中心静脈カテーテルの椎骨動脈誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例
中心静脈カテーテルの椎骨動脈への誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例を経験したので報告する．症例は70歳の男性．体幹部CTにて膵臓に膿瘍形成が疑われ，治療の一環でエコーを用いて中心静脈カテーテル留置が施行された．その際に椎骨動脈誤挿入となり，当院に緊急搬送となった．頭部MRIでは右視床梗塞と右後頭葉脳梗塞を認めた．また，造影CTで右側頚部から挿入されたカテーテルは，右鎖骨下動脈と右椎骨動脈分岐部から末梢約5mmの部位から椎骨動脈に迷入し，先端は腕頭動脈に位置していた．単純にカテーテルを抜去するだけでは，止血困難になることや血栓により脳塞栓症になる可能性，および動静脈瘻が形成される可能...
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| Published in | 脳卒中の外科 Vol. 51; no. 3; pp. 244 - 250 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中の外科学会
2023
日本脳卒中の外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0914-5508 1880-4683 |
| DOI | 10.2335/scs.51.244 |
Cover
| Abstract | 中心静脈カテーテルの椎骨動脈への誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例を経験したので報告する．症例は70歳の男性．体幹部CTにて膵臓に膿瘍形成が疑われ，治療の一環でエコーを用いて中心静脈カテーテル留置が施行された．その際に椎骨動脈誤挿入となり，当院に緊急搬送となった．頭部MRIでは右視床梗塞と右後頭葉脳梗塞を認めた．また，造影CTで右側頚部から挿入されたカテーテルは，右鎖骨下動脈と右椎骨動脈分岐部から末梢約5mmの部位から椎骨動脈に迷入し，先端は腕頭動脈に位置していた．単純にカテーテルを抜去するだけでは，止血困難になることや血栓により脳塞栓症になる可能性，および動静脈瘻が形成される可能性があった．そのため，外科的に顕微鏡下にカテーテル抜去術を施行した．術後経過は良好であり，合併症はなかった．中心静脈カテーテル留置の合併症である椎骨動脈誤挿入に対しては，単純な抜去のみでは動静脈瘻などのリスクがあるため，外科的な抜去術も有効な手段の1つであると考えられた． |
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| AbstractList | 中心静脈カテーテルの椎骨動脈への誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例を経験したので報告する．症例は70歳の男性．体幹部CTにて膵臓に膿瘍形成が疑われ，治療の一環でエコーを用いて中心静脈カテーテル留置が施行された．その際に椎骨動脈誤挿入となり，当院に緊急搬送となった．頭部MRIでは右視床梗塞と右後頭葉脳梗塞を認めた．また，造影CTで右側頚部から挿入されたカテーテルは，右鎖骨下動脈と右椎骨動脈分岐部から末梢約5mmの部位から椎骨動脈に迷入し，先端は腕頭動脈に位置していた．単純にカテーテルを抜去するだけでは，止血困難になることや血栓により脳塞栓症になる可能性，および動静脈瘻が形成される可能性があった．そのため，外科的に顕微鏡下にカテーテル抜去術を施行した．術後経過は良好であり，合併症はなかった．中心静脈カテーテル留置の合併症である椎骨動脈誤挿入に対しては，単純な抜去のみでは動静脈瘻などのリスクがあるため，外科的な抜去術も有効な手段の1つであると考えられた． 「要旨」中心静脈カテーテルの椎骨動脈への誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例を経験したので報告する. 症例は70歳の男性. 体幹部CTにて膵臓に膿瘍形成が疑われ, 治療の一環でエコーを用いて中心静脈カテーテル留置が施行された. その際に椎骨動脈誤挿入となり, 当院に緊急搬送となった. 頭部MRIでは右視床梗塞と右後頭葉脳梗塞を認めた. また, 造影CTで右側頚部から挿入されたカテーテルは, 右鎖骨下動脈と右椎骨動脈分岐部から末梢約5mmの部位から椎骨動脈に迷入し, 先端は腕頭動脈に位置していた. 単純にカテーテルを抜去するだけでは, 止血困難になることや血栓により脳塞栓症になる可能性, および動静脈瘻が形成される可能性があった. そのため, 外科的に顕微鏡下にカテーテル抜去術を施行した. 術後経過は良好であり, 合併症はなかった. 中心静脈カテーテル留置の合併症である椎骨動脈誤挿入に対しては, 単純な抜去のみでは動静脈瘻などのリスクがあるため, 外科的な抜去術も有効な手段の1つであると考えられた. |
| Author | 田尾, 良文 南（小川）, 祐佳里 平井, 聡 山田, 翔大 砂田, 芳宏 榎本, 紀哉 八木, 謙次 高井, 洋樹 宇野, 昌明 松原, 俊二 |
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| Copyright | 2023 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 |
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| CorporateAuthor | 川崎医科大学 脳神経外科 |
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| PublicationTitle | 脳卒中の外科 |
