初回治療として手術を選択した p16 陽性中咽頭癌の予後因子に関する臨床的検討
p16 陽性中咽頭癌の初回手術治療例において, 予後に影響を与える因子を明らかにすることを目的に検討を行った. 東京大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科で2004～2019年に初回治療に根治手術を行った p16 陽性中咽頭癌55例を対象とし, 後向きに検討した. 検討項目は新旧病期分類, 切除断端, 転移リンパ節の個数, 節外浸潤および術後照射の有無とし, 単変量解析による比較を行った. 年齢は46～82歳 (中央値67歳), 性別は男性/女性=47/8例. 旧分類では Stage I/II/III/IV=3/10/13/29例, 新 Stage 分類は I/II/III=47/6/2例であった. 経口...
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| Published in | 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会会報 Vol. 125; no. 6; pp. 986 - 992 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会
20.06.2022
日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 2436-5793 2436-5866 |
| DOI | 10.3950/jibiinkotokeibu.125.6_986 |
Cover
| Abstract | p16 陽性中咽頭癌の初回手術治療例において, 予後に影響を与える因子を明らかにすることを目的に検討を行った. 東京大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科で2004～2019年に初回治療に根治手術を行った p16 陽性中咽頭癌55例を対象とし, 後向きに検討した. 検討項目は新旧病期分類, 切除断端, 転移リンパ節の個数, 節外浸潤および術後照射の有無とし, 単変量解析による比較を行った. 年齢は46～82歳 (中央値67歳), 性別は男性/女性=47/8例. 旧分類では Stage I/II/III/IV=3/10/13/29例, 新 Stage 分類は I/II/III=47/6/2例であった. 経口法/外切開を40/15例, うち断端陽性が 15例 (経口法11例/外切開4例) であった. 55例の内, 5個以上のリンパ節転移が6例, 節外浸潤ありを7例に認めた. 単変量解析では pN0 が予後良好因子であり, 術後に放射線治療を追加した症例で予後良好な傾向にあったが有意差は得られなかった. 全症例の5年粗生存率, 5年無再発生存率はそれぞれ86.2%, 75.2%であり, 5年粗生存率, 5年無再発生存に影響したのは第8版による Stage 分類, 病理学的リンパ節の個数 (pN 分類) であった. 単一施設の後ろ向き研究であるが, 初回手術治療例で病理学的リンパ節の個数が p16 陽性中咽頭癌の予後を正しく定義し, pN による予後層別化の可能性を示唆した. |
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| AbstractList | p16陽性中咽頭癌の初回手術治療例において, 予後に影響を与える因子を明らかにすることを目的に検討を行った. 東京大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科で2004～2019年に初回治療に根治手術を行ったp16陽性中咽頭癌55例を対象とし, 後向きに検討した. 検討項目は新旧病期分類, 切除断端, 転移リンパ節の個数, 節外浸潤および術後照射の有無とし, 単変量解析による比較を行った. 年齢は46～82歳(中央値67歳), 性別は男性/女性=47/8例. 旧分類ではStage I/II/III/IV=3/10/13/29例, 新Stage分類はI/II/III=47/6/2例であった. 経口法/外切開を40/15例, うち断端陽性が15例(経口法11例/外切開4例)であった. 55例の内, 5個以上のリンパ節転移が6例, 節外浸潤ありを7例に認めた. 単変量解析ではpN0が予後良好因子であり, 術後に放射線治療を追加した症例で予後良好な傾向にあったが有意差は得られなかった. 全症例の5年粗生存率, 5年無再発生存率はそれぞれ86.2%, 75.2%であり, 5年粗生存率, 5年無再発生存に影響したのは第8版によるStage分類, 病理学的リンパ節の個数(pN分類)であった. 単一施設の後ろ向き研究であるが, 初回手術治療例で病理学的リンパ節の個数がp16陽性中咽頭癌の予後を正しく定義し, pNによる予後層別化の可能性を示唆した. p16 陽性中咽頭癌の初回手術治療例において, 予後に影響を与える因子を明らかにすることを目的に検討を行った. 東京大学耳鼻咽喉科・頭頸部外科で2004～2019年に初回治療に根治手術を行った p16 陽性中咽頭癌55例を対象とし, 後向きに検討した. 検討項目は新旧病期分類, 切除断端, 転移リンパ節の個数, 節外浸潤および術後照射の有無とし, 単変量解析による比較を行った. 年齢は46～82歳 (中央値67歳), 性別は男性/女性=47/8例. 旧分類では Stage I/II/III/IV=3/10/13/29例, 新 Stage 分類は I/II/III=47/6/2例であった. 経口法/外切開を40/15例, うち断端陽性が 15例 (経口法11例/外切開4例) であった. 55例の内, 5個以上のリンパ節転移が6例, 節外浸潤ありを7例に認めた. 単変量解析では pN0 が予後良好因子であり, 術後に放射線治療を追加した症例で予後良好な傾向にあったが有意差は得られなかった. 全症例の5年粗生存率, 5年無再発生存率はそれぞれ86.2%, 75.2%であり, 5年粗生存率, 5年無再発生存に影響したのは第8版による Stage 分類, 病理学的リンパ節の個数 (pN 分類) であった. 単一施設の後ろ向き研究であるが, 初回手術治療例で病理学的リンパ節の個数が p16 陽性中咽頭癌の予後を正しく定義し, pN による予後層別化の可能性を示唆した. |
| Author | 山岨, 達也 齊藤, 祐毅 坂井, 利彦 韓, 成奎 安藤, 瑞生 福岡, 修 |
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| References | 13) Lassen P, Eriksen JG, Hamilton-Dutoit S, et al: Effect of HPV-associated p16INK4A expression on response to radiotherapy and survival in squamous cell carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol 2009; 27: 1992-1998. 6) International Union against Cancer (UICC): TNM classification of malignant tumours, eighth edn, James DB, Mary KG, Christian W (eds). Wiley; 2017: pp 17-54. 5) American Joint Committee on Cancer (AJCC): Cancer Staging Manual, 8th edn, Amin MB, Edge SB, Greene FL (eds). Springer; 2017: pp 55-181. 1) Chaturvedi AK, Anderson WF, Lortet-Tieulent J, et al: Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol 2013; 31: 4550-4559. 15) Molony P, Kharytaniuk N, Boyle S, et al: Impact of positive margins on outcomes of oropharyngeal squamous cell carcinoma according to p16 status. Head Neck 2017; 39: 1680-1688. 16) 森 彩加, 松本文彦, 森 泰昌, 他: p16 陽性中咽頭癌における断端評価と予後の検討. 頭頸部外科 2019; 29: 31-34. 8) 水町貴論, 畠山博充, 加納里志, 他: 中咽頭扁平上皮癌症例における HPV 感染と p16 の発現に関する検討 頭頸部癌 2013; 39: 334-338. 3) Parsons JT, Mendenhall WM, Stringer SP, et al: Squamous cell carcinoma of the oropharynx: surgery, radiation therapy, or both. Cancer 2002; 94: 2967-2980. 11) Fakhry C, Westra WH, Li S, et al: Improved survival of patients with human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma in a prospective clinical trial. