術後最大乳酸値に対する麻酔導入時高血圧と人工心肺関連因子の影響
目的：人工心肺中の適切な灌流圧設定の指標として麻酔導入時の血圧の有用性を術後乳酸値に与える影響から後ろ向きに検討した。 方法：人工心肺下心臓手術を受けた患者を対象とし，麻酔導入時正常血圧（Non HTN）群と高血圧（HTN）群に分け，手術終了後10時間以内の最大乳酸値を比較しさらに術前・術中因子との相関関係を多変量解析で検討した。 結果：対象患者は91名（Non HTN群；n=46, HTN群；n=45）で，最大乳酸値に2群間で有意な差はなかった。Non HTN群では人工心肺時間が，HTN群では人工心肺時間のみならず導入時平均血圧と人工心肺平均灌流圧との比が最大乳酸値の有意な説明変数であった（...
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| Published in | Cardiovascular Anesthesia Vol. 22; no. 1; pp. 55 - 60 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会
01.08.2018
日本心臓血管麻酔学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1342-9132 1884-7439 |
| DOI | 10.11478/jscva.2017-2-005 |
Cover
| Abstract | 目的：人工心肺中の適切な灌流圧設定の指標として麻酔導入時の血圧の有用性を術後乳酸値に与える影響から後ろ向きに検討した。 方法：人工心肺下心臓手術を受けた患者を対象とし，麻酔導入時正常血圧（Non HTN）群と高血圧（HTN）群に分け，手術終了後10時間以内の最大乳酸値を比較しさらに術前・術中因子との相関関係を多変量解析で検討した。 結果：対象患者は91名（Non HTN群；n=46, HTN群；n=45）で，最大乳酸値に2群間で有意な差はなかった。Non HTN群では人工心肺時間が，HTN群では人工心肺時間のみならず導入時平均血圧と人工心肺平均灌流圧との比が最大乳酸値の有意な説明変数であった（p<0.05）。 結論：導入時高血圧を考慮した人工心肺中の灌流圧管理の重要性が示唆された。 |
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| AbstractList | 目的：人工心肺中の適切な灌流圧設定の指標として麻酔導入時の血圧の有用性を術後乳酸値に与える影響から後ろ向きに検討した。 方法：人工心肺下心臓手術を受けた患者を対象とし，麻酔導入時正常血圧（Non HTN）群と高血圧（HTN）群に分け，手術終了後10時間以内の最大乳酸値を比較しさらに術前・術中因子との相関関係を多変量解析で検討した。 結果：対象患者は91名（Non HTN群；n=46, HTN群；n=45）で，最大乳酸値に2群間で有意な差はなかった。Non HTN群では人工心肺時間が，HTN群では人工心肺時間のみならず導入時平均血圧と人工心肺平均灌流圧との比が最大乳酸値の有意な説明変数であった（p<0.05）。 結論：導入時高血圧を考慮した人工心肺中の灌流圧管理の重要性が示唆された。 「抄録」 目的: 人工心肺中の適切な灌流圧設定の指標として麻酔導入時の血圧の有用性を術後乳酸値に与える影響から後ろ向きに検討した. 方法: 人工心肺下心臓手術を受けた患者を対象とし, 麻酔導入時正常血圧(Non HTN)群と高血圧(HTN)群に分け, 手術終了後10時間以内の最大乳酸値を比較しさらに術前・術中因子との相関関係を多変量解析で検討した. 結果: 対象患者は91名(Non HTN群; n=46, HTN群; n=45)で, 最大乳酸値に2群間で有意な差はなかった. Non HTN群では人工心肺時間が, HTN群では人工心肺時間のみならず導入時平均血圧と人工心肺平均灌流圧との比が最大乳酸値の有意な説明変数であった(p<0.05). 結論: 導入時高血圧を考慮した人工心肺中の灌流圧管理の重要性が示唆された. |
| Author | 野口, 智子 橋場, 英二 廣田, 和美 斎藤, 淳一 |
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| CorporateAuthor | 弘前大学大学院医学研究科麻酔科学講座 弘前大学医学部附属病院集中治療部 |
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| References | 3) Maillet JM, Le Besnerais P, Cantoni M, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest. 2003; 123: 1361-1366. 4) Salis S, Mazzanti VV, Merli G, et al. Cardiopulmonary bypass duration is an independent predictor of morbidity and mortality after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2008; 22: 814-822. 6) Moerman A, Denys W, De Somer F, et al. Influence of variations in systemic blood flow and pressure on cerebral and systemic oxygen saturation in cardiopulmonary bypass patients. Br J Anaesth. 2013; 111: 619-626. 8) Hagen OA, Hoiseth LO, Roslin A, et al. Impact of Norepinephrine on Regional Cerebral Oxygenation During Cardiopulmonary Bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016; 30: 291-296. 1) Kogan A, Preisman S, Bar A, et al. The impact of hyperlactatemia on postoperative outcome after adult cardiac surgery. J Anesth. 2012; 26: 174-178. 9) De Blasi RA, Tonelli E, Arcioni R, et al. In vivo effects on human skeletal muscle oxygen delivery and metabolism of cardiopulmonary bypass and perioperative hemodilution. Intensive Care Med. 2012; 38: 413-421. 10) Ranucci M, De Toffol B, Isgrò G, et al. Hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome. Crit Care. 2006; 10: R167. 