実大型の幻肢を獲得し義手へ投射することで，義手操作性の向上が得られた一例
【目的】義肢が身体の一部であるように感じる身体化が生じると，義肢操作性が向上する可能性が示されている。今回，幻肢を義手に投射することで，身体化に成功した事例を報告する。【対象と方法】対象は短縮した幻肢を有する上腕切断症例である。介入の第1 段階では実大型の幻肢・幻肢の随意運動の獲得，断端の感覚機能の向上を図った。第2 段階にて幻肢を義手に投射し，第3 段階で幻肢をfeedback 機構として利用する介入を実施した。【結果】実大型の幻肢・幻肢の随意運動を獲得し，幻肢を義手に投射することで幻肢をfeedback 機構として利用できるようになり，義手操作性・日常生活動作（Activities of...
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| Published in | 理学療法学 Vol. 45; no. 5; pp. 325 - 331 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本理学療法士学会
2018
日本理学療法士協会 Japanese Society of Physical Therapy |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0289-3770 2189-602X |
| DOI | 10.15063/rigaku.11445 |
Cover
| Abstract | 【目的】義肢が身体の一部であるように感じる身体化が生じると，義肢操作性が向上する可能性が示されている。今回，幻肢を義手に投射することで，身体化に成功した事例を報告する。【対象と方法】対象は短縮した幻肢を有する上腕切断症例である。介入の第1 段階では実大型の幻肢・幻肢の随意運動の獲得，断端の感覚機能の向上を図った。第2 段階にて幻肢を義手に投射し，第3 段階で幻肢をfeedback 機構として利用する介入を実施した。【結果】実大型の幻肢・幻肢の随意運動を獲得し，幻肢を義手に投射することで幻肢をfeedback 機構として利用できるようになり，義手操作性・日常生活動作（Activities of Daily Living；以下，ADL），生活の質（Quality of Life；以下，QOL）の向上を認めた。【結語】幻肢を義手に投射することで義手操作性・ADL が向上し，QOL の向上を認めた可能性が考えられた。 |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」 【目的】義肢が身体の一部であるように感じる身体化が生じると, 義肢操作性が向上する可能性が示されている. 今回, 幻肢を義手に投射することで, 身体化に成功した事例を報告する. 【対象と方法】対象は短縮した幻肢を有する上腕切断症例である. 介入の第1段階では実大型の幻肢・幻肢の随意運動の獲得, 断端の感覚機能の向上を図った. 第2段階にて幻肢を義手に投射し, 第3段階で幻肢をfeedback機構として利用する介入を実施した. 【結果】実大型の幻肢・幻肢の随意運動を獲得し, 幻肢を義手に投射することで幻肢をfeedback機構として利用できるようになり, 義手操作性・日常生活動作(Activities of Daily Living;以下, ADL), 生活の質(Quality of Life;以下, QOL)の向上を認めた. 【結語】幻肢を義手に投射することで義手操作性・ADLが向上し, QOLの向上を認めた可能性が考えられた. 【目的】義肢が身体の一部であるように感じる身体化が生じると，義肢操作性が向上する可能性が示されている。今回，幻肢を義手に投射することで，身体化に成功した事例を報告する。【対象と方法】対象は短縮した幻肢を有する上腕切断症例である。介入の第1 段階では実大型の幻肢・幻肢の随意運動の獲得，断端の感覚機能の向上を図った。第2 段階にて幻肢を義手に投射し，第3 段階で幻肢をfeedback 機構として利用する介入を実施した。【結果】実大型の幻肢・幻肢の随意運動を獲得し，幻肢を義手に投射することで幻肢をfeedback 機構として利用できるようになり，義手操作性・日常生活動作（Activities of Daily Living；以下，ADL），生活の質（Quality of Life；以下，QOL）の向上を認めた。【結語】幻肢を義手に投射することで義手操作性・ADL が向上し，QOL の向上を認めた可能性が考えられた。 |
| Author | 問田, 純一 平賀, 勇貴 内藤, 卓也 平川, 善之 |
| Author_FL | TOITA Junichi NAITO Takuya HIRAGA Yuki HIRAKAWA Yoshiyuki |
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| References | 21) Suzukamo Y, Fukuhara S, et al.: Validation testing of a three-component model of Short Form-36 scores. J Clin Epidemiol. 2011; 64: 301–308 29) Davidson JH, Khor KE, et al.: A cross-sectional study of post-amputation pain in upper and lower limb amputees, experience of a tertiary referral amputee clinic. Disabi Rehabil. 2010; 32: 1855–1862 24) Longo MR, Kammers MP, et al.: Contraction of body representation induced by proprioceptive conflict. Curr Biol. 2009; 19: 727–728 5) 塚本芳久：作業用義手使用者における感覚の投射．リハビリテーション医学．1997; 34: 425–427 28) Tan DW, Schiefer MA, et al.: A neural interface provides long-term stable natural touch perception. Sci Transl Med. 2014 Oct 8; 6(257): 257ra138. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517305 6) Gallagher S: Philosophical conceptions of the self: implications for cognitive science. Trends Cogn Sci. 2000; 4: 14–21. 16) Foell J, Bekrater-Bodmann R, et al.: Mirror therapy for phantom limb pain: Brain changes and the role of body representation. Eurr Pain. 2014; 18: 729–739. 12) D'Alonzo M, Clemente F, et al.: Vibrotactile stimulation promotes embodiment of an alien hand in amputees with phantom sensations. IEEE Trans Neural Syst Rehabili Eng. 2015; 23: 450–457. 13) 米本恭三，石神重信，他：関節可動域表示ならびに測定法．リハビリテーション医学．1995; 32: 207–217 25) Lotze M, Grodd W, et al.: Dose use of a myoelectric prosthesis prevent cortical reorganization and phantom limb pain? Nat Neurosci. 1999; 2: 501–502 7) Imaizumi S, Asai T, et al.: Embodied prosthetic arm stabilizes body posture, while -unembodied one perturbs it. Conscious Cogn. 2016; 45: 75–88. 