深頸部膿瘍における在院期間延長因子の検討
深頸部感染症は抗菌薬の発達に伴い減少傾向にあるものの, 適切な対応を行わないと致死的な状況に陥る疾患である. 今回, 関西医科大学附属病院において頸部外切開, もしくはそれに準ずる穿刺排膿を施行した深頸部膿瘍60例を対象に, 在院期間を重症度の指標として用い, 在院期間を延長させた因子について検討した. その結果, 単変量ロジスティック回帰分析では, 気管切開術の施行の有無, 排膿時の CRP 値 (以下 CRP 値と示す), 膿瘍の舌骨下進展の有無, 嫌気性菌の検出の有無が有意な因子として検出された. さらに施行した多変量ロジスティック回帰分析では CRP 値が独立した因子として検出された....
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol. 124; no. 10; pp. 1385 - 1391 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
20.10.2021
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-5793 2436-5866 |
| DOI | 10.3950/jibiinkotokeibu.124.10_1385 |
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| Abstract | 深頸部感染症は抗菌薬の発達に伴い減少傾向にあるものの, 適切な対応を行わないと致死的な状況に陥る疾患である. 今回, 関西医科大学附属病院において頸部外切開, もしくはそれに準ずる穿刺排膿を施行した深頸部膿瘍60例を対象に, 在院期間を重症度の指標として用い, 在院期間を延長させた因子について検討した. その結果, 単変量ロジスティック回帰分析では, 気管切開術の施行の有無, 排膿時の CRP 値 (以下 CRP 値と示す), 膿瘍の舌骨下進展の有無, 嫌気性菌の検出の有無が有意な因子として検出された. さらに施行した多変量ロジスティック回帰分析では CRP 値が独立した因子として検出された. 従って, 早期から CRP を含めたこれらの因子に着目し, 重症化に備えた治療が重要である. |
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| AbstractList | 深頸部感染症は抗菌薬の発達に伴い減少傾向にあるものの, 適切な対応を行わないと致死的な状況に陥る疾患である. 今回, 関西医科大学附属病院において頸部外切開, もしくはそれに準ずる穿刺排膿を施行した深頸部膿瘍60例を対象に, 在院期間を重症度の指標として用い, 在院期間を延長させた因子について検討した. その結果, 単変量ロジスティック回帰分析では, 気管切開術の施行の有無, 排膿時の CRP 値 (以下 CRP 値と示す), 膿瘍の舌骨下進展の有無, 嫌気性菌の検出の有無が有意な因子として検出された. さらに施行した多変量ロジスティック回帰分析では CRP 値が独立した因子として検出された. 従って, 早期から CRP を含めたこれらの因子に着目し, 重症化に備えた治療が重要である. 深頸部感染症は抗菌薬の発達に伴い減少傾向にあるものの, 適切な対応を行わないと致死的な状況に陥る疾患である. 今回, 関西医科大学附属病院において頸部外切開, もしくはそれに準ずる穿刺排膿を施行した深頸部膿瘍60例を対象に, 在院期間を重症度の指標として用い, 在院期間を延長させた因子について検討した. その結果, 単変量ロジスティック回帰分析では, 気管切開術の施行の有無, 排膿時のCRP値(以下CRP値と示す), 膿瘍の舌骨下進展の有無, 嫌気性菌の検出の有無が有意な因子として検出された. さらに施行した多変量ロジスティック回帰分析ではCRP値が独立した因子として検出された. 従って, 早期からCRPを含めたこれらの因子に着目し, 重症化に備えた治療が重要である. 「はじめに」深頸部感染症は, 頸部間隙に発生した感染症であり, リンパ節炎, 蜂巣炎, 膿瘍の総称である. |
| Author | 宇都宮, 敏生 濱田, 聡子 八木, 正夫 鈴木, 健介 黒田, 一慶 日高, 浩史 藤澤, 琢郎 阪上, 智史 岩井, 大 |
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| CorporateAuthor | 医仁会 武田総合病院 耳鼻咽喉科 済生会野江病院耳鼻咽喉科 関西医科大学香里病院 耳鼻咽喉科 関西医科大学附属病院 耳鼻咽喉科頭頸部外科 |