5) Murphy GS, Hessel EA 2nd, Groom RC. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach. Anesth Analg. 2009; 108: 1394-1417. 2) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会．高血圧治療ガイドライン2014．東京，ライフサイエンス出版，2014, pp 19-20. 11) Burša F, Pleva L. Anaerobic metabolism associated with traumatic hemorrhagic shock monitored by microdialysis of muscle tissue is dependent on the levels of hemoglobin and central venous oxygen saturation: a prospective, observational study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014; 22: 11. 7) Lonsky V, Svitek V, Brzek V, et al. Direct oxymetric peripheral tissue perfusion monitoring during open heart surgery with the use of cardiopulmonary bypass: preliminary experience. Perfusion. 2011; 26: 510-515. |
| References_xml | – reference: 1) Kogan A, Preisman S, Bar A, et al. The impact of hyperlactatemia on postoperative outcome after adult cardiac surgery. J Anesth. 2012; 26: 174-178. – reference: 6) Moerman A, Denys W, De Somer F, et al. Influence of variations in systemic blood flow and pressure on cerebral and systemic oxygen saturation in cardiopulmonary bypass patients. Br J Anaesth. 2013; 111: 619-626. – reference: 11) Burša F, Pleva L. Anaerobic metabolism associated with traumatic hemorrhagic shock monitored by microdialysis of muscle tissue is dependent on the levels of hemoglobin and central venous oxygen saturation: a prospective, observational study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2014; 22: 11. – reference: 3) Maillet JM, Le Besnerais P, Cantoni M, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest. 2003; 123: 1361-1366. – reference: 10) Ranucci M, De Toffol B, Isgrò G, et al. Hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome. Crit Care. 2006; 10: R167. – reference: 9) De Blasi RA, Tonelli E, Arcioni R, et al. In vivo effects on human skeletal muscle oxygen delivery and metabolism of cardiopulmonary bypass and perioperative hemodilution. Intensive Care Med. 2012; 38: 413-421. – reference: 7) Lonsky V, Svitek V, Brzek V, et al. Direct oxymetric peripheral tissue perfusion monitoring during open heart surgery with the use of cardiopulmonary bypass: preliminary experience. Perfusion. 2011; 26: 510-515. – reference: 5) Murphy GS, Hessel EA 2nd, Groom RC. Optimal perfusion during cardiopulmonary bypass: an evidence-based approach. Anesth Analg. 2009; 108: 1394-1417. – reference: 2) 日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会．高血圧治療ガイドライン2014．東京，ライフサイエンス出版，2014, pp 19-20. – reference: 4) Salis S, Mazzanti VV, Merli G, et al. Cardiopulmonary bypass duration is an independent predictor of morbidity and mortality after cardiac surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2008; 22: 814-822. – reference: 8) Hagen OA, Hoiseth LO, Roslin A, et al. Impact of Norepinephrine on Regional Cerebral Oxygenation During Cardiopulmonary Bypass. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2016; 30: 291-296. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 人工心肺下手術 灌流圧 血清乳酸値 麻酔導入時高血圧 |
| Title | 術後最大乳酸値に対する麻酔導入時高血圧と人工心肺関連因子の影響 |
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