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| References | 8) Vinchon M, Laurian C, George B, et al : Vertebral arteriovenous fistulas: a study of 49 cases and review of the literature. Cardiovasc Surg 2: 359-369, 1994 7) 宇野昌明，鈴江淳彦，永廣信治：椎骨動脈起始部閉塞性病変に対する椎骨動脈－総頸動脈transposition．脳卒中の外科 32: 403-407, 2004 1) 嶽間澤昌泰，山崎治幸，六車崇：中心静脈カテーテル確保時に椎骨動脈を誤穿刺した2症例．日本集中治療医学会雑誌 21: 631-634, 2014 5) Okata T, Ishii A, Sadamasa N, et al : Successful endovascular treatment with covered stent for iatrogenic vertebral arteriovenous fistula. JNET 12: 29-37, 2018 6) Suzuki M, Dembo T, Hara W, et al : Vertebral artery stump syndrome. Intern Med 57: 733-736, 2018 9) Yu NR, Eberhardt RT, Menzoian JO, et al : Vertebral artery dissection following intravascular catheter placement: a case report and review of the literature. Vasc Med 9: 199-203, 2004 3) 石黒太一，川島明次，米山琢，ほか：医原性椎骨動静脈瘻に対して外科治療が奏功した2例．No Shinkei Geka 39: 269-274, 2011 4) 松本昌泰，吉田研二，小林正和，ほか：血液透析用カテーテルの総頚動脈への誤穿刺・挿入に対し外科的血管形成術を行った2例─血管形成法に関する考察．脳卒中の外科 45: 148-153, 2017 2) Inamasu J, Guiot BH : Iatrogenic carotid artery injury in neurosurgery. Neurosurg Rev 28: 239-248, 2005 |
| References_xml | – reference: 2) Inamasu J, Guiot BH : Iatrogenic carotid artery injury in neurosurgery. Neurosurg Rev 28: 239-248, 2005 – reference: 3) 石黒太一，川島明次，米山琢，ほか：医原性椎骨動静脈瘻に対して外科治療が奏功した2例．No Shinkei Geka 39: 269-274, 2011 – reference: 7) 宇野昌明，鈴江淳彦，永廣信治：椎骨動脈起始部閉塞性病変に対する椎骨動脈－総頸動脈transposition．脳卒中の外科 32: 403-407, 2004 – reference: 5) Okata T, Ishii A, Sadamasa N, et al : Successful endovascular treatment with covered stent for iatrogenic vertebral arteriovenous fistula. JNET 12: 29-37, 2018 – reference: 1) 嶽間澤昌泰，山崎治幸，六車崇：中心静脈カテーテル確保時に椎骨動脈を誤穿刺した2症例．日本集中治療医学会雑誌 21: 631-634, 2014 – reference: 6) Suzuki M, Dembo T, Hara W, et al : Vertebral artery stump syndrome. Intern Med 57: 733-736, 2018 – reference: 9) Yu NR, Eberhardt RT, Menzoian JO, et al : Vertebral artery dissection following intravascular catheter placement: a case report and review of the literature. Vasc Med 9: 199-203, 2004 – reference: 4) 松本昌泰，吉田研二，小林正和，ほか：血液透析用カテーテルの総頚動脈への誤穿刺・挿入に対し外科的血管形成術を行った2例─血管形成法に関する考察．脳卒中の外科 45: 148-153, 2017 – reference: 8) Vinchon M, Laurian C, George B, et al : Vertebral arteriovenous fistulas: a study of 49 cases and review of the literature. Cardiovasc Surg 2: 359-369, 1994 |
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| SubjectTerms | complication of central venous catheterization surgical treatment vertebral artery |
| Title | 中心静脈カテーテルの椎骨動脈誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例 |
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