薄壁空洞病変による気胸を繰り返した扁平上皮肺癌の一例
症例は70歳男性．20XX年3月中旬，他疾患経過観察中の胸部X線写真で左気胸を指摘され当科に紹介された．胸部CTで左気胸と左S3に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージで改善せず，胸腔鏡下左肺部分切除術を行ったところ，薄壁空洞病変より扁平上皮肺癌を認めた．同年7月末に左気胸が再発し，胸部CTで左S8に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージでは改善せず，再度胸腔鏡下左肺部分切除術を行った．病理学的に検討したところ，扁平上皮肺癌を認め，1回目と酷似した病理所見を呈しており肺転移と診断した．同年10月中旬に左気胸が再発し，胸部CTで左上葉に嚢胞性病変が出現した．持続胸腔ドレナージで改善せず，3度目の胸腔...
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| Published in | 天理医学紀要 Vol. 25; no. 1; pp. 22 - 28 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 天理よろづ相談所 医学研究所
25.12.2022
天理よろづ相談所医学研究所 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1344-1817 2187-2244 |
| DOI | 10.12936/tenrikiyo.25-005 |
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| Abstract | 症例は70歳男性．20XX年3月中旬，他疾患経過観察中の胸部X線写真で左気胸を指摘され当科に紹介された．胸部CTで左気胸と左S3に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージで改善せず，胸腔鏡下左肺部分切除術を行ったところ，薄壁空洞病変より扁平上皮肺癌を認めた．同年7月末に左気胸が再発し，胸部CTで左S8に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージでは改善せず，再度胸腔鏡下左肺部分切除術を行った．病理学的に検討したところ，扁平上皮肺癌を認め，1回目と酷似した病理所見を呈しており肺転移と診断した．同年10月中旬に左気胸が再発し，胸部CTで左上葉に嚢胞性病変が出現した．持続胸腔ドレナージで改善せず，3度目の胸腔鏡下左肺部分切除術を行い，同病変を切除したところ，再び扁平上皮肺癌を認めた．この時点で多発肺内転移，肝転移も認め，PD-L1の発現は強陽性であったため，ペムブロリズマブを開始した．治療により病変を制御でき，気胸も再発なく経過している． |
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| AbstractList | 症例は70歳男性. 20XX年3月中旬, 他疾患経過観察中の胸部X線写真で左気胸を指摘され当科に紹介された. 胸部CTで左気胸と左S3に薄壁空洞を認めた. 持続胸腔ドレナージで改善せず, 胸腔鏡下左肺部分切除術を行ったところ, 薄壁空洞病変より扁平上皮肺癌を認めた. 同年7月末に左気胸が再発し, 胸部CTで左S8に薄壁空洞を認めた. 持続胸腔ドレナージでは改善せず, 再度胸腔鏡下左肺部分切除術を行った. 病理学的に検討したところ, 扁平上皮肺癌を認め, 1回目と酷似した病理所見を呈しており肺転移と診断した. 同年10月中旬に左気胸が再発し, 胸部CTで左上葉に嚢胞性病変が出現した. 持続胸腔ドレナージで改善せず, 3度目の胸腔鏡下左肺部分切除術を行い, 同病変を切除したところ, 再び扁平上皮肺癌を認めた. この時点で多発肺内転移, 肝転移も認め, PD-L1の発現は強陽性であったため, ペムブロリズマブを開始した. 治療により病変を制御でき, 気胸も再発なく経過している. 症例は70歳男性．20XX年3月中旬，他疾患経過観察中の胸部X線写真で左気胸を指摘され当科に紹介された．胸部CTで左気胸と左S3に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージで改善せず，胸腔鏡下左肺部分切除術を行ったところ，薄壁空洞病変より扁平上皮肺癌を認めた．同年7月末に左気胸が再発し，胸部CTで左S8に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージでは改善せず，再度胸腔鏡下左肺部分切除術を行った．病理学的に検討したところ，扁平上皮肺癌を認め，1回目と酷似した病理所見を呈しており肺転移と診断した．同年10月中旬に左気胸が再発し，胸部CTで左上葉に嚢胞性病変が出現した．持続胸腔ドレナージで改善せず，3度目の胸腔鏡下左肺部分切除術を行い，同病変を切除したところ，再び扁平上皮肺癌を認めた．この時点で多発肺内転移，肝転移も認め，PD-L1の発現は強陽性であったため，ペムブロリズマブを開始した．治療により病変を制御でき，気胸も再発なく経過している． |
| Author | 稲尾, 崇 上山, 維晋 田中, 栄作 田口, 善夫 加持, 雄介 羽白, 高 住吉, 真治 中村, 哲史 本庄, 原 安田, 武洋 山本, 亮 松村, 和紀 寺田, 悟 小橋, 陽一郎 丸口, 直人 橋本, 成修 武田, 淳志 |
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| CorporateAuthor | 天理よろづ相談所病院 呼吸器内科 天理よろづ相談所病院 病理診断科 b京都大学大学院医学研究科 呼吸器内科学 c横須賀共済病院 呼吸器内科 d北野病院 病理診断科 現所属:a神鋼記念病院 呼吸器内科 |
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| PublicationYear | 2022 |
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| References | 5. Steinhäuslin CA, Cuttat JF. Spontaneous pneumothorax. A complication of lung cancer? Chest 1985;88:709-713. 2. 杉本幸弘, 千場博, 藤井慎嗣, 他. 薄壁空洞を呈した原発性肺癌の検討 薄壁空洞形成機序についての考案. 日本呼吸器学会雑誌 2007;45:460-464. 7. Chaudhuri MR. Primary pulmonary cavitating carcinomas. Thorax 1973;28:354-366. 9. Peabody JW, Jr., Katz S, Davis EW. Bronchial carcinoma arising in a lung cyst. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957;77:1048-1050. 8. 梅木茂宣, 中川義久, 中島正光, 他. 薄壁空洞肺癌. 呼吸と循環 1990;38:141-145. 13. 藤沢武彦, 山口豊, 斎藤博明, 他. 自然気胸と肺癌. 日本胸部臨床 1987;46:103-109. 4. Watanabe Y, Kusumoto M, Yoshida A, et al. Cavity wall thickness in solitary cavitary lung adenocarcinomas is a prognostic indicator. Ann Thorac Surg 2016;102:1863-1871. 6. Weisbrod GL, Towers MJ, Chamberlain DW, et al. Thin-walled cystic lesions in bronchioalveolar carcinoma. Radiology 1992;185:401-405. 1. 鈴木信夫, 大野彰二, 北村諭. 空洞性肺癌の臨床的検討. 肺癌 1994;34:355-361. 3. Zhang J, Deng H, Wu CC, et al. The mechanism of formation of thin-walled cystic lung cancer. Medicine (Baltimore) 2019;98:e15031. 11. 塚本東明, 佐藤徹, 山田敬子, 他. 自然気胸を初発症状とした原発性肺癌症例の検討. 日本胸部疾患学会雑誌 1995;33:936-939. 10. 田嶋裕子, 小野憲司, 菅谷将一, 他. 気腫性肺嚢胞壁に発生した肺癌切除例6例の検討. 肺癌 2005;45:717-722. 12. Kolbas I, Evman S, Tezel C, et al. Spontaneous pneumothorax in the elderly: a sign of a malignancy? Asian Cardiovasc Thorac Ann 2019;27:294-297. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 多発薄壁空洞 続発性気胸 肺癌 肺転移 |
| Title | 薄壁空洞病変による気胸を繰り返した扁平上皮肺癌の一例 |
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