頚椎後方固定術後1年以上経て小脳梗塞を発症し椎骨動脈母血管閉塞術を行った1例

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 51; no. 5; pp. 423 - 428
• Main Authors: 岩田, 亮一, 大道, 如毅, 西川, 節, 山縣, 徹, 松崎, 丞, 生野, 弘道, 山本, 直樹, 水戸, 勇貴
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2023; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: cerebellar infarction; cervical spine; endovascular parent artery occlusion; posterior fixation; vertebral artery injury
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.51.423

椎骨動脈（vertebral artery：VA）損傷は頚椎後方固定術の合併症の1つであるが，術後遠隔期に発症することはまれである．術後1年4カ月で小脳梗塞を発症した症例を経験したので報告する．症例は64歳，男性，2020年3月他院で頚椎後方固定術が施行されていた．2021年7月，自宅で動けなくなっているところを発見され救急搬送となった．意識JCS3，左共同偏視，重度の構音障害と右顔面神経麻痺，右上下肢失調を認め，頭部CT，MRIで右小脳半球と虫部の広範囲脳梗塞がみられた．また，CT血管造影でスクリューが第2頚椎の右横突孔に迷入しているのが確認され，同部位を走行するVAを損傷している可能性が考えられた．第4病日に脳血管造影検査でVA狭窄を認め，脳梗塞再発予防を目的としてVAの母血管閉塞術を施行した．術後経過は良好でmRS 2で自宅退院となった．頚椎後方固定術に起因するVA損傷は遠隔期にも起こり得ることに留意すべきである．脳梗塞の再発予防治療として，現時点では確立された方法はないが，母血管閉塞術は有用かつ安全であると考える．