Wide QRS頻拍を生じた家族性肥大型心筋症の1例

39歳，男性．主訴：動悸．既往歴：胸腺腫．家族歴：母に拡張相肥大型心筋症．通勤中に突然の動悸を自覚し，救急受診．心電図上心拍数170拍/分のwide QRS頻拍を認め，直流除細動にて洞調律復帰．心電図上PQ短縮，両室肥大を認めたが，デルタ波の認識は困難であった．頻拍の精査目的に入院．心エコ～，MRIにより非閉塞性肥大型心筋症と診断．電気生理学的検査にて左室前側壁の副伝導路を認め，逆伝導は房室結節のみであった．二連発心室早期刺激にて副伝導路順行，房室結節を逆行する逆方向性房室回帰性頻拍が誘発され，救急受診時の頻拍と同一と診断した．左室前側壁と側壁に存在する2本の副伝導路をアブレーションし，以後3...

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Published in心電図 Vol. 34; no. 1; pp. 11 - 18
Main Authors 山口, 真一郎, 白石, 裕一, 中村, 猛, 松室, 明義, 白山, 武司, 山野, 哲弘, 濱岡, 哲郎, 畔柳, 彰
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本不整脈心電学会 2014
日本心電学会
Subjects
WPW症候群
家族性肥大型心筋症
逆方向性房室回帰性頻拍
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ISSN0285-1660
1884-2437
DOI10.5105/jse.34.11

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Summary:39歳，男性．主訴：動悸．既往歴：胸腺腫．家族歴：母に拡張相肥大型心筋症．通勤中に突然の動悸を自覚し，救急受診．心電図上心拍数170拍/分のwide QRS頻拍を認め，直流除細動にて洞調律復帰．心電図上PQ短縮，両室肥大を認めたが，デルタ波の認識は困難であった．頻拍の精査目的に入院．心エコ～，MRIにより非閉塞性肥大型心筋症と診断．電気生理学的検査にて左室前側壁の副伝導路を認め，逆伝導は房室結節のみであった．二連発心室早期刺激にて副伝導路順行，房室結節を逆行する逆方向性房室回帰性頻拍が誘発され，救急受診時の頻拍と同一と診断した．左室前側壁と側壁に存在する2本の副伝導路をアブレーションし，以後3年間頻拍は再発していない．肥大型心筋症におけるwide QRS頻拍では，頻拍停止後も心肥大所見のためデルタ波の認識が困難な例がある．逆方向性房室回帰性頻拍は見落としやすいと考えられるため，注意を要する．
ISSN:0285-1660
1884-2437
DOI:10.5105/jse.34.11