食道ESD施行中に一過性心停止を生じた洞不全症候群合併表在型食道癌の一例
症例は70歳代前半の男性．中部食道の表在型食道癌に対し，内視鏡的粘膜下層剥離術（endscopic submucosal dissection, ESD）を施行した．術中に頻脈・高血圧を認め，適宜ニカルジピン投与で対応していたところ，突然一過性の心停止を認めた．心マッサージを行うことにより速やかに心拍再開し，循環器内科医師の来診後，経皮ペーシング準備の元でESDを続行し，病変を一括切除し得た．術後施行したHolter心電図では洞不全症候群の診断であった．本症例は，食道ESD術中のエピネフリン局注が頻脈・高血圧に関係したと推定され，ニカルジピン投与後に洞不全症候群による一過性の心停止を来した，稀...
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| Published in | 山口医学 Vol. 63; no. 1; pp. 37 - 42 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
山口大学医学会
01.02.2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0513-1731 1880-4462 |
| DOI | 10.2342/ymj.63.37 |
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| Abstract | 症例は70歳代前半の男性．中部食道の表在型食道癌に対し，内視鏡的粘膜下層剥離術（endscopic submucosal dissection, ESD）を施行した．術中に頻脈・高血圧を認め，適宜ニカルジピン投与で対応していたところ，突然一過性の心停止を認めた．心マッサージを行うことにより速やかに心拍再開し，循環器内科医師の来診後，経皮ペーシング準備の元でESDを続行し，病変を一括切除し得た．術後施行したHolter心電図では洞不全症候群の診断であった．本症例は，食道ESD術中のエピネフリン局注が頻脈・高血圧に関係したと推定され，ニカルジピン投与後に洞不全症候群による一過性の心停止を来した，稀な症例と考えられた． |
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| AbstractList | 「和文抄録」 症例は70歳代前半の男性. 中部食道の表在型食道癌に対し, 内視鏡的粘膜下層剥離術(endscopic submucosal dissection, ESD)を施行した. 術中に頻脈・高血圧を認め, 適宜ニカルジピン投与で対応していたところ, 突然一過性の心停止を認めた. 心マッサージを行うことにより速やかに心拍再開し, 循環器内科医師の来診後, 経皮ペーシング準備の元でESDを続行し, 病変を一括切除し得た. 術後施行したHolter心電図では洞不全症候群の診断であった. 本症例は, 食道ESD術中のエピネフリン局注が頻脈・高血圧に関係したと推定され, ニカルジピン投与後に洞不全症候群による一過性の心停止を来した, 稀な症例と考えられた. 「緒言」 食道癌診断・治療ガイドライン(2012年4月版)では, 食道癌に対する内視鏡的切除の絶対的適応を, 「壁深達度EP(Epithelium, 上皮内)ないしLPM(Lamina propria mucosae, 粘膜固有層)と診断され, かつ周在性2/3以下のもの」としている1). 症例は70歳代前半の男性．中部食道の表在型食道癌に対し，内視鏡的粘膜下層剥離術（endscopic submucosal dissection, ESD）を施行した．術中に頻脈・高血圧を認め，適宜ニカルジピン投与で対応していたところ，突然一過性の心停止を認めた．心マッサージを行うことにより速やかに心拍再開し，循環器内科医師の来診後，経皮ペーシング準備の元でESDを続行し，病変を一括切除し得た．術後施行したHolter心電図では洞不全症候群の診断であった．本症例は，食道ESD術中のエピネフリン局注が頻脈・高血圧に関係したと推定され，ニカルジピン投与後に洞不全症候群による一過性の心停止を来した，稀な症例と考えられた． |
| Author | 柳井, 秀雄 林, 弘人 村上, 知之 相部, 祐希 内本, 亮吾 古谷, 雄司 |
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| Copyright | 2014 山口大学医学会 |
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| CorporateAuthor | 山口大学大学院医学系研究科消化器病態内科学分野(内科学第一 独立行政法人国立病院機構関門医療センター外科 独立行政法人国立病院機構関門医療センター臨床研究部 独立行政法人国立病院機構関門医療センター病理部 独立行政法人国立病院機構関門医療センター循環器科 独立行政法人国立病院機構関門医療センター麻酔科 |
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| References | 2) Oyama T, Tomori A, Hotta K, Morita S, Kominato K, Tanaka M, Miyata Y. Endoscopic submucosal dessection of early esophageal cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 2005；3（Sup 1）：S67-70. 7) Schlag C, Karagianni A, Grimm M, Schuster T, Huber W, et al. Hemodynamics after endoscopic submucosal epinephrine injection. Endoscopy 2012；44：154-160. 8) 林 行雄．Ca拮抗薬とβ遮断薬．Anesthesia Network 2004；8：24-32. 6) Gotoda T, Matsubara Y, Soetikno RM. Endoscopic submucosal dissection of early gastric cancer. J Gastroenterol 2006；41：929-942. 11) Sakano A, Yanai H, Sakaguchi E, Tanioka Y, Yahara N, Hayashi H, Murakami T, Chayama K. Clinical impact of tumor invasion depth staging of Esophageal squamous cell carcinoma using Endoscopic Ultrasonography. Hepato-Gastroenterology 2010；57：1423-1429. 3) Satoshi Ono, et al. Endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal neoplasms. World J Gastrointest Endsc 2012 ；4：162-166. 9) 三山博史，筒井裕之．洞不全症候群．医学と薬学．2010；64：665-670. 4) 柳井秀雄，坂口栄樹，石垣賀子，中鉢龍徳，村上知之，相部 剛．消化管早期癌のEUS深達度診断?内視鏡治療の適応拡大病変を含めて 専用機と細径プローブの使い分け?．胃と腸 2012；47：456-465. 5) 幕内博康，島田英雄，千野 修，他．食道m3・sm1癌の治療成績 ?EMRと手術の長期予後．胃と腸 2002；37：53-63. 1) 日本食道学会編．食道癌診断・治療ガイドライン2012年４月版．金原出版．東京，2012. 10) 柳井秀雄，谷岡ゆかり，坂口栄樹，祐徳浩紀，仙譽 学，松永尚治，林 弘人，矢原 昇，村上知之．表在食道癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）導入の経験．山口医学 2008；57（5）：159-164. |
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| Title | 食道ESD施行中に一過性心停止を生じた洞不全症候群合併表在型食道癌の一例 |
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