内頚動脈瘤のクリッピング術におけるsuction decompression法の有用性と問題点

• Published in: 脳卒中の外科 Vol. 48; no. 1; pp. 7 - 13
• Main Authors: 布瀬, 善彦, 中村, 道夫, 宮崎, 格, 吉田, 陽一, 須田, 泉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中の外科学会 2020; 日本脳卒中の外科学会
• Subjects: clipping; internal carotid artery aneurysm; paraclinoid aneurysm; perforator; suction decompression method
• ISSN: 0914-5508; 1880-4683
• DOI: 10.2335/scs.48.7

「はじめに」C2からC1部の大型内頚動脈瘤の直達手術を困難にする要因として, 前床突起や視神経管削除などの付加的手技に加え, 広頚のために複数のclipを使用した血管形成的なclippingを必要とすることや, neckと眼動脈, 後交通動脈 (posterior communicating artery : p com A), 前脈絡叢動脈 (anterior choroidal artery : ACh A) との分離が困難な場合があることなどが挙げられる. suction decompression法 (SD法) は, 動脈瘤の内圧を減じることでneck周囲の血管の剥離やclip applyを容易にする手段として, 大型傍前床突起動脈瘤 (paraclinoid aneurysm : PC AN) の直達術を中心に有用性が報告されてきた. 当施設では, 頚部頚動脈穿刺によるSD法を10mm前後の中型内頚動脈瘤に対しても, 広頚のためclippingに困難が予想される場合に積極的に併用してきた.