Distal Venous Arterializationで救肢した重症虚血肢の1例

重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inJapanese Journal of Vascular Surgery Vol. 27; no. 1; pp. 45 - 48
Main Authors 平林, 葉子, 森田, 一郎, 猶本, 良夫, 磯田, 竜太郎, 杭ノ瀬, 昌彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2018
日本血管外科学会
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
Subjects
critical limb ischemia
distal venous arterialization
limb salvage
下肢逆行性静脈バイパス
救肢
重症虚血肢
Online AccessGet full text
ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.17-00037

Cover

Abstract 重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目に潰瘍は完全治癒した．末梢吻合部動脈の高度石灰化やrun-off不良でdistal bypassが困難な症例に対してDVAは救肢の選択肢となりうる．
AbstractList A 62-year-old man presented to our hospital complaining of an intractable foot ulcer. Angiography showed a disruption of the dorsalis pedis and posterior tibial arteries. Collateral circulation provided blood flow to the plantar artery. Endovascular therapy (EVT) for the occluded posterior tibial artery was unsuccessful, so a popliteal-plantar artery bypass was performed. Distal venous arterialization was chosen due to poor distal run-off preventing bypass flow immediately after declamping. Debridement and vacuum-assisted closure (VAC) for the ulcer were begun after the surgery. The foot ulcer had completely healed 6 months after the operation. DVA can be considered an option for cases with a difficult distal bypass. 重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目に潰瘍は完全治癒した．末梢吻合部動脈の高度石灰化やrun-off不良でdistal bypassが困難な症例に対してDVAは救肢の選択肢となりうる．
重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目に潰瘍は完全治癒した．末梢吻合部動脈の高度石灰化やrun-off不良でdistal bypassが困難な症例に対してDVAは救肢の選択肢となりうる．
要旨 : 重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある. 今回, 足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization (DVA) を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した. 症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した. 左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため, 同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈 - 足底動脈バイパス術を行った. 吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し, 足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した. 潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6ヵ月目に潰瘍は完全治癒した. 末梢吻合部動脈の高度石灰化やrun-off不良でdistal bypassが困難な症例に対してDVAは救肢の選択肢となりうる.
Author 杭ノ瀬, 昌彦
猶本, 良夫
森田, 一郎
平林, 葉子
磯田, 竜太郎
Author_FL Hirabayashi Yoko
Morita Ichiro
Kuinose Masahiko
Isoda Ryutaro
Naomoto Yoshio
Author_FL_xml – sequence: 1
  fullname: Isoda Ryutaro
– sequence: 2
  fullname: Morita Ichiro
– sequence: 3
  fullname: Hirabayashi Yoko
– sequence: 4
  fullname: Kuinose Masahiko
– sequence: 5
  fullname: Naomoto Yoshio
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 平林, 葉子
  organization: 川崎医科大学総合医療センター総合外科
– sequence: 1
  fullname: 森田, 一郎
  organization: 川崎医科大学総合医療センター総合外科
– sequence: 1
  fullname: 猶本, 良夫
  organization: 川崎医科大学総合医療センター総合外科
– sequence: 1
  fullname: 磯田, 竜太郎
  organization: 川崎医科大学総合医療センター総合外科
– sequence: 1
  fullname: 杭ノ瀬, 昌彦
  organization: 川崎医科大学総合医療センター総合外科
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679391582976$$DView record in CiNii