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| References | 18) 鈴木賢二, 藤澤利行, 小原知美: 耳鼻咽喉科感染症. 臨床と微生物 2008; 35: 365-369. 1) 市村恵一: 深頸部感染症の臨床. 耳鼻臨床 2004; 97: 573-582. 3) 國井美羽, 大森孝一: 深頸部感染症の遷延化に関与する因子. JOHNS 2009; 25: 1627-1630. 6) Hidaka H, Tarasawa K, Fujimori K, et al: Identification of risk factors for mortality and delayed oral dietary intake in patients with open drainage due to deep neck infections: a nationwide study using a Japanese inpatient database. Head Neck 2021; 43: 2002-2012. 2) 宇都宮敏生, 八木正夫, 岩井, 大, 他: 気管切開術を要した深頸部膿瘍症例の検討. 頭頸部外科 2016; 26: 13-17. 4) 菊池 茂: 深頸部感染症の対処法. 日耳鼻 2012; 115: 85-90. 13) 中里秀史: 深頸部感染症. JOHNS 2000; 16: 1464-1465. 15) 大畑 敦, 菊池 茂, 善浪弘善, 他: 深頸部感染症69例の臨床的検討. 日耳鼻 2006; 109: 587-593. 11) 那須 隆, 小池修治, 稲村博雄, 他: 深頸部感染症の臨床的検討. 耳鼻臨床 2003; 96: 919-924. 8) 佐藤邦広, 泉 修, 佐藤克郎, 他: 深頸部膿瘍から縦隔膿瘍へ進展した5例―起因菌と治療法に関する考察―. 耳鼻臨床 2009; 102: 975-981. 9) 竹田将一郎, 小林泰輔, 中村光士郎: 深頸部感染症28例の臨床的検討. 耳鼻臨床 2008; 101: 709-714. 10) 平野 隆, 森山宗仁, 野田加奈子, 他: 高齢者における深頸部膿瘍の臨床的特徴. 口咽科 2013; 26: 111-117. 16) 鈴木 良, 土師知行, 岡 愛子, 他: 深頸部感染症56例の検討. 耳鼻臨床 2013; 106: 7; 645-650. 14) 深本勝彦, 市川銀一郎: 進展した深頸部感染症の治療―文献的考察―. 耳鼻臨床 1995; 88: 773-779. 22) 金子明寛: 歯性感染症の細菌学. 歯薬療法 2015; 34: 85-93. 23) 藤吉達也, 岡坂健司, 吉田雅文, 他: 深頸部膿瘍における Streptococcus milleri group の検出頻度とその病原性. 日耳鼻 2001; 104: 147-156. 12) 木村美和子, 中嶋正人, 工藤隆春, 他: 頸部外切開を要した深頸部膿瘍症例の臨床的検討. 日気食会報 2006; 57: 14-19. 24) 日高浩史, 小澤大樹: 深頸部膿瘍の病態と取り扱い. 耳展 2018; 61: 190-201. 19) 山本浩正: 第Ⅰ部 感染症学第3章 臨床細菌学概論4. 好気性菌と嫌気性菌. 歯周抗菌療法―感染症医的な視点から―, 第1版. クインテッセンス出版; 2012: 32-33頁. 20) 竹林慎治, 山西美映, 池田浩己, 他: ガス産生を伴う深頸部膿瘍の4例. 耳鼻臨床 2009; 102: 983-990. 7) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software `EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452-458. 17) 清原英之, 梅崎俊郎, 宮地英彰, 他: 気管切開孔開存と閉鎖状態における嚥下動態の比較. 耳鼻と臨床 2011; 57: 65-69. 5) Hidaka H, Yamaguchi T, Hasegawa J, et al: Clinical and bacteriological influence of diabetes mellitus on deep neck infection: systematic review and meta-analysis. Head Neck 2015; 37: 1536-1545. 21) 山本学慧, 牧山祐希, 入澤ゆかり, 他: 頸部壊死性筋膜炎から降下性壊死性縦隔炎に至った症例. 耳鼻感染症・エアロゾル 2014; 2; 94-97. |
