薄壁空洞病変による気胸を繰り返した扁平上皮肺癌の一例

• Published in: 天理医学紀要 Vol. 25; no. 1; pp. 22 - 28
• Main Authors: 本庄, 原, 寺田, 悟, 田中, 栄作, 小橋, 陽一郎, 丸口, 直人, 加持, 雄介, 安田, 武洋, 中村, 哲史, 武田, 淳志, 上山, 維晋, 松村, 和紀, 稲尾, 崇, 橋本, 成修, 羽白, 高, 住吉, 真治, 山本, 亮, 田口, 善夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 天理よろづ相談所 医学研究所 25.12.2022; 天理よろづ相談所医学研究所
• Subjects: 多発薄壁空洞; 続発性気胸; 肺癌; 肺転移
• ISSN: 1344-1817; 2187-2244
• DOI: 10.12936/tenrikiyo.25-005

症例は70歳男性．20XX年3月中旬，他疾患経過観察中の胸部X線写真で左気胸を指摘され当科に紹介された．胸部CTで左気胸と左S3に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージで改善せず，胸腔鏡下左肺部分切除術を行ったところ，薄壁空洞病変より扁平上皮肺癌を認めた．同年7月末に左気胸が再発し，胸部CTで左S8に薄壁空洞を認めた．持続胸腔ドレナージでは改善せず，再度胸腔鏡下左肺部分切除術を行った．病理学的に検討したところ，扁平上皮肺癌を認め，1回目と酷似した病理所見を呈しており肺転移と診断した．同年10月中旬に左気胸が再発し，胸部CTで左上葉に嚢胞性病変が出現した．持続胸腔ドレナージで改善せず，3度目の胸腔鏡下左肺部分切除術を行い，同病変を切除したところ，再び扁平上皮肺癌を認めた．この時点で多発肺内転移，肝転移も認め，PD-L1の発現は強陽性であったため，ペムブロリズマブを開始した．治療により病変を制御でき，気胸も再発なく経過している．