著明な徐脈を認め抗横紋筋抗体が陽性であった高齢発症の重症筋無力症の1例

症例は79歳女性である．嚥下障害，構音障害などの球症状で初発し，日内・日差変動を伴う首下がりや四肢筋力低下を訴え来院した．抗アセチルコリン受容体抗体陽性の全身型重症筋無力症（myasthenia gravis，以下MGと略記）と診断したが，胸部CT上は明らかな胸腺腫を指摘できなかった．MG症状の悪化に伴って著明な徐脈を呈し，二度の胸骨圧迫が施行された．一時的ペースメーカーが留置されたが，血漿浄化療法とステロイド治療により徐脈は消失した．後に，抗横紋筋抗体である抗Kv1.4抗体と抗titin抗体の陽性が確認され，抗横紋筋抗体と徐脈との関連が示唆された．...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in臨床神経学 Vol. 61; no. 8; pp. 543 - 546
Main Authors 藤田, 理奈, 的場, 俊, 森畑, 宏一, 井上, 学
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2021
Subjects
不整脈
抗横紋筋抗体
胸腺腫
重症筋無力症
Online AccessGet full text
ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.cn-001592

Cover

Abstract 症例は79歳女性である．嚥下障害，構音障害などの球症状で初発し，日内・日差変動を伴う首下がりや四肢筋力低下を訴え来院した．抗アセチルコリン受容体抗体陽性の全身型重症筋無力症（myasthenia gravis，以下MGと略記）と診断したが，胸部CT上は明らかな胸腺腫を指摘できなかった．MG症状の悪化に伴って著明な徐脈を呈し，二度の胸骨圧迫が施行された．一時的ペースメーカーが留置されたが，血漿浄化療法とステロイド治療により徐脈は消失した．後に，抗横紋筋抗体である抗Kv1.4抗体と抗titin抗体の陽性が確認され，抗横紋筋抗体と徐脈との関連が示唆された．
AbstractList 症例は79歳女性である．嚥下障害，構音障害などの球症状で初発し，日内・日差変動を伴う首下がりや四肢筋力低下を訴え来院した．抗アセチルコリン受容体抗体陽性の全身型重症筋無力症（myasthenia gravis，以下MGと略記）と診断したが，胸部CT上は明らかな胸腺腫を指摘できなかった．MG症状の悪化に伴って著明な徐脈を呈し，二度の胸骨圧迫が施行された．一時的ペースメーカーが留置されたが，血漿浄化療法とステロイド治療により徐脈は消失した．後に，抗横紋筋抗体である抗Kv1.4抗体と抗titin抗体の陽性が確認され，抗横紋筋抗体と徐脈との関連が示唆された．
Author 藤田, 理奈
井上, 学
的場, 俊
森畑, 宏一
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 藤田, 理奈
  organization: 大阪市立総合医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 的場, 俊
  organization: 大阪市立総合医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 森畑, 宏一
  organization: 大阪市立総合医療センター神経内科
– sequence: 1
  fullname: 井上, 学
  organization: 大阪市立総合医療センター神経内科
BookMark eNpVUMtKw0AUHaSCtfYf_IHUmUwmySyl-IKiGwV3YTKd1JSYSlIX7kwpKK0VH4u2uBB1oVR05UpofyZt0vyFKRVEuNx7zuHcszjLIOPWXAHAKoIFolJ5jTu2a3PmuOLUqzkF7koQIkLlBZBFui5LUCVKBmQhhFSiSD9cAnnft80ZJ1RHShZUprfdqHcdBoPJ6GbavAwbd9NBJ2wEUasbvQ3ir3b80U7xeHgfBldJfxidv4ZBOo0weAmDx-S9lwyf4_533L0Ig8_kopOC9CVuPk1aD3MRjUftFbBoMccX-d-bAwebG_vFbam0t7VTXC9JVQwVIlGuE0tWCUcWhCrHUOhQyJxqZaaZWFGFZikqZoxTaApMLUZNopUxQ2VEMUUqzoHdeW7Vr7OKME48-5h5Zwbz6jZ3hPG_MUNFhj5b3DXmzf0Zj5hnVBn-Acl_kno
ContentType Journal Article
Copyright 2021 日本神経学会
Copyright_xml – notice: 2021 日本神経学会
DOI 10.5692/clinicalneurol.cn-001592
DatabaseTitleList
DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
EISSN 1882-0654
EndPage 546
ExternalDocumentID article_clinicalneurol_61_8_61_cn_001592_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSF
OK1
P2P
RJT
ID FETCH-LOGICAL-j3045-9c85f265c1f006c30e80e2c97da7b346e7f463aac90be39fa9b57d3a1d1939163
ISSN 0009-918X
IngestDate Wed Sep 03 06:31:09 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 8
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3045-9c85f265c1f006c30e80e2c97da7b346e7f463aac90be39fa9b57d3a1d1939163
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/clinicalneurol/61/8/61_cn-001592/_article/-char/ja
PageCount 4
ParticipantIDs jstage_primary_article_clinicalneurol_61_8_61_cn_001592_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 20210000
PublicationDateYYYYMMDD 2021-01-01
PublicationDate_xml – year: 2021
  text: 20210000
PublicationDecade 2020
PublicationTitle 臨床神経学
PublicationTitleAlternate 臨床神経学
PublicationYear 2021
Publisher 日本神経学会
Publisher_xml – name: 日本神経学会
References 4) 津川潤，小川正浩，合馬慎二ら．重症筋無力症における心電図所見の解析．臨床神経 2016;56:832-836.
