心房抗頻拍ペーシングが有効となる予測因子に関する検討
心房性頻脈性不整脈（AT/AF）のburdenを減少させる機能として，第2世代心房抗頻拍ペーシング（A-ATP）の有用性が報告されているが，導入後に治療が有効となる症例の特徴は明らかでない．そこでわれわれは，A-ATP（Reactive ATP, メドトロニック社製）作動症例22名の患者背景，心内心電図，12誘導心電図，エコー所見，BNPから治療が有効となる因子を検討した．AT/AF burdenの50％以上減少をA-ATP有効と定義し, AT/AF burden＜5％の症例とAT/AFのエピソードが1件のみの症例は治療有効性の判断が困難なため，10名を除外した．有効群（5名）は無効群（7名）...
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| Published in | 心電図 Vol. 41; no. 4; pp. 173 - 182 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本不整脈心電学会
23.12.2021
日本不整脈心電学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0285-1660 1884-2437 |
| DOI | 10.5105/jse.41.173 |
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| Abstract | 心房性頻脈性不整脈（AT/AF）のburdenを減少させる機能として，第2世代心房抗頻拍ペーシング（A-ATP）の有用性が報告されているが，導入後に治療が有効となる症例の特徴は明らかでない．そこでわれわれは，A-ATP（Reactive ATP, メドトロニック社製）作動症例22名の患者背景，心内心電図，12誘導心電図，エコー所見，BNPから治療が有効となる因子を検討した．AT/AF burdenの50％以上減少をA-ATP有効と定義し, AT/AF burden＜5％の症例とAT/AFのエピソードが1件のみの症例は治療有効性の判断が困難なため，10名を除外した．有効群（5名）は無効群（7名）と比較して，心内AT/AF average tachycardia cycle length（AvCL）＞300ms（28.6％ vs 5.2％，p＜0.05）および規則的なAT/AF（71.9％ vs 48.5％，p＜0.05）が多く，AT/AFに対するカテーテルアブレーション（CA）またはMaze手術既往が多かった（80％ vs 14％，p＜0.02）．また，12誘導心電図において有効群はf波のCLが無効群より延長していた（220.5ms vs 141.4ms，p＜0.05）．A-ATPは延長したAT/AF AvCL，または規則的なAT/AF症例で有効であり，CAやMaze手術の既往，12誘導心電図のf波CL延長が植込み前に観察可能な有効性の予測因子として有用な可能性がある． |
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| AbstractList | 心房性頻脈性不整脈(AT/AF)のburdenを減少させる機能として, 第2世代心房抗頻拍ペーシング(A-ATP)の有用性が報告されているが, 導入後に治療が有効となる症例の特徴は明らかでない. そこでわれわれは, A-ATP(Reactive ATP, メドトロニック社製)作動症例22名の患者背景, 心内心電図, 12誘導心電図, エコー所見, BNPから治療が有効となる因子を検討した. AT/AF burdenの50%以上減少をA-ATP有効と定義し, AT/AF burden < 5%の症例とAT/AFのエピソードが1件のみの症例は治療有効性の判断が困難なため, 10名を除外した. 有効群(5名)は無効群(7名)と比較して,心内AT/AF average tachycardia cycle length(AvCL) > 300 ms (28.6% vs 5.2%, p<0.05)および規則的なAT/AF(71.9% vs 48.5%, p<0.05)が多く, AT/AFに対するカテーテルアブレーション(CA)またはMaze手術既往が多かった(80% vs 14%, p<0.02). また, 12誘導心電図において有効群はf波のCLが無効群より延長していた(220.5ms vs 141.4ms, p<0.05), A-ATPは延長したAT/AF AvCL, または規則的なAT/AF症例で有効であり, CAやMaze手術の既往, 12誘導心電図のf波CL延長が植込み前に観察可能な有効性の予測因子として有用な可能性がある. 心房性頻脈性不整脈（AT/AF）のburdenを減少させる機能として，第2世代心房抗頻拍ペーシング（A-ATP）の有用性が報告されているが，導入後に治療が有効となる症例の特徴は明らかでない．そこでわれわれは，A-ATP（Reactive ATP, メドトロニック社製）作動症例22名の患者背景，心内心電図，12誘導心電図，エコー所見，BNPから治療が有効となる因子を検討した．AT/AF burdenの50％以上減少をA-ATP有効と定義し, AT/AF burden＜5％の症例とAT/AFのエピソードが1件のみの症例は治療有効性の判断が困難なため，10名を除外した．有効群（5名）は無効群（7名）と比較して，心内AT/AF average tachycardia cycle length（AvCL）＞300ms（28.6％ vs 5.2％，p＜0.05）および規則的なAT/AF（71.9％ vs 48.5％，p＜0.05）が多く，AT/AFに対するカテーテルアブレーション（CA）またはMaze手術既往が多かった（80％ vs 14％，p＜0.02）．また，12誘導心電図において有効群はf波のCLが無効群より延長していた（220.5ms vs 141.4ms，p＜0.05）．A-ATPは延長したAT/AF AvCL，または規則的なAT/AF症例で有効であり，CAやMaze手術の既往，12誘導心電図のf波CL延長が植込み前に観察可能な有効性の予測因子として有用な可能性がある． |
| Author | 桑原, 洋平 西谷, 彰紘 太田, 真之 鈴木, 学 菅原, 誠一 林, 健太郎 佐藤, 宏行 金森, 貴洋 泉, 千尋 藤森, 一真 |
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| References | 4) . Lubitz SA, Moser C, Sullivan L, et al. : Atrial Fibrillation Patterns and Risks of Subsequent Stroke, Heart Failure, or Death in the Community. J Am Heart Assoc, 2013 ; 2 : e000126 doi : 10.1161 10) . Padeletti L, Purerfllner H, Mont L, et al. : New-generation atrial antitachycardia pacing（Reactive ATP）is associated with reduced risk of persistent or permanent atrial fibrillation in patients with bradycardia : Results from the MINERVA randomized multicenter international trial. Heart Rhythm, 2015 ; 12 : 1717-1725 11) . Ueda N, Kamakura T, Noda T, et al. : Efficacy and safety of new generation atrial antitachycardia pacing for atrial tachyarrhythmias in patients implanted with cardiac resynchronization therapy devices. Journal of Cardiology, 2020 ; 75 : 559-566 2) . Chamberlain AM, Alonso A, Gersh BJ, et al. : Multimorbidity and the risk of hospitalization and death in atrial fibrillation : a populationbased study. Am Heart J, 2017 ; 185 : 74-84 9) . Boriani G, Tukkie R, Biffi M, et al. : Atrial antitachycardia pacing and atrial remodeling : A substudy of the international, randomized MINERVA trial. Heart Rhythm, 2017 ; 14 : 