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 261-269. 4) Weinstein GS, O'Malley BW Jr, Snyder W, et al: Transoral robotic surgery: supraglottic partial laryngectomy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007; 116: 19-23. 2) Hama T, Tokumaru Y, Fujii M, et al: Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal cancer: a multicenter study in Japan. Oncology 2014; 87: 173-182. 14) Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS, et al: Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol 2013; 31: 845-852. 9) Japan Society for Head and Neck Cancer Cancer Registry Committee: Report of head and neck cancer registry of Japan clinical statistics of registered patients, 2018. 10) Rainsbury JW, Ahmed W, Williams HK, et al: Prognostic biomarkers of survival in oropharyngeal squamous cell carcinoma: systematic review and meta-analysis. Head Neck 2013; 35: 1048-1055. 7) Han M, Stanford-Moore GB, Larson AR, et al: Predictors of mortality in HPV-associated oropharynx carcinoma treated with surgery alone. Laryngoscope 2020; 130: E423-E435. 12) Ragin CC, Taioli E: Survival of squamous cell carcinoma of the head and neck in relation to human papillomavirus infection: review and meta-analysis. Int J Cancer 2007; 121: 1813-1820. |
| References_xml | – reference: 2) Hama T, Tokumaru Y, Fujii M, et al: Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal cancer: a multicenter study in Japan. Oncology 2014; 87: 173-182. – reference: 5) American Joint Committee on Cancer (AJCC): Cancer Staging Manual, 8th edn, Amin MB, Edge SB, Greene FL (eds). Springer; 2017: pp 55-181. – reference: 15) Molony P, Kharytaniuk N, Boyle S, et al: Impact of positive margins on outcomes of oropharyngeal squamous cell carcinoma according to p16 status. Head Neck 2017; 39: 1680-1688. – reference: 9) Japan Society for Head and Neck Cancer Cancer Registry Committee: Report of head and neck cancer registry of Japan clinical statistics of registered patients, 2018. – reference: 1) Chaturvedi AK, Anderson WF, Lortet-Tieulent J, et al: Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol 2013; 31: 4550-4559. – reference: 13) Lassen P, Eriksen JG, Hamilton-Dutoit S, et al: Effect of HPV-associated p16INK4A expression on response to radiotherapy and survival in squamous cell carcinoma of the head and neck. J Clin Oncol 2009; 27: 1992-1998. – reference: 14) Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS, et al: Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three nonsurgical treatment strategies to preserve the larynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol 2013; 31: 845-852. – reference: 16) 森 彩加, 松本文彦, 森 泰昌, 他: p16 陽性中咽頭癌における断端評価と予後の検討. 頭頸部外科 2019; 29: 31-34. – reference: 8) 水町貴論, 畠山博充, 加納里志, 他: 中咽頭扁平上皮癌症例における HPV 感染と p16 の発現に関する検討 頭頸部癌 2013; 39: 334-338. – reference: 6) International Union against Cancer (UICC): TNM classification of malignant tumours, eighth edn, James DB, Mary KG, Christian W (eds). Wiley; 2017: pp 17-54. – reference: 4) Weinstein GS, O'Malley BW Jr, Snyder W, et al: Transoral robotic surgery: supraglottic partial laryngectomy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007; 116: 19-23. – reference: 12) Ragin CC, Taioli E: Survival of squamous cell carcinoma of the head and neck in relation to human papillomavirus infection: review and meta-analysis. Int J Cancer 2007; 121: 1813-1820. – reference: 3) Parsons JT, Mendenhall WM, Stringer SP, et al: Squamous cell carcinoma of the oropharynx: surgery, radiation therapy, or both. Cancer 2002; 94: 2967-2980. – reference: 10) Rainsbury JW, Ahmed W, Williams HK, et al: Prognostic biomarkers of survival in oropharyngeal squamous cell carcinoma: systematic review and meta-analysis. Head Neck 2013; 35: 1048-1055. – reference: 7) Han M, Stanford-Moore GB, Larson AR, et al: Predictors of mortality in HPV-associated oropharynx carcinoma treated with surgery alone. Laryngoscope 2020; 130: E423-E435. – reference: 11) Fakhry C, Westra WH, Li S, et al: Improved survival of patients with human papillomavirus-positive head and neck squamous cell carcinoma in a prospective clinical trial. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 261-269. |
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