに基づく薬物治療管理の実施と有用性の評価, 日本臨床腫瘍薬学会雑誌, 2016, 5, 13-18． – reference: 15）石橋正祥, 石井正和, 長野未来, 木内祐二, 巖本三壽, 外来がん化学療法における薬薬連携に関するアンケート調査－保険薬局薬剤師, 病院薬剤師が相互に求める業務の比較－, YAKUGAKU ZASSHI, 2018, 138, 425-435. – reference: 9）宮﨑俊明, 榮枝弘司, 田中洋輔, 筒井由佳, がん化学療法によるB型肝炎再活性化早期発見に向けたプロトコルに基づく薬物治療管理の構築と評価, 日本病院薬剤師会雑誌, 2018, 54, 1270-1275． – reference: 5）柳田祐子, 北本真一, 古谷智裕, 白木政博, 長崎信浩, 北口聡一, がん化学療法における薬剤師のプロトコルに基づく薬物治療管理, 日本病院薬剤師会雑誌, 2014, 50, 1319-1322. – reference: 14）杉本充弘, 米澤 淳, 蓼原昌美, 森田洋亮, 吉田優子, 尾上雅英, 大村友博, 萱野勇一郎, 深津祥央, 矢野育子, 松原和夫, プロトコルに基づいた薬物治療管理の実践～病棟専任薬剤師が参画したチーム医療による持参薬管理～, 医療薬学, 2014, 40, 297-303． – reference: 16）赤瀬博文, 濱 宏仁, 平畠正樹, 大音三枝子, 片岡和三郎, 橋田 亨, 外来がん化学療法における疑義照会事例の解析－併用内服薬を含めた処方鑑査による有害事象の回避－, Jpn J Drug Inform, 2010, 11, 163-167. – reference: 11）Hui CK, Cheung WW, Zhang HY, Au WY, Yueng YH, Leung AY, Leung N, Luk JM, Lie AK, Kwong YL, Liang R, Lau GK, Kinetics and risk of de novo hepatitis B infection in HBsAg-negative patients undergoing cytotoxic chemotherapy, Gastroenterology, 2006, 131, 59-68. – reference: 7）伊藤実里, 阪田安彦, 妹尾啓司, 北本真一, 開 浩一, PBPMによる抗VEGF抗体関連尿蛋白に対する適正使用への取り組み, 日本病院薬剤師会雑誌, 2017, 53, 703-707． – reference: 17）Peng JW, Lin GN, Xiao JJ, Jiang XM, Hepatitis B virus reactivation in hepatocellular carcinoma patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization therapy, Asia-Pac J Clin Oncol, 2012, 8, 356-361. |
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