心房抗頻拍ペーシングが有効となる予測因子に関する検討

• Published in: 心電図 Vol. 41; no. 4; pp. 173 - 182
• Main Authors: 太田, 真之, 林, 健太郎, 藤森, 一真, 鈴木, 学, 桑原, 洋平, 西谷, 彰紘, 菅原, 誠一, 泉, 千尋, 金森, 貴洋, 佐藤, 宏行
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 23.12.2021; 日本不整脈心電学会
• Subjects: Maze手術; 心房性頻脈性不整脈; 心房抗頻拍ペーシング; 肺静脈隔離術
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.41.173

心房性頻脈性不整脈（AT/AF）のburdenを減少させる機能として，第2世代心房抗頻拍ペーシング（A-ATP）の有用性が報告されているが，導入後に治療が有効となる症例の特徴は明らかでない．そこでわれわれは，A-ATP（Reactive ATP, メドトロニック社製）作動症例22名の患者背景，心内心電図，12誘導心電図，エコー所見，BNPから治療が有効となる因子を検討した．AT/AF burdenの50％以上減少をA-ATP有効と定義し, AT/AF burden＜5％の症例とAT/AFのエピソードが1件のみの症例は治療有効性の判断が困難なため，10名を除外した．有効群（5名）は無効群（7名）と比較して，心内AT/AF average tachycardia cycle length（AvCL）＞300ms（28.6％ vs 5.2％，p＜0.05）および規則的なAT/AF（71.9％ vs 48.5％，p＜0.05）が多く，AT/AFに対するカテーテルアブレーション（CA）またはMaze手術既往が多かった（80％ vs 14％，p＜0.02）．また，12誘導心電図において有効群はf波のCLが無効群より延長していた（220.5ms vs 141.4ms，p＜0.05）．A-ATPは延長したAT/AF AvCL，または規則的なAT/AF症例で有効であり，CAやMaze手術の既往，12誘導心電図のf波CL延長が植込み前に観察可能な有効性の予測因子として有用な可能性がある．