Distal Venous Arterializationで救肢した重症虚血肢の1例

重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目...

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Published inJapanese Journal of Vascular Surgery Vol. 27; no. 1; pp. 45 - 48
Main Authors 平林, 葉子, 森田, 一郎, 猶本, 良夫, 磯田, 竜太郎, 杭ノ瀬, 昌彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2018
日本血管外科学会
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
Subjects
critical limb ischemia
distal venous arterialization
limb salvage
下肢逆行性静脈バイパス
救肢
重症虚血肢
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ISSN0918-6778
1881-767X
DOI10.11401/jsvs.17-00037

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Summary:重症虚血肢にはdistal bypassが困難で下肢切断に至る症例もある．今回，足部難治性潰瘍に対してDistal Venous Arterialization（DVA）を用いて救肢した重症虚血肢1例を経験した．症例は62歳男性で左第4.5趾基部に難治性潰瘍を認め当科紹介受診した．左後脛骨動脈閉塞病変に対する血管内治療が不成功のため，同側大伏在静脈を用いて左膝下膝窩動脈−足底動脈バイパス術を行った．吻合部末梢のrun-off不良でグラフト血流維持が困難のため術中にDVAに術式変更し，足関節やや末梢の足背の表在静脈に末梢吻合した．潰瘍部壊死組織のデブリードマンおよび局所陰圧閉鎖療法で術後6カ月目に潰瘍は完全治癒した．末梢吻合部動脈の高度石灰化やrun-off不良でdistal bypassが困難な症例に対してDVAは救肢の選択肢となりうる．
ISSN:0918-6778
1881-767X
DOI:10.11401/jsvs.17-00037