BookMark eNo9kLEvBEEUxidC4hytWqFd3pu53ZkpORyJRIPoJrOzc8ze2pXdI6FyGoUoFCI0QqPzJ_hnTjj_hbk70Xzfy3tffnn5ZshkXuSWkHmEJcQG4HJanVVLyAMAYHyC1FAIDHjEDyZJDSSKIOJcTJO5qnKxz8gGMAY1srrmqq7OFvZtXpxWCytl15ZOZ-5Cd12R93tvX_d3g6vXfu-h33v-ub79frgePD4NXi5Hy3f8_LiZJVNtnVV27s_rZG9jfbe5GWzvtLaaK9tBygCioC1NLA1DyqWRIhRJYsJYiphHAuJ2IqjhaCGBOOGaxwYhCoEhGB9gWmvB6mRxzM2dU8YNFZkEKmjEJZMYCip9tk5a49ixTZzRWZFnLrcqLU7L3L-n2mmjYzsdrSigUACUA3objo1wKIKFkjImPak5JqW-okOrTkp3rMtzpcuuM5lH-soV5QpHwtWo-v-rOdKlSjX7Bfjghso
ContentType Journal Article
Copyright 2018 特定非営利活動法人日本血管外科学会
Copyright_xml – notice: 2018 特定非営利活動法人日本血管外科学会
CorporateAuthor 川崎医科大学総合医療センター総合外科
CorporateAuthor_xml – name: 川崎医科大学総合医療センター総合外科
DBID RYH
DOI 10.11401/jsvs.17-00037
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList


DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
DocumentTitleAlternate Distal Venous Arterialization for Critical Limb Ischemia
DocumentTitle_FL Distal Venous Arterialization for Critical Limb Ischemia
EISSN 1881-767X
EndPage 48
ExternalDocumentID 130006405333
fj4kekka_2018_002701_008_0045_00483592339
article_jsvs_27_1_27_17_00037_article_char_ja
GroupedDBID ABJNI
ACGFS
ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
GROUPED_DOAJ
JSF
KQ8
RJT
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j3006-f9cb9c31279c9858ddc5b98b7680bfd82c71e0d0bd7a7bc10650310cb763aaa83
ISSN 0918-6778
IngestDate Thu Jun 26 21:32:35 EDT 2025
Thu Jul 10 16:14:10 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:48 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed true
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
License https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/deed.ja
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j3006-f9cb9c31279c9858ddc5b98b7680bfd82c71e0d0bd7a7bc10650310cb763aaa83
OpenAccessLink http://dx.doi.org/10.11401/jsvs.17-00037
PageCount 4
ParticipantIDs nii_cinii_1390282679391582976
medicalonline_journals_fj4kekka_2018_002701_008_0045_00483592339
jstage_primary_article_jsvs_27_1_27_17_00037_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2018
PublicationDateYYYYMMDD 2018-01-01
PublicationDate_xml – year: 2018
  text: 2018
PublicationDecade 2010
PublicationTitle Japanese Journal of Vascular Surgery
PublicationTitleAlternate 日血外会誌
PublicationTitle_FL 日血外会誌
日本血管外科学会雑誌
Jpn. J. Vasc. Surg
PublicationYear 2018
Publisher 特定非営利活動法人 日本血管外科学会
日本血管外科学会
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
Publisher_xml – name: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会
– name: 日本血管外科学会
– name: JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
References 5) Halstead AE, Vaughan RT. Arteriovenous anastomosis in the treatment of gangrene of the extremities. Surg Gynecol Obstet 1912; 14: 1–19.
8) 石田泰久，橋川和信，寺師浩人，他．手指壊疽に対するDistal Venous Arterializationの経験．日本マイクロ会誌2008; 21: 438–442.
3) Engelke C, Morgan RA, Quarmby JW, et al. Distal venous arterialization for lower limb salvage: angiographic appearances and interventional procedures. Radiographics 2001; 21: 1239–1248; discussion, 1248–1250.
1) 日本脈管学会．下肢閉塞性動脈硬化症の診断・治療指針II（TASCII）．東京：メディカルトリビューン；2007. p. 13–24.
4) 東　信良，内田　恒，浅田秀典，他．重症虚血肢に対するバイパス手術の最先端—困難に対する挑戦—．脈管学2007; 47: 357–363.