9) Giummarra MJ, Gibson SJ, et al.: Mechanisms underlying embodiment, disembodiment and loss of embodiment. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 143–160. 27) 福原俊一，鈴鴨よしみ：SF-36v2TM 日本語版マニュアル（第3版）．特定非営利活動法人健康医療評価研究機構，京都，2011，pp. 99–128 1) Melzack R: Phantom limbs and the concept of a neuromatrix. Trends Neursci. 1990; 13: 88–92. 11) Marasco PD, Kim K, et al.: Robotic touch shifts perception of embodiment to a prosthesis in targeted reinnervation amputees. Brain. 2011; 134: 747–758. 2) 大塚哲也：四肢切断者の幻肢と幻肢痛．PO アカデミージャーナル．1996; 7: 161–177 10) Schiefer M, Tan D, et al.: Sensory feedback by peripheral nerve stimulation improves task performance in individuals with upper limb loss using a myoelectric prosthesis. J Neural Eng. 2016 Feb; 13(1): 016001. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517302 4) Murray CD: An interpretative phenomenological analysis of the embodiment of artificial limbs. Disabil Rehabil. 2004; 19: 963–973. 15) Flor H, Nikolajsen L, et al.: Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 873–881. 17) Naito E, Nakashima T, et al.: Human limb-specific and non-limb-specific brain representations during kinesthetic illusory movements of the upper and lower extremities. Eur J Neurosci. 2007; 25: 3476–3487. 20) 陳 隆明：筋電義手訓練マニュアル（第1 版）．全日本病院出版会，東京，2006，pp. 44–45, 78–80 18) Naito E, Ehrsson HH, et al.: Illusory arm movements activate cortical motor areas: a positron emission tomography study. J Neurosci. 1999; 19: 6134–6144 3) Giummarra MJ, Georgiou-Karistianis N, et al.: Corporeal awareness and proprioceptive sense of the phantom. Br J Psychol. 2010; 101: 791–808. 26) Iriki A, Tanaka M, et al.: Coding of modified body schema during tool use by macaque postcentral neurones. Neuroreport. 1996; 7: 2325–2330 14) Grüsser SM, Winter C, et al.: The relationship of perceptual phenomena and cortical reorganization in upper extremity amputees. Neuroscience. 2001; 102: 263–272. 22) Diers M, Christmann C, et al.: Mirrored, imagined and executed movements differentially activate sensorimotor cortex in amputees with and without phantom limb pain. Pain. 2010; 149: 296–304 19) Moseley GL, Zalucki NM, et al.: Tactile discrimination, but not tactile stimulation alone, reduces chronic limb pain. Pain. 2008; 137: 600–608 8) 伊藤宏司，近藤敏之：シリーズ移動知 第3 巻 環境適応─内部表現と予測のメカニズム─（第1 版）．オーム社， 東京，2010，pp. 154–162 23) De Asha AR, Buckley JG: The effects of laterality on obstacle crossing performance in unilateral trans-tibial amputees. Clin Biomech. 2015; 30: 343–346 |
| References_xml | – reference: 15) Flor H, Nikolajsen L, et al.: Phantom limb pain: a case of maladaptive CNS plasticity? Nat Rev Neurosci. 2006; 7: 873–881. – reference: 25) Lotze M, Grodd W, et al.: Dose use of a myoelectric prosthesis prevent cortical reorganization and phantom limb pain? Nat Neurosci. 1999; 2: 501–502． – reference: 28) Tan DW, Schiefer MA, et al.: A neural interface provides long-term stable natural touch perception. Sci Transl Med. 2014 Oct 8; 6(257): 257ra138. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517305/ – reference: 12) D'Alonzo M, Clemente F, et al.: Vibrotactile stimulation promotes embodiment of an alien hand in amputees with phantom sensations. IEEE Trans Neural Syst Rehabili Eng. 2015; 23: 450–457. – reference: 20) 陳 隆明：筋電義手訓練マニュアル（第1 版）．全日本病院出版会，東京，2006，pp. 44–45, 78–80． – reference: 24) Longo MR, Kammers MP, et al.: Contraction of body representation induced by proprioceptive conflict. Curr Biol. 2009; 19: 727–728． – reference: 2) 大塚哲也：四肢切断者の幻肢と幻肢痛．PO アカデミージャーナル．1996; 7: 161–177． – reference: 23) De Asha AR, Buckley JG: The effects of laterality on obstacle crossing performance in unilateral trans-tibial amputees. Clin Biomech. 