11) Zhou Z, Chen X, Liu G, et al. Presence of multiple autoimmune antibodies involved in concurrent myositis and myocarditis and myasthenia gravis without thymoma: a case report. Front Neurol 2019;10:770.
2) Suzuki S, Utsugisawa K, Yoshikawa H, et al. Autoimmune targets of heart and skeletal muscles in myasthenia graives. Arch Neurol 2009;66:1334-1338.
5) Andreev A, Begum F, Singh A, et al. A broken heart: cardiac arrest as the initial presentation of myasthenic crisis. Cureus 2020;12:e6819.
9) Kufukihara K, Watanabe Y, Inagaki T, et al. Cytometric cell-based assays for anti-striational antibodies in myasthenia gravis with myositis and/or myocarditis. Sci Rep 2019;9:5284.
6) 津川潤，坪井義夫，井上展聡ら．洞不全症候群による意識消失をくりかえした胸腺腫をともなう重症筋無力症．臨床神経 2011;51:32-34.
7) Suzuki S, Utsugisawa K, Nagane Y, et al. Three types of striational antibodies in myasthenia gravis. Autoimmune Dis 2011:740583.
1) 鈴木重明．心筋・骨格筋を標的とした重症筋無力症の新たな疾患概念．臨床神経 2012;52:1312-1314.
3) Suzuki S, Utsugisawa K, Nagane Y, et al. Classification of myasthenia gravis based on autoantibody status. Arch Neurol 2007;64:1121-1124.
10) Maeda MH, Tsuji S, Shimizu J. Inflammatory myopathies associated with anti-mitochondrial antibodies. Brain 2012;135:1767-1777.
12) 清水潤，前田明子．抗ミトコンドリアM2抗体陽性ミオパチー．神経治療 2020;37:141-145.
13) Konishi H, Fukuzawa K, Mori S, et al. Anti-mitochondrial M2 antibodies enhance the risk of supraventricular arrhythmias in patients with elevated hepatobiliary enzyme levels. Intern Med 2017;56:1771-1779.
8) Yamamoto MA, Gajdos P, Eymard B, et al. Anti-titin antibodies in myasthenia gravis: tight association with thymoma and heterogeneity of nonthymoma patients. Arch Neurol 2001;58:885-890.
References_xml – reference: 4) 津川潤，小川正浩，合馬慎二ら．重症筋無力症における心電図所見の解析．臨床神経 2016;56:832-836.
– reference: 10) Maeda MH, Tsuji S, Shimizu J. Inflammatory myopathies associated with anti-mitochondrial antibodies. Brain 2012;135:1767-1777.
– reference: 3) Suzuki S, Utsugisawa K, Nagane Y, et al. Classification of myasthenia gravis based on autoantibody status. Arch Neurol 2007;64:1121-1124.
– reference: 12) 清水潤，前田明子．抗ミトコンドリアM2抗体陽性ミオパチー．神経治療 2020;37:141-145.
– reference: 11) Zhou Z, Chen X, Liu G, et al. Presence of multiple autoimmune antibodies involved in concurrent myositis and myocarditis and myasthenia gravis without thymoma: a case report. Front Neurol 2019;10:770.
– reference: 1) 鈴木重明．心筋・骨格筋を標的とした重症筋無力症の新たな疾患概念．臨床神経 2012;52:1312-1314.
– reference: 2) Suzuki S, Utsugisawa K, Yoshikawa H, et al. Autoimmune targets of heart and skeletal muscles in myasthenia graives. Arch Neurol 2009;66:1334-1338.
– reference: 8) Yamamoto MA, Gajdos P, Eymard B, et al. Anti-titin antibodies in myasthenia gravis: tight association with thymoma and heterogeneity of nonthymoma patients. Arch Neurol 2001;58:885-890.
– reference: 7) Suzuki S, Utsugisawa K, Nagane Y, et al. Three types of striational antibodies in myasthenia gravis. Autoimmune Dis 2011:740583.
– reference: 13) Konishi H, Fukuzawa K, Mori S, et al. Anti-mitochondrial M2 antibodies enhance the risk of supraventricular arrhythmias in patients with elevated hepatobiliary enzyme levels. Intern Med 2017;56:1771-1779.
– reference: 9) Kufukihara K, Watanabe Y, Inagaki T, et al. Cytometric cell-based assays for anti-striational antibodies in myasthenia gravis with myositis and/or myocarditis. Sci Rep 2019;9:5284.
– reference: 6) 津川潤，坪井義夫，井上展聡ら．洞不全症候群による意識消失をくりかえした胸腺腫をともなう重症筋無力症．臨床神経 2011;51:32-34.
