乳児・小児の排痰手技と姿勢管理
はじめに 新生児, 未熟児の呼吸障害は, 呼吸器系の生理学的, 解剖学的特徴とその病態により独自の管理がなされているため, 呼吸管理の状態に応じた排痰手技, 姿勢管理を必要とする. さらに周術期, とくに先天性心疾患Congenital Heart Disease(CHD)術後の呼吸障害は, CHD特有の呼吸器系の問題点を併せ持つため, squeezingやpercussion, vibrationなどに関して従来から行われている方法では改善できないこともあり, 手技, 姿勢管理などきめ細かい評価と治療計画を必要とする. 新生児, 未熟児の呼吸理学療法respiratory physical...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 29; no. 8; pp. 314 - 321 |
|---|---|
| Main Author | |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
20.12.2002
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.KJ00001019670 |
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| Abstract | はじめに 新生児, 未熟児の呼吸障害は, 呼吸器系の生理学的, 解剖学的特徴とその病態により独自の管理がなされているため, 呼吸管理の状態に応じた排痰手技, 姿勢管理を必要とする. さらに周術期, とくに先天性心疾患Congenital Heart Disease(CHD)術後の呼吸障害は, CHD特有の呼吸器系の問題点を併せ持つため, squeezingやpercussion, vibrationなどに関して従来から行われている方法では改善できないこともあり, 手技, 姿勢管理などきめ細かい評価と治療計画を必要とする. 新生児, 未熟児の呼吸理学療法respiratory physical therapy(RPT)として, Finerらにより, 1970年代後半より体位排痰について報告1)されている. しかし日本では1986年の江連の報告2)以来, 様々な報告があるが, その有効性について科学的検証に至っていない. 我々は1993年よりNICU, ICUのRPTに携わってきたが, その中で胸郭に圧迫刺激となる呼気時の排痰手技では呼吸が悪化する症例を経験している. |
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| AbstractList | はじめに 新生児, 未熟児の呼吸障害は, 呼吸器系の生理学的, 解剖学的特徴とその病態により独自の管理がなされているため, 呼吸管理の状態に応じた排痰手技, 姿勢管理を必要とする. さらに周術期, とくに先天性心疾患Congenital Heart Disease(CHD)術後の呼吸障害は, CHD特有の呼吸器系の問題点を併せ持つため, squeezingやpercussion, vibrationなどに関して従来から行われている方法では改善できないこともあり, 手技, 姿勢管理などきめ細かい評価と治療計画を必要とする. 新生児, 未熟児の呼吸理学療法respiratory physical therapy(RPT)として, Finerらにより, 1970年代後半より体位排痰について報告1)されている. しかし日本では1986年の江連の報告2)以来, 様々な報告があるが, その有効性について科学的検証に至っていない. 我々は1993年よりNICU, ICUのRPTに携わってきたが, その中で胸郭に圧迫刺激となる呼気時の排痰手技では呼吸が悪化する症例を経験している. |
| Author | 稲員, 恵美 |
| Author_FL | Inakazu Emi |
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| Copyright | 2002 公益社団法人 日本理学療法士協会 |
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| CorporateAuthor | 静岡県立こども病院指導相談室 |
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| EISSN | 2189-602X |
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| PublicationTitle | 理学療法学 |
| PublicationTitleAlternate | 理学療法学 |
| PublicationTitle_FL | Physical Therapy Japan 理学療法学 |
| PublicationYear | 2002 |
| Publisher | 日本理学療法士学会 日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
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| References | 12) 木全心一. 心疾患における肺での水の動態. 呼と循. (1996) vol.44, p.681-689. 4) MULLER NL. Chest wall mechanics and respiratory muscles in infrants. Pediatr Clin North Am. (1979) vol.26, no.3, p.503-516. 26) KORNECKI A. A Randomized trial of prolonged prone positioning in children with acute respiratory failure. Chest. (2001) vol.119, p.211-218. doi:10.1378/chest.119.1.211 3) 仁志田博司. 新生児学入門. 医学書院. (1994) p.226-268. 5) AVERY ME. Surfactant properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. Am J Dis Child. (1959) vol.97, p.517. 14) 北住映二. 慢性疾患管理の実際 : 脳性麻痺. 小児内科. (1986) vol.18, p.1499-1504. 10) CORNO A. Airway obstructions associated with congenital heart disease in infancy. J Thrac Carsiovasc Surg. (1990) vol.99, no.6, p.1091-1098. 