直腸S状部孤立性転移を来した原発性小腸癌の１例

症例は42歳男性．腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った．術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され，術後は最終病期fStageIIIaに対して大腸癌の補助化学療法レジメに則りCapecitabine+ Oxaliplatine（CapeOX）療法を６ヵ月間施行した．しかしながら術後１年４ヵ月目の下部消化管内視鏡検査にて直腸S状部に発赤を呈した粘膜下腫瘍様の隆起性病変が認められ，生検病理組織診断は前回の小腸癌細胞とほぼ一致した．CT検査においても同部位に腫瘤形成を認め単発の病変であった．よって原発性小腸癌の異時性かつ孤立性に発生した直腸S状部転移と診断...

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Published in山口医学 Vol. 67; no. 1; pp. 33 - 36
Main Authors 林, 秀知, 千々松, 日香里, 来嶋, 大樹, 近藤, 潤也, 坂田, 晃一朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 山口大学医学会 09.02.2018
Subjects
原発性小腸癌
直腸転移
結腸転移
腹腔鏡下手術
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ISSN0513-1731
1880-4462
DOI10.2342/ymj.67.33

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Abstract 症例は42歳男性．腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った．術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され，術後は最終病期fStageIIIaに対して大腸癌の補助化学療法レジメに則りCapecitabine+ Oxaliplatine（CapeOX）療法を６ヵ月間施行した．しかしながら術後１年４ヵ月目の下部消化管内視鏡検査にて直腸S状部に発赤を呈した粘膜下腫瘍様の隆起性病変が認められ，生検病理組織診断は前回の小腸癌細胞とほぼ一致した．CT検査においても同部位に腫瘤形成を認め単発の病変であった．よって原発性小腸癌の異時性かつ孤立性に発生した直腸S状部転移と診断し腹腔鏡下直腸高位前方切除術を施行した．病理組織学的・免疫学的検索では漿膜下から粘膜下層にわたり既往の小腸癌と類似した腫瘍細胞の増生を認めた．現在，追加の化学療法は行わず厳重に経過観察中である．今回われわれは小腸癌根治術後，異時性に孤立性直腸S状部転移を来した非常に稀な原発性小腸癌１例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
AbstractList 「和文抄録」症例は42歳男性. 腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った. 術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され, 術後は最終病期fStageIIIaに対して大腸癌の補助化学療法レジメに則りCapecitabine+Oxaliplatine(CapeOX)療法を6ヵ月間施行した. しかしながら術後1年4ヵ月目の下部消化管内視鏡検査にて直腸S状部に発赤を呈した粘膜下腫瘍様の隆起性病変が認められ, 生検病理組織診断は前回の小腸癌細胞とほぼ一致した. CT検査においても同部位に腫瘤形成を認め単発の病変であった. よって原発性小腸癌の異時性かつ孤立性に発生した直腸S状部転移と診断し腹腔鏡下直腸高位前方切除術を施行した. 病理組織学的・免疫学的検索では漿膜下から粘膜下層にわたり既往の小腸癌と類似した腫瘍細胞の増生を認めた. 現在, 追加の化学療法は行わず厳重に経過観察中である. 今回われわれは小腸癌根治術後, 異時性に孤立性直腸S状部転移を来した非常に稀な原発性小腸癌1例を経験したので文献的考察を加えて報告する.
症例は42歳男性．腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った．術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され，術後は最終病期fStageIIIaに対して大腸癌の補助化学療法レジメに則りCapecitabine+ Oxaliplatine（CapeOX）療法を６ヵ月間施行した．しかしながら術後１年４ヵ月目の下部消化管内視鏡検査にて直腸S状部に発赤を呈した粘膜下腫瘍様の隆起性病変が認められ，生検病理組織診断は前回の小腸癌細胞とほぼ一致した．CT検査においても同部位に腫瘤形成を認め単発の病変であった．よって原発性小腸癌の異時性かつ孤立性に発生した直腸S状部転移と診断し腹腔鏡下直腸高位前方切除術を施行した．病理組織学的・免疫学的検索では漿膜下から粘膜下層にわたり既往の小腸癌と類似した腫瘍細胞の増生を認めた．現在，追加の化学療法は行わず厳重に経過観察中である．今回われわれは小腸癌根治術後，異時性に孤立性直腸S状部転移を来した非常に稀な原発性小腸癌１例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
Author 林, 秀知
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References 1 倉金丘一．本邦における原発性空・回腸癌の臨床統計学的考察．最新医　1979；34（5）：1053-1058.
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9 Brett L. Ecker, Matthew T. McMillan, Jashodeep Datta, et al. Efficacy of adjuvant chemotherapy for small bowel adenocarcinoma：A propensity score-matched analysis. Cancer 2016；122：693-701.
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12 福田昴一．腸管の吻合ないし癒着によるリンパ路の改変に関する解剖学的研究．鹿児島大医誌　1972；23：1483-1515.
3 八尾恒良，八尾建史，真武弘明，他．小腸腫瘍：最近５年間（1995-1999）の本邦報告例の集計．胃と腸　2001；36：871-881.
8 緒方　裕，山口圭三，笹冨輝男，他．小腸癌の治療と成績．癌と化学療法　2010；37：1454-1457.
5 池口正英，西土井英昭，工藤浩史，他．回腸未分化癌の１例?本邦報告95例の原発性空腸，回腸癌の検討?．日臨外会誌　1993；54：450-454.
13 成廣哲史，中島紳太郎，満山喜宣，他．上行結腸孤立性転移を契機に発見された原発性小腸癌の１例．日消外会誌　2015；48：442-448.
10 太田博俊，畦倉　薫，関　誠，他．転移性大腸癌の臨床病理．胃と腸　1988；23：633-643.
2 James R. Howe, Lucy H. Karnell, Herman R. Menck, et al. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Adenocarcinoma of the small bowel：Review of the National Cancer Data Base, 1985-1995. Cancer 1999；86：2693-2706.
11 小林宏幸，渕上忠彦，堺　勇二，他．転移性大腸癌の形態学的特徴X線像を中心として．胃と腸　2003；38：1815-1830.
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– reference: 13 成廣哲史，中島紳太郎，満山喜宣，他．上行結腸孤立性転移を契機に発見された原発性小腸癌の１例．日消外会誌　2015；48：442-448.
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「和文抄録」症例は42歳男性. 腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った. 術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され, 術後は最...
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