– reference: 5) Andreev A, Begum F, Singh A, et al. A broken heart: cardiac arrest as the initial presentation of myasthenic crisis. Cureus 2020;12:e6819.
SSID ssib000959814
ssib058494234
ssib002821941
ssib000940416
ssib002484599
ssib005879791
ssj0060813
Score 2.2953844
Snippet 症例は79歳女性である．嚥下障害，構音障害などの球症状で初発し，日内・日差変動を伴う首下がりや四肢筋力低下を訴え来院した．抗アセチルコリン受容体抗体陽性の全身型...
SourceID jstage
SourceType Publisher
StartPage 543
SubjectTerms 不整脈
抗横紋筋抗体
胸腺腫
重症筋無力症
Title 著明な徐脈を認め抗横紋筋抗体が陽性であった高齢発症の重症筋無力症の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/clinicalneurol/61/8/61_cn-001592/_article/-char/ja
Volume 61
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 臨床神経学, 2021, Vol.61(8), pp.543-546
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1882-0654
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssib000959814
  issn: 0009-918X
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20080101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3NaxQxFB9KBfEi9Qu_6cEct85XJskxu521CBWEFnob5lNZZJWyvXhySqHSWvHj0BYPoh6Uip48Ce0_M-1u97_wvczs7Gz9QIuwDNnk9_LeSyab97LJi6bdMFicGElk1ZwEzDfbSHgtiGG4O5avR1bMfMPH9Y7ZO87MvH17gS6MjU9Udi0tdYKp8PEvz5Ucp1chD_oVT8n-Q8-WlUIGpKF_4Qk9DM-_6mPiciIMIhhxHSI44S5xLbANiZTEpaTuEqEjhoPByFWRSYSJOQDg00UO4IGcy6IeqUpdRupAVceEnFaJEmOT-jQRVsGLN4griBCYiRidSDYQY5AALkXOgEo0kUrWUWxX0UoTeWE9ijsw4mU9LmLgK8pcFpWCMVRQGqgySlj_mdxQQruArhrjqmkYKoyNJZEYK6VEuEp_qnSjyEaWC5iqzQFlKy5Qq45vqfqiE-4oPBDyIR5KJEqIJTq2qsIDZRM4DmEONo5UnAXFblUwilm8qfAgrT7E2ygyIIsSWeJLaYvFHHO4jKPeE6UiJhpENv6gsaq5AcKPzGwCJi51TTPM6_lkht4THh6uznZ56PtiVPPK1EXzcFmFFUTzheGjEyx1BAbsHZzaVTFXH0yF7Rra3vmlhkfClxeDwxsl8RzD4_gI215O6pXA-_6i1wKX54SJS2y4z-JuxWMQtj7yR7mgglc2Apg2t6kYWVEwqke1KWeCDcNDgfktwKGwB8abAxZyefkiNme--Q_Vvvk7pcF2bYEnN9gFqgzTuQntdOFRTspcsTPaWMs_q52cLfbMnNPuHb7c7G49z9Kdg70XhytPs-VXhzsb2XLaXdvsftrpfVvvfVmH9P7u6yx91t_e7T75mKXwWc7SD1n6tv95q7_7vrf9vbe5mqVf-6sbkACS3sq7g7U3eaaxv7d-XptvunONmVpxvUqthdsjaiLkNDEdGhoJKB5aesz12AwFi3wWWLYTs8SGn2w_FHoQWyLxRUBZZPlGBE4feJXWBW28_bAdX9QmHd90ohBjCQqwCHyDO1as21akM2YZMQsuabfyJvIe5TF0vOO-Fpf_W01XtFM4AvPl1KvaeGdxKb4GDkYnuK5euR_Zjf0D
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E8%91%97%E6%98%8E%E3%81%AA%E5%BE%90%E8%84%88%E3%82%92%E8%AA%8D%E3%82%81%E6%8A%97%E6%A8%AA%E7%B4%8B%E7%AD%8B%E6%8A%97%E4%BD%93%E3%81%8C%E9%99%BD%E6%80%A7%E3%81%A7%E3%81%82%E3%81%A3%E3%81%9F%E9%AB%98%E9%BD%A2%E7%99%BA%E7%97%87%E3%81%AE%E9%87%8D%E7%97%87%E7%AD%8B%E7%84%A1%E5%8A%9B%E7%97%87%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E8%87%A8%E5%BA%8A%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E5%AD%A6&rft.au=%E8%97%A4%E7%94%B0%2C+%E7%90%86%E5%A5%88&rft.au=%E7%9A%84%E5%A0%B4%2C+%E4%BF%8A&rft.au=%E6%A3%AE%E7%95%91%2C+%E5%AE%8F%E4%B8%80&rft.au=%E4%BA%95%E4%B8%8A%2C+%E5%AD%A6&rft.date=2021&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E7%A5%9E%E7%B5%8C%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0009-918X&rft.eissn=1882-0654&rft.volume=61&rft.issue=8&rft.spage=543&rft.epage=546&rft_id=info:doi/10.5692%2Fclinicalneurol.cn-001592&rft.externalDocID=article_clinicalneurol_61_8_61_cn_001592_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0009-918X&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0009-918X&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0009-918X&client=summon