24) HERING R. The effects of prone positioning on intraabdominal pressure and cardiovascular and renal function in patients with acute lung injury. Anesth Analg.. (2001) vol.92, p.1226-1231. doi:10.1097/00000539-200105000-00027 7) ROBRET C. Adult type pulmonary function test in infants without respiratory disease. Pediatric Pulmonology. (2000) vol.30, p.215-227. 6) ANSONY M. Airway closure in children. J Appl Physiol. (1972) vol.33, no.6, p.711-714. 15) CHANG HK. Mechanisms of gas transport during ventilation by high-frequency oscillation. J Apple Physiol. (1984) vol.56, no.3, p.553-563. 9) ANTONIO C. Bronchial compression by dilated pulmonary artery. J Thrac Carsiovasc Surg. (1985) vol.90, no.5, p.706-710. 8) BAKER CL. Vasculer anomalies causing tracheoesophageal compression. J Thrac Carsiovasc Surg. (1989) vol.97, no.5, p.725-731. 19) MARTINE RJ. Effect of supine and prone positions on arterial oxygen tension in the preterm infant. Pediatrics. vol.63, p.528-531. 22) INGIMARSSON J. Lung and chest wall mechanics in anesthetiezed children. Am J Respr Crit Care Med. (2000) vol.162, p.412-417. 13) 石部裕一. 肺の水分動態と肺胞 気道系圧の役割. 呼と循. (1996) vol.44, p.699-705. 11) 大森千春. 肺,気管支循環動態から見た心不全による気道閉塞. 呼と循. (1997) vol.45, p.5-11. 23) OBERWALDNER B. Physiotherapy for airway clearance in paediatrics. Eur Respir J. (2000) vol.15, p.196-204. doi:10.1183/09031936.00.15119600 25) CURLEY MA. The effect of early and repeated prone positioning and pediatric patients with acute lung injury. Chest. (2000) vol.118, no.1, p.156-163. doi:10.1378/chest.118.1.156 17) HEAF DP. Postural effects on gas exchange in infants. N Engl J Med. (1983) vol.308, no.25, p.1505-1508. 20) NUMA AH. Effect of prone and supine positions on functional residual capacity, oxygenation, and respiratory mechanism in ventilated infant and children. Am J Resp Crit Care Med. (1997) vol.156, p.1185-1189. 16) DAVIES H. Regional ventilation in infancy. Reversal of adult pattern. N Engl J Med. (1985) vol.313, no.26, p.1626-1628. 18) BHUYAN U. Effects of posture on the distribution of pulmonary ventilation and perfusion in children and adults. Thorax. (1989) vol.44, no.6, p.480-488. 21) ROBIN G. The prone position is associated with a decrease in respiretory system compliance in healthy anaesthetized infant. Pediatric Anaesthesia. (2001) vol.11, p.291-296. 1) FINER NN. Chest physiotherapy in the neonate: A controlled study. Pediatrics. (1978) vol.61, p.282-285. 2) 江連和巳. 未熟児に対する理学療法. 理学療法学. (1987) vol.14, no.5, p.357-364. |
| References_xml | – reference: 6) ANSONY M. Airway closure in children. J Appl Physiol. (1972) vol.33, no.6, p.711-714. – reference: 11) 大森千春. 肺,気管支循環動態から見た心不全による気道閉塞. 呼と循. (1997) vol.45, p.5-11. – reference: 4) MULLER NL. Chest wall mechanics and respiratory muscles in infrants. Pediatr Clin North Am. (1979) vol.26, no.3, p.503-516. – reference: 8) BAKER CL. Vasculer anomalies causing tracheoesophageal compression. J Thrac Carsiovasc Surg. (1989) vol.97, no.5, p.725-731. – reference: 16) DAVIES H. Regional ventilation in infancy. Reversal of adult pattern. N Engl J Med. (1985) vol.313, no.26, p.1626-1628. – reference: 10) CORNO A. Airway obstructions associated with congenital heart disease in infancy. J Thrac Carsiovasc Surg. (1990) vol.99, no.6, p.1091-1098. – reference: 12) 木全心一. 