腕頭動脈瘤に遠位弓部大動脈瘤を合併した症例に対し外科的治療を施行した1 例
要旨：腕頭動脈瘤は稀な疾患であり，遠位弓部大動脈瘤を合併した症例は更に稀である．今回われわれは稀な症例に対し二期的修復術を行ったので報告する．症例は50 歳男性．S 状結腸癌術前精査にて，腕頭動脈瘤，遠位弓部大動脈瘤と診断された．動脈瘤治療時の全身ヘパリン化に伴う消化管出血を懸念し，S 状結腸癌治療を先行し，外科的腕頭動脈瘤治療後，胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）による遠位弓部大動脈瘤治療を行う二期的修復術を行う方針とした．腕頭動脈瘤の治療は，胸骨正中切開にてアプローチし，外シャントを使用し単純遮断に伴う脳虚血を回避し，安全に治療を行うことができた．またS状結腸癌手術直後に，TEVAR...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 25; pp. 117 - 120 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2016
日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.16-00011 |
Cover
| Abstract | 要旨：腕頭動脈瘤は稀な疾患であり，遠位弓部大動脈瘤を合併した症例は更に稀である．今回われわれは稀な症例に対し二期的修復術を行ったので報告する．症例は50 歳男性．S 状結腸癌術前精査にて，腕頭動脈瘤，遠位弓部大動脈瘤と診断された．動脈瘤治療時の全身ヘパリン化に伴う消化管出血を懸念し，S 状結腸癌治療を先行し，外科的腕頭動脈瘤治療後，胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）による遠位弓部大動脈瘤治療を行う二期的修復術を行う方針とした．腕頭動脈瘤の治療は，胸骨正中切開にてアプローチし，外シャントを使用し単純遮断に伴う脳虚血を回避し，安全に治療を行うことができた．またS状結腸癌手術直後に，TEVAR を用いることで体外循環使用を回避し，遠位弓部大動脈瘤に対しても非侵襲的治療を施行し良好な結果を得られた． |
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| AbstractList | 「要旨」: 腕頭動脈瘤は稀な疾患であり, 遠位弓部大動脈瘤を合併した症例は更に稀である. 今回われわれは稀な症例に対し二期的修復術を行ったので報告する. 症例は50歳男性. S状結腸癌術前精査にて, 腕頭動脈瘤, 遠位弓部大動脈瘤と診断された. 動脈瘤治療時の全身ヘパリン化に伴う消化管出血を懸念し, S状結腸癌治療を先行し, 外科的腕頭動脈瘤治療後, 胸部ステントグラフト内挿術 (TEVAR) による遠位弓部大動脈瘤治療を行う二期的修復術を行う方針とした. 腕頭動脈瘤の治療は, 胸骨正中切開にてアプローチし, 外シャントを使用し単純遮断に伴う脳虚血を回避し, 安全に治療を行うことができた. またS状結腸癌手術直後に, TEVARを用いることで体外循環使用を回避し, 遠位弓部大動脈瘤に対しても非侵襲的治療を施行し良好な結果を得られた. 要旨：腕頭動脈瘤は稀な疾患であり，遠位弓部大動脈瘤を合併した症例は更に稀である．今回われわれは稀な症例に対し二期的修復術を行ったので報告する．症例は50 歳男性．S 状結腸癌術前精査にて，腕頭動脈瘤，遠位弓部大動脈瘤と診断された．動脈瘤治療時の全身ヘパリン化に伴う消化管出血を懸念し，S 状結腸癌治療を先行し，外科的腕頭動脈瘤治療後，胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）による遠位弓部大動脈瘤治療を行う二期的修復術を行う方針とした．腕頭動脈瘤の治療は，胸骨正中切開にてアプローチし，外シャントを使用し単純遮断に伴う脳虚血を回避し，安全に治療を行うことができた．またS状結腸癌手術直後に，TEVAR を用いることで体外循環使用を回避し，遠位弓部大動脈瘤に対しても非侵襲的治療を施行し良好な結果を得られた． A brachiocephalic artery aneurysm is rare, with cases of a brachiocephalic artery aneurysm along with a distal arch aneurysm being rarer. Herein, we report a rare case of a brachiocephalic artery aneurysm with a distal arch aneurysm in a 50-year-old man who was treated with two-stage repair surgery. The patient was diagnosed with sigmoid colon carcinoma on computed tomography. The sigmoid colon carcinoma was resected. Because of suspected gastrointestinal bleeding associated with systemic heparinization at the time of aneurysm treatment, open surgery was performed for treating the brachiocephalic aneurysm, and thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) was performed for treating the distal arch aneurysm. It is a common policy to perform two-stage repair surgery for treating arch aneurysms, while median sternotomy is performed for treating brachiocephalic artery aneurysms. We clamped the innominate artery by using an external shunt, to avoid cerebral ischemia; the surgery was completed safely. After sigmoid colon carcinoma resection, TEVAR, a non-invasive procedure, was used to avoid extracorporeal circulation, and the distal arch aortic aneurysm was treated with a non-invasive procedure; all the procedures showed good results. 要旨：腕頭動脈瘤は稀な疾患であり，遠位弓部大動脈瘤を合併した症例は更に稀である．今回われわれは稀な症例に対し二期的修復術を行ったので報告する．症例は50 歳男性．S 状結腸癌術前精査にて，腕頭動脈瘤，遠位弓部大動脈瘤と診断された．動脈瘤治療時の全身ヘパリン化に伴う消化管出血を懸念し，S 状結腸癌治療を先行し，外科的腕頭動脈瘤治療後，胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）による遠位弓部大動脈瘤治療を行う二期的修復術を行う方針とした．腕頭動脈瘤の治療は，胸骨正中切開にてアプローチし，外シャントを使用し単純遮断に伴う脳虚血を回避し，安全に治療を行うことができた．またS状結腸癌手術直後に，TEVAR を用いることで体外循環使用を回避し，遠位弓部大動脈瘤に対しても非侵襲的治療を施行し良好な結果を得られた． |
| Author | 東舘, 雅文 飯島, 正樹 盆子原, 幸宏 笹生, 正樹 東, 隆 西本, 隆亨 |
| Author_FL | Sasou Masaki Nishimoto Takayuki Iijima Masaki Bonkohara Yukihiro Azuma Takashi Higashidate Masafumi |
