直腸S状部孤立性転移を来した原発性小腸癌の１例

症例は42歳男性．腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った．術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され，術後は最終病期fStageIIIaに対して大腸癌の補助化学療法レジメに則りCapecitabine+ Oxaliplatine（CapeOX）療法を６ヵ月間施行した．しかしながら術後１年４ヵ月目の下部消化管内視鏡検査にて直腸S状部に発赤を呈した粘膜下腫瘍様の隆起性病変が認められ，生検病理組織診断は前回の小腸癌細胞とほぼ一致した．CT検査においても同部位に腫瘤形成を認め単発の病変であった．よって原発性小腸癌の異時性かつ孤立性に発生した直腸S状部転移と診断...

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Published in山口医学 Vol. 67; no. 1; pp. 33 - 36
Main Authors 林, 秀知, 千々松, 日香里, 来嶋, 大樹, 近藤, 潤也, 坂田, 晃一朗
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 山口大学医学会 09.02.2018
Subjects
原発性小腸癌
直腸転移
結腸転移
腹腔鏡下手術
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ISSN0513-1731
1880-4462
DOI10.2342/ymj.67.33

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Summary:症例は42歳男性．腸閉塞に対する精査CTにて小腸腫瘍を認め腹腔鏡下空腸部分切除術を行った．術中の病理検索で原発性小腸高分化型線癌と確定診断され，術後は最終病期fStageIIIaに対して大腸癌の補助化学療法レジメに則りCapecitabine+ Oxaliplatine（CapeOX）療法を６ヵ月間施行した．しかしながら術後１年４ヵ月目の下部消化管内視鏡検査にて直腸S状部に発赤を呈した粘膜下腫瘍様の隆起性病変が認められ，生検病理組織診断は前回の小腸癌細胞とほぼ一致した．CT検査においても同部位に腫瘤形成を認め単発の病変であった．よって原発性小腸癌の異時性かつ孤立性に発生した直腸S状部転移と診断し腹腔鏡下直腸高位前方切除術を施行した．病理組織学的・免疫学的検索では漿膜下から粘膜下層にわたり既往の小腸癌と類似した腫瘍細胞の増生を認めた．現在，追加の化学療法は行わず厳重に経過観察中である．今回われわれは小腸癌根治術後，異時性に孤立性直腸S状部転移を来した非常に稀な原発性小腸癌１例を経験したので文献的考察を加えて報告する．
ISSN:0513-1731
1880-4462
DOI:10.2342/ymj.67.33