心疾患における肺での水の動態. 呼と循. (1996) vol.44, p.681-689. – reference: 13) 石部裕一. 肺の水分動態と肺胞 気道系圧の役割. 呼と循. (1996) vol.44, p.699-705. – reference: 24) HERING R. The effects of prone positioning on intraabdominal pressure and cardiovascular and renal function in patients with acute lung injury. Anesth Analg.. (2001) vol.92, p.1226-1231. doi:10.1097/00000539-200105000-00027 – reference: 15) CHANG HK. Mechanisms of gas transport during ventilation by high-frequency oscillation. J Apple Physiol. (1984) vol.56, no.3, p.553-563. – reference: 2) 江連和巳. 未熟児に対する理学療法. 理学療法学. (1987) vol.14, no.5, p.357-364. – reference: 1) FINER NN. Chest physiotherapy in the neonate: A controlled study. Pediatrics. (1978) vol.61, p.282-285. – reference: 9) ANTONIO C. Bronchial compression by dilated pulmonary artery. J Thrac Carsiovasc Surg. (1985) vol.90, no.5, p.706-710. – reference: 19) MARTINE RJ. Effect of supine and prone positions on arterial oxygen tension in the preterm infant. Pediatrics. vol.63, p.528-531. – reference: 3) 仁志田博司. 新生児学入門. 医学書院. (1994) p.226-268. – reference: 22) INGIMARSSON J. Lung and chest wall mechanics in anesthetiezed children. Am J Respr Crit Care Med. (2000) vol.162, p.412-417. – reference: 5) AVERY ME. Surfactant properties in relation to atelectasis and hyaline membrane disease. Am J Dis Child. (1959) vol.97, p.517. – reference: 17) HEAF DP. Postural effects on gas exchange in infants. N Engl J Med. (1983) vol.308, no.25, p.1505-1508. – reference: 14) 北住映二. 慢性疾患管理の実際 : 脳性麻痺. 小児内科. (1986) vol.18, p.1499-1504. – reference: 7) ROBRET C. Adult type pulmonary function test in infants without respiratory disease. Pediatric Pulmonology. (2000) vol.30, p.215-227. – reference: 21) ROBIN G. The prone position is associated with a decrease in respiretory system compliance in healthy anaesthetized infant. Pediatric Anaesthesia. (2001) vol.11, p.291-296. – reference: 26) KORNECKI A. A Randomized trial of prolonged prone positioning in children with acute respiratory failure. Chest. (2001) vol.119, p.211-218. doi:10.1378/chest.119.1.211 – reference: 20) NUMA AH. Effect of prone and supine positions on functional residual capacity, oxygenation, and respiratory mechanism in ventilated infant and children. Am J Resp Crit Care Med. (1997) vol.156, p.1185-1189. – reference: 25) CURLEY MA. The effect of early and repeated prone positioning and pediatric patients with acute lung injury. Chest. (2000) vol.118, no.1, p.156-163. doi:10.1378/chest.118.1.156 – reference: 18) BHUYAN U. Effects of posture on the distribution of pulmonary ventilation and perfusion in children and adults. Thorax. (1989) vol.44, no.6, p.480-488. – reference: 23) OBERWALDNER B. Physiotherapy for airway clearance in paediatrics. Eur Respir J. (2000) vol.15, p.196-204. doi:10.1183/09031936.00.15119600 |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 314 |
| SubjectTerms | 呼吸理学療法 姿勢管理 小児 |
| Title | 乳児・小児の排痰手技と姿勢管理 |
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| ispartofPNX | 理学療法学, 2002/12/20, Vol.29(8), pp.314-321 |
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