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| DOI | 10.11401/jsvs.16-00011 |
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| DocumentTitleAlternate | Two-stage Repair Surgery for a Rare Case of a Brachiocephalic Aneurysm with a Distal Arch Aneurysm |
| DocumentTitle_FL | Two-stage Repair Surgery for a Rare Case of a Brachiocephalic Aneurysm with a Distal Arch Aneurysm |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 2) Brewster DC, Moncure AC, Darling RC, et al. Innominate artery lesions: problems encountered and lessons learned. J Vasc Surg 1985;2:99–112. 4) 森田一郎，藤原魏，土光荘六，他．大動脈弓分枝動脈瘤の外科的治療経験．日心外会誌 2003;22:107–112 5) Tsutsumi K, Tanimura S, Kamata T, et al. Pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:88–92. 6) Kuki S, Matsumura R, Okuda A. A successful graft replacement for saccular aneurysm of the innominate artery. Jpn J Cardiovasc Surg 1994;23:372–375. 3) Kieffer E, Chiche L, Koskas F, et al. Aneurysms of the innominate artery: surgical treatment of 27 patients. J Vasc Surg 2001;34:222–228. 1) Stolf NA, Bittencourt D, Verginelli G, et al. Surgical treatment of ruptured aneurysms of the innominate artery. Ann Thorac Surg 1983;35:394–399. 9) Cooper WA, Duarte IG, Thourani VH, et al. Hypothermic circulatory arrest causes multisystem vascular endothelial dysfunction and apoptosis. Ann Thorac Surg 2000;69:696–702; discussion 703. 7) Tempelhoff R, Modica PA. To shunt or not to shunt: The controversy continues. Stroke 1989;20:827. 8) Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, et al. Deep hypothermia with circulatory arrest. Determinants of stroke and early mortality in 656 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106: 19–28; discussion 28–31. |
| References_xml | – reference: 4) 森田一郎，藤原魏，土光荘六，他．大動脈弓分枝動脈瘤の外科的治療経験．日心外会誌 2003;22:107–112． – reference: 5) Tsutsumi K, Tanimura S, Kamata T, et al. Pseudoaneurysm of the brachiocephalic artery. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2005;53:88–92. – reference: 2) Brewster DC, Moncure AC, Darling RC, et al. Innominate artery lesions: problems encountered and lessons learned. J Vasc Surg 1985;2:99–112. – reference: 7) Tempelhoff R, Modica PA. To shunt or not to shunt: The controversy continues. Stroke 1989;20:827. – reference: 6) Kuki S, Matsumura R, Okuda A. A successful graft replacement for saccular aneurysm of the innominate artery. Jpn J Cardiovasc Surg 1994;23:372–375. – reference: 3) Kieffer E, Chiche L, Koskas F, et al. Aneurysms of the innominate artery: surgical treatment of 27 patients. J Vasc Surg 2001;34:222–228. – reference: 8) Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, et al. Deep hypothermia with circulatory arrest. Determinants of stroke and early mortality in 656 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106: 19–28; discussion 28–31. – reference: 9) Cooper WA, Duarte IG, Thourani VH, et al. Hypothermic circulatory arrest causes multisystem vascular endothelial dysfunction and apoptosis. Ann Thorac Surg 2000;69:696–702; discussion 703. – reference: 1) Stolf NA, Bittencourt D, Verginelli G, et al. Surgical treatment of ruptured aneurysms of the innominate artery. Ann Thorac Surg 1983;35:394–399. |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | brachiocephalic aneurysm distal arch aortic aneurysm external shunt thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) 外シャント 胸部ステントグラフト内挿術 腕頭動脈瘤 遠位弓部大動脈瘤 |
| Title | 腕頭動脈瘤に遠位弓部大動脈瘤を合併した症例に対し外科的治療を施行した1 例 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2016, Vol.25, pp.117-120 |
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