2015; 30: 343–346． – reference: 26) Iriki A, Tanaka M, et al.: Coding of modified body schema during tool use by macaque postcentral neurones. Neuroreport. 1996; 7: 2325–2330． – reference: 18) Naito E, Ehrsson HH, et al.: Illusory arm movements activate cortical motor areas: a positron emission tomography study. J Neurosci. 1999; 19: 6134–6144． – reference: 16) Foell J, Bekrater-Bodmann R, et al.: Mirror therapy for phantom limb pain: Brain changes and the role of body representation. Eurr Pain. 2014; 18: 729–739. – reference: 27) 福原俊一，鈴鴨よしみ：SF-36v2TM 日本語版マニュアル（第3版）．特定非営利活動法人健康医療評価研究機構，京都，2011，pp. 99–128． – reference: 7) Imaizumi S, Asai T, et al.: Embodied prosthetic arm stabilizes body posture, while -unembodied one perturbs it. Conscious Cogn. 2016; 45: 75–88. – reference: 17) Naito E, Nakashima T, et al.: Human limb-specific and non-limb-specific brain representations during kinesthetic illusory movements of the upper and lower extremities. Eur J Neurosci. 2007; 25: 3476–3487. – reference: 6) Gallagher S: Philosophical conceptions of the self: implications for cognitive science. Trends Cogn Sci. 2000; 4: 14–21. – reference: 8) 伊藤宏司，近藤敏之：シリーズ移動知 第3 巻 環境適応─内部表現と予測のメカニズム─（第1 版）．オーム社， 東京，2010，pp. 154–162． – reference: 29) Davidson JH, Khor KE, et al.: A cross-sectional study of post-amputation pain in upper and lower limb amputees, experience of a tertiary referral amputee clinic. Disabi Rehabil. 2010; 32: 1855–1862． – reference: 14) Grüsser SM, Winter C, et al.: The relationship of perceptual phenomena and cortical reorganization in upper extremity amputees. Neuroscience. 2001; 102: 263–272. – reference: 10) Schiefer M, Tan D, et al.: Sensory feedback by peripheral nerve stimulation improves task performance in individuals with upper limb loss using a myoelectric prosthesis. J Neural Eng. 2016 Feb; 13(1): 016001. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5517302/ – reference: 9) Giummarra MJ, Gibson SJ, et al.: Mechanisms underlying embodiment, disembodiment and loss of embodiment. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 143–160. – reference: 22) Diers M, Christmann C, et al.: Mirrored, imagined and executed movements differentially activate sensorimotor cortex in amputees with and without phantom limb pain. Pain. 2010; 149: 296–304． – reference: 1) Melzack R: Phantom limbs and the concept of a neuromatrix. Trends Neursci. 1990; 13: 88–92. – reference: 3) Giummarra MJ, Georgiou-Karistianis N, et al.: Corporeal awareness and proprioceptive sense of the phantom. Br J Psychol. 2010; 101: 791–808. – reference: 5) 塚本芳久：作業用義手使用者における感覚の投射．リハビリテーション医学．1997; 34: 425–427． – reference: 4) Murray CD: An interpretative phenomenological analysis of the embodiment of artificial limbs. Disabil Rehabil. 2004; 19: 963–973. – reference: 19) Moseley GL, Zalucki NM, et al.: Tactile discrimination, but not tactile stimulation alone, reduces chronic limb pain. Pain. 2008; 137: 600–608． – reference: 11) Marasco PD, Kim K, et al.: Robotic touch shifts perception of embodiment to a prosthesis in targeted reinnervation amputees. Brain. 2011; 134: 747–758. – reference: 13) 米本恭三，石神重信，他：関節可動域表示ならびに測定法．リハビリテーション医学．1995; 32: 207–217． – reference: 21) Suzukamo Y, Fukuhara S, et al.: Validation testing of a three-component model of Short Form-36 scores. J Clin Epidemiol. 2011; 64: 301–308． |
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| SourceID | nii medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | Mirror Therapy 幻肢 振動刺激 義肢の身体化 |
| Title | 実大型の幻肢を獲得し義手へ投射することで，義手操作性の向上が得られた一例 |
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