シャントを使用した頚動脈内膜剝離術の手術手技と治療成績

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 50; no. 6; pp. 454 - 460
• Main Authors: 岡田, 芳和, 山口, 浩司, 丹羽, 章浩, 江口, 盛一郎, 町田, 亘, 船津, 尭之, 野中, 拓, 石川, 友美, 石川, 達也, 川俣, 貴一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2022; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: carotid endarterectomy; carotid stenosis; cerebral ischemia; shunt system
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.50.454

頚動脈内膜剝離術（CEA）では，クロスクランピングによる脳虚血のリスクがあり，その回避にシャントの使用がある．われわれの施設では，シャントの使用を前提とした統一手技でCEAを施行している．今回，その手術手技のポイントと治療成績を述べる．2013年4月から2020年3月の間に当院でCEAを施行した連続186例を対象とし，全例にシャントの使用を試みた．クロスクランピングによる脳虚血を，術中SEPの50％以上の低下と術後の症候性脳梗塞の発症で評価した．シャントの使用困難例は4例（2.2％），シャントシステム装着による平均遮断時間は4.4分，抜去-再灌流時間は7.3分であった．術中のSEP低下を15例（8.1％）に認めたが，術後脳梗塞を生じたのは1例（0.5％）であった．シャントの挿入による明らかな合併症は確認されなかった．シャントの使用によるCEAは，手術手技のポイントを習得すれば，安全で確実な方法である．