腕頭動脈瘤に遠位弓部大動脈瘤を合併した症例に対し外科的治療を施行した1 例

• Published in: Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 25; pp. 117 - 120
• Main Authors: 笹生, 正樹, 飯島, 正樹, 西本, 隆亨, 盆子原, 幸宏, 東, 隆, 東舘, 雅文
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 2016; 日本血管外科学会; JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY
• Subjects: brachiocephalic aneurysm; distal arch aortic aneurysm; external shunt; thoracic endovascular aortic repair (TEVAR); 外シャント; 胸部ステントグラフト内挿術; 腕頭動脈瘤; 遠位弓部大動脈瘤
• ISSN: 0918-6778; 1881-767X
• DOI: 10.11401/jsvs.16-00011

要旨：腕頭動脈瘤は稀な疾患であり，遠位弓部大動脈瘤を合併した症例は更に稀である．今回われわれは稀な症例に対し二期的修復術を行ったので報告する．症例は50 歳男性．S 状結腸癌術前精査にて，腕頭動脈瘤，遠位弓部大動脈瘤と診断された．動脈瘤治療時の全身ヘパリン化に伴う消化管出血を懸念し，S 状結腸癌治療を先行し，外科的腕頭動脈瘤治療後，胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）による遠位弓部大動脈瘤治療を行う二期的修復術を行う方針とした．腕頭動脈瘤の治療は，胸骨正中切開にてアプローチし，外シャントを使用し単純遮断に伴う脳虚血を回避し，安全に治療を行うことができた．またS状結腸癌手術直後に，TEVAR を用いることで体外循環使用を回避し，遠位弓部大動脈瘤に対しても非侵襲的治療を施行し良好な結果を得られた．