中心静脈カテーテルの椎骨動脈誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 51; no. 3; pp. 244 - 250
• Main Authors: 南（小川）, 祐佳里, 平井, 聡, 宇野, 昌明, 高井, 洋樹, 榎本, 紀哉, 八木, 謙次, 松原, 俊二, 砂田, 芳宏, 田尾, 良文, 山田, 翔大
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2023; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: complication of central venous catheterization; surgical treatment; vertebral artery
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.51.244

中心静脈カテーテルの椎骨動脈への誤挿入に対して外科的にカテーテルを抜去した1例を経験したので報告する．症例は70歳の男性．体幹部CTにて膵臓に膿瘍形成が疑われ，治療の一環でエコーを用いて中心静脈カテーテル留置が施行された．その際に椎骨動脈誤挿入となり，当院に緊急搬送となった．頭部MRIでは右視床梗塞と右後頭葉脳梗塞を認めた．また，造影CTで右側頚部から挿入されたカテーテルは，右鎖骨下動脈と右椎骨動脈分岐部から末梢約5mmの部位から椎骨動脈に迷入し，先端は腕頭動脈に位置していた．単純にカテーテルを抜去するだけでは，止血困難になることや血栓により脳塞栓症になる可能性，および動静脈瘻が形成される可能性があった．そのため，外科的に顕微鏡下にカテーテル抜去術を施行した．術後経過は良好であり，合併症はなかった．中心静脈カテーテル留置の合併症である椎骨動脈誤挿入に対しては，単純な抜去のみでは動静脈瘻などのリスクがあるため，外科的な抜去術も有効な手段の1つであると考えられた．