| References_xml | – reference: 21) 山本学慧, 牧山祐希, 入澤ゆかり, 他: 頸部壊死性筋膜炎から降下性壊死性縦隔炎に至った症例. 耳鼻感染症・エアロゾル 2014; 2; 94-97. – reference: 22) 金子明寛: 歯性感染症の細菌学. 歯薬療法 2015; 34: 85-93. – reference: 9) 竹田将一郎, 小林泰輔, 中村光士郎: 深頸部感染症28例の臨床的検討. 耳鼻臨床 2008; 101: 709-714. – reference: 5) Hidaka H, Yamaguchi T, Hasegawa J, et al: Clinical and bacteriological influence of diabetes mellitus on deep neck infection: systematic review and meta-analysis. Head Neck 2015; 37: 1536-1545. – reference: 16) 鈴木 良, 土師知行, 岡 愛子, 他: 深頸部感染症56例の検討. 耳鼻臨床 2013; 106: 7; 645-650. – reference: 24) 日高浩史, 小澤大樹: 深頸部膿瘍の病態と取り扱い. 耳展 2018; 61: 190-201. – reference: 15) 大畑 敦, 菊池 茂, 善浪弘善, 他: 深頸部感染症69例の臨床的検討. 日耳鼻 2006; 109: 587-593. – reference: 18) 鈴木賢二, 藤澤利行, 小原知美: 耳鼻咽喉科感染症. 臨床と微生物 2008; 35: 365-369. – reference: 14) 深本勝彦, 市川銀一郎: 進展した深頸部感染症の治療―文献的考察―. 耳鼻臨床 1995; 88: 773-779. – reference: 10) 平野 隆, 森山宗仁, 野田加奈子, 他: 高齢者における深頸部膿瘍の臨床的特徴. 口咽科 2013; 26: 111-117. – reference: 19) 山本浩正: 第Ⅰ部 感染症学第3章 臨床細菌学概論4. 好気性菌と嫌気性菌. 歯周抗菌療法―感染症医的な視点から―, 第1版. クインテッセンス出版; 2012: 32-33頁. – reference: 4) 菊池 茂: 深頸部感染症の対処法. 日耳鼻 2012; 115: 85-90. – reference: 12) 木村美和子, 中嶋正人, 工藤隆春, 他: 頸部外切開を要した深頸部膿瘍症例の臨床的検討. 日気食会報 2006; 57: 14-19. – reference: 23) 藤吉達也, 岡坂健司, 吉田雅文, 他: 深頸部膿瘍における Streptococcus milleri group の検出頻度とその病原性. 日耳鼻 2001; 104: 147-156. – reference: 7) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software `EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant 2013; 48: 452-458. – reference: 20) 竹林慎治, 山西美映, 池田浩己, 他: ガス産生を伴う深頸部膿瘍の4例. 耳鼻臨床 2009; 102: 983-990. – reference: 1) 市村恵一: 深頸部感染症の臨床. 耳鼻臨床 2004; 97: 573-582. – reference: 3) 國井美羽, 大森孝一: 深頸部感染症の遷延化に関与する因子. JOHNS 2009; 25: 1627-1630. – reference: 2) 宇都宮敏生, 八木正夫, 岩井, 大, 他: 気管切開術を要した深頸部膿瘍症例の検討. 頭頸部外科 2016; 26: 13-17. – reference: 6) Hidaka H, Tarasawa K, Fujimori K, et al: Identification of risk factors for mortality and delayed oral dietary intake in patients with open drainage due to deep neck infections: a nationwide study using a Japanese inpatient database. Head Neck 2021; 43: 2002-2012. – reference: 8) 佐藤邦広, 泉 修, 佐藤克郎, 他: 深頸部膿瘍から縦隔膿瘍へ進展した5例―起因菌と治療法に関する考察―. 耳鼻臨床 2009; 102: 975-981. – reference: 17) 清原英之, 梅崎俊郎, 宮地英彰, 他: 気管切開孔開存と閉鎖状態における嚥下動態の比較. 耳鼻と臨床 2011; 57: 65-69. – reference: 13) 中里秀史: 深頸部感染症. JOHNS 2000; 16: 1464-1465. – reference: 11) 那須 隆, 小池修治, 稲村博雄, 他: 深頸部感染症の臨床的検討. 耳鼻臨床 2003; 96: 919-924. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | CRP 在院期間延長 深頸部膿瘍 重症化因子 |
| Title | 深頸部膿瘍における在院期間延長因子の検討 |
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