7) Lu XW, Idu MM, Ubbink DT, et al. Meta-analysis of the clinical effectiveness of venous arterialization for salvage of critically ischaemic limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 493–499.
2) Pomposelli FB Jr., Marcaccio EJ, Gibbons GW, et al. Dorsalis pedis arterial bypass: durable limb salvage for foot ischemia in patients with diabetes mellitus. J Vasc Surg 1995; 21: 375–384.
6) Mutirangura P, Ruangsetakit C, Wongwanit C, et al. Pedal bypass with deep venous arterialization: the therapeutic option in critical limb ischemia and unreconstructable distal arteries. Vascular 2011; 19: 313–319.
References_xml – reference: 3) Engelke C, Morgan RA, Quarmby JW, et al. Distal venous arterialization for lower limb salvage: angiographic appearances and interventional procedures. Radiographics 2001; 21: 1239–1248; discussion, 1248–1250.
– reference: 5) Halstead AE, Vaughan RT. Arteriovenous anastomosis in the treatment of gangrene of the extremities. Surg Gynecol Obstet 1912; 14: 1–19.
– reference: 1) 日本脈管学会．下肢閉塞性動脈硬化症の診断・治療指針II（TASCII）．東京：メディカルトリビューン；2007. p. 13–24.
– reference: 6) Mutirangura P, Ruangsetakit C, Wongwanit C, et al. Pedal bypass with deep venous arterialization: the therapeutic option in critical limb ischemia and unreconstructable distal arteries. Vascular 2011; 19: 313–319.
– reference: 8) 石田泰久，橋川和信，寺師浩人，他．手指壊疽に対するDistal Venous Arterializationの経験．日本マイクロ会誌2008; 21: 438–442.
– reference: 7) Lu XW, Idu MM, Ubbink DT, et al. Meta-analysis of the clinical effectiveness of venous arterialization for salvage of critically ischaemic limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg 2006; 31: 493–499.
– reference: 4) 東　信良，内田　恒，浅田秀典，他．重症虚血肢に対するバイパス手術の最先端—困難に対する挑戦—．脈管学2007; 47: 357–363.
– reference: 2) Pomposelli FB Jr., Marcaccio EJ, Gibbons GW, et al. Dorsalis pedis arterial bypass: durable limb salvage for foot ischemia in patients with diabetes mellitus. J Vasc Surg 1995; 21: 375–384.
SSID ssib000940330
ssib050736107
ssj0056921
ssib058493834
Score 2.1300132
Snippet 重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経...
要旨 : 重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある. 今回, 足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization (DVA) を用いて救肢した重症虚血肢1...
A 62-year-old man presented to our hospital complaining of an intractable foot ulcer. Angiography showed a disruption of the dorsalis pedis and posterior...
SourceID nii
medicalonline
jstage
SourceType Publisher
StartPage 45
SubjectTerms critical limb ischemia
distal venous arterialization
limb salvage
下肢逆行性静脈バイパス
救肢
重症虚血肢
Title Distal Venous Arterializationで救肢した重症虚血肢の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsvs/27/1/27_17-00037/_article/-char/ja
http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=fj4kekka/2018/002701/008&name=0045-0048j
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679391582976
Volume 27
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本血管外科学会雑誌, 2018/02/28, Vol.27(1), pp.45-48
journalDatabaseRights – providerCode: PRVAFT