1476-1484 8) . Boriani G, Tukkie R, Manolis AS, et al. : Atrial antitachycardia pacing and managed ventricular pacing in bradycardia patients with paroxysmal or persistent atrial tachyarrhythmias : the MINERVA randomized multicentre international trial. European Heart Journal, 2014 ; 35 : 2352-2362 3) . de Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R, et al. : Progression From Paroxysmal to Persistent Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2010 ; 55 : 725-731 5) . Van Gelder IC, Healey JS, Crijns HJGM, et al. : Duration of device-detected subclinical atrial fibrillation and occurrence of stroke in ASSERT. European Heart Journal, 2017 ; 38 : 1339-1344 1) . Boriani G, Glotzer TV, Ziegler PD, et al. : Detection of new atrial fibrillation in patients with cardiac implanted electronic devices and factors associated with transition to higher device-detected atrial fibrillation burden. Heart Rhythm, 2018 ; 15 : 376-383 7) . Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. : Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2020 ; 383 : 1305-1316 6) . Nishinarita R, Niwano S, Fukaya H, et al. : Burden of Implanted-Device-Detected Atrial High-Rate Episode Is Associated With Future Heart Failure Events. Circ J, 2019 ; 83 : 736-742 |
| References_xml | – reference: 4) . Lubitz SA, Moser C, Sullivan L, et al. : Atrial Fibrillation Patterns and Risks of Subsequent Stroke, Heart Failure, or Death in the Community. J Am Heart Assoc, 2013 ; 2 : e000126 doi : 10.1161 – reference: 6) . Nishinarita R, Niwano S, Fukaya H, et al. : Burden of Implanted-Device-Detected Atrial High-Rate Episode Is Associated With Future Heart Failure Events. Circ J, 2019 ; 83 : 736-742 – reference: 10) . Padeletti L, Purerfllner H, Mont L, et al. : New-generation atrial antitachycardia pacing（Reactive ATP）is associated with reduced risk of persistent or permanent atrial fibrillation in patients with bradycardia : Results from the MINERVA randomized multicenter international trial. Heart Rhythm, 2015 ; 12 : 1717-1725 – reference: 7) . Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. : Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2020 ; 383 : 1305-1316 – reference: 9) . Boriani G, Tukkie R, Biffi M, et al. : Atrial antitachycardia pacing and atrial remodeling : A substudy of the international, randomized MINERVA trial. Heart Rhythm, 2017 ; 14 : 1476-1484 – reference: 11) . Ueda N, Kamakura T, Noda T, et al. : Efficacy and safety of new generation atrial antitachycardia pacing for atrial tachyarrhythmias in patients implanted with cardiac resynchronization therapy devices. Journal of Cardiology, 2020 ; 75 : 559-566 – reference: 2) . Chamberlain AM, Alonso A, Gersh BJ, et al. : Multimorbidity and the risk of hospitalization and death in atrial fibrillation : a populationbased study. Am Heart J, 2017 ; 185 : 74-84 – reference: 5) . Van Gelder IC, Healey JS, Crijns HJGM, et al. : Duration of device-detected subclinical atrial fibrillation and occurrence of stroke in ASSERT. European Heart Journal, 2017 ; 38 : 1339-1344 – reference: 1) . Boriani G, Glotzer TV, Ziegler PD, et al. : Detection of new atrial fibrillation in patients with cardiac implanted electronic devices and factors associated with transition to higher device-detected atrial fibrillation burden. Heart Rhythm, 2018 ; 15 : 376-383 – reference: 8) . Boriani G, Tukkie R, Manolis AS, et al. : Atrial antitachycardia pacing and managed ventricular pacing in bradycardia patients with paroxysmal or persistent atrial tachyarrhythmias : the MINERVA randomized multicentre international trial. European Heart Journal, 2014 ; 35 : 2352-2362 – reference: 3) . de Vos CB, Pisters R, Nieuwlaat R, et al. : Progression From Paroxysmal to Persistent Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2010 ; 55 : 725-731 |
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| SubjectTerms | Maze手術 心房性頻脈性不整脈 心房抗頻拍ペーシング 肺静脈隔離術 |
| Title | 心房抗頻拍ペーシングが有効となる予測因子に関する検討 |
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