エキシマレーザーシースによる橈側皮静脈からのリード抜去症例

• Published in: 心電図 Vol. 38; no. 1; pp. 20 - 27
• Main Authors: 山下, 恵里香, 塗木, 徳人, 青木, 恵美, 佐保, 尚三, 薗田, 正浩, 田上, 和幸, 上野, 隆幸, 蔡, 榮鴻, 田中, 秀樹, 野元, 三治, 福元, 祥浩
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 20.03.2018; 日本不整脈心電学会
• Subjects: エキシマレーザーシース; デバイス感染; リード抜去; 植込み型デバイス; 橈側皮静脈
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.38.20

72歳男性が，デバイス感染と診断され，リード抜去目的に当院紹介となった．完全房室ブロックにて右鎖骨下からDDDペースメーカが植込まれており，9年後にジェネレータ交換術を施行し，その16ヵ月後にポケット部の腫脹と疼痛が出現した．心房（RA）リードは鎖骨下静脈穿刺にて，心室（RV）リードは橈側皮静脈からカットダウンにて留置されており，RVリードからエキシマレーザーシースを用いて剥離を開始した．穿刺部は問題なかったが，その後，レーザーシースの通過に少し抵抗があり，上大静脈まで達したところでレーザーシースの進みが悪くなり，右心房に入ったところで進まなくなった．リードの癒着もなく，リード先端がフリーになったが，レーザーシース内にリード先端を収納できないため，そのまま全体を抜去した．抜去したRVリードの周りには，レーザーシース先端が進まなくなった部位に一致して，橈側皮静脈と思われる組織が認められた．今後のリード抜去の実施において，橈側皮静脈からのエキシマレーザーシースによるリード抜去に注意を要すると考えられた症例を経験したので，報告する．（心電図，2018；38：20～27）