  databaseName: Open Access Digital Library
  customDbUrl:
  eissn: 1881-767X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056921
  issn: 0918-6778
  databaseCode: KQ8
  dateStart: 20060101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: http://grweb.coalliance.org/oadl/oadl.html
  providerName: Colorado Alliance of Research Libraries
– providerCode: PRVAON
  databaseName: DOAJ Directory of Open Access Journals
  customDbUrl:
  eissn: 1881-767X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssj0056921
  issn: 0918-6778
  databaseCode: DOA
  dateStart: 20170101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: https://www.doaj.org/
  providerName: Directory of Open Access Journals
– providerCode: PRVHPJ
  databaseName: ROAD: Directory of Open Access Scholarly Resources
  customDbUrl:
  eissn: 1881-767X
  dateEnd: 99991231
  omitProxy: true
  ssIdentifier: ssib050736107
  issn: 0918-6778
  databaseCode: M~E
  dateStart: 20060101
  isFulltext: true
  titleUrlDefault: https://road.issn.org
  providerName: ISSN International Centre
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV0_b9UwELfasiAhBAJEgVZvwBNKeY7j2JYYcN5zVTEwtahblDiJ1FdaEG0ZGBBl6QAMDKiCBcHCxkfgyxRB-Rbc2eE1bRnKn8Wyzvbd2X6Of3fPPhNyPWVOMeFkVCU6jhKm6gjskDSqMfQHr7Woan9A9m66sJTcWRbLE5MvO6eWtjbLOffkt_dK_mZWgQbzirdk_2Bmx0yBAHmYX0hhhiE90RwPEfzdv3EvxFk1eDoThLY3K6nlABOpkdSmVAuqGbWKqpiauC3S8ldmnlpNlaRqSK1EOuShstZUG8wYhicijjQ3FjgmNLNUZV2M6-VJaoTPDKgZdFgA3WLeCmoSqlNPkV45oAypST3PgRcM4rNWb2OoGjt0fSNOzbzXFqoHxhlKC4yNb61AT3vQKPWNbKcRpMqrdayuoJmmGfddsH6kFGqidKun7nf56iHScFiQCwoApthvKAIBXqsMO9d1srQ7Ai6I_zVkXccrUxGG7evuQSE-wqG1FjaUEGuzhSYhJunxTS8Jry1sPN6YA8zhYwodbO_jQ5fNKFmtV1eLHDuYoz-iz3L_CCnA-ty_LSAA7nM9SU7FEnAbHoR9ajtgPOnzA2MTDAmedpwHgGQ1VxhsMOAgkWp_63Hc3zZkKmp785CuAP5GsFwwxsWZtfD3ZAgTA3hvfWWlg_cWz5GzraHWM2HVnScTo-ICycKK64UV1zuy4va2P31783r_-ce97d297fc_dl59393Zf_tu_8MzT_zMvn55cZEszdvFwULUvkISjTi62xrtSu04i6V2WglVVU6UWpVgp_fLplKxk6zuV_2ykoUsHUObB2wmBxV4URSKXyJT6w_W68ukl_C4do0o6qqokqRRReM0oEgpqkajITFNboWByB-GUDN5-2nJcbzyWObMJ_7ICJfjUrygmY-KaXL70PDl7adqIz_x1E-TGRjx3K1gCsYhemRS2MI1E3gHP73y7yKuktNYJbgxr5GpzUdb9QwA-81y1jvEZv2v7iendMFO
linkProvider ISSN International Centre
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Distal+Venous+Arterialization%E3%81%A7%E6%95%91%E8%82%A2%E3%81%97%E3%81%9F%E9%87%8D%E7%97%87%E8%99%9A%E8%A1%80%E8%82%A2%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E7%A3%AF%E7%94%B0%E7%AB%9C%E5%A4%AA%E9%83%8E&rft.au=%E6%A3%AE%E7%94%B0%E4%B8%80%E9%83%8E&rft.au=%E5%B9%B3%E6%9E%97%E8%91%89%E5%AD%90&rft.au=%E6%9D%AD%E3%83%8E%E7%80%AC%E6%98%8C%E5%BD%A6&rft.date=2018&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0918-6778&rft.volume=27&rft.issue=1&rft.spage=45&rft.epage=48&rft_id=info:doi/10.11401%2Fjsvs.17-00037&rft.externalDocID=fj4kekka_2018_002701_008_0045_00483592339
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0918-6778&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0918-6778